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SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS CUTANEOS

Dr. Aranbar Omar

ESTRUCTURA

DE LA PIEL
Imptigo estreptoccico

FUNCIONES

DE LA PIEL
Imptigo estreptoccico PROPIAS

Queratogenesis Sebognesis Melanognesis Ph cutneo COMPARTIDAS Homeostasis Termorregulacin Percepciones sensoriales Cicatrizacin Excresion Absorcin - Inmunidad Metabolismo de Vit D Estado emocional

SEMIOLOGIA DE LA PIEL

EXAMEN FSICO
En el examen fsico dermatolgico se debe evaluar: Color, humedad, temperatura, untuosidad, turgencia de la piel y mucosas; la movilidad y el espesor Anexos de Piel: Pelo (distribucin, textura y cantidad) y uas.

Presencia de Lesiones

COLOR
Cantidad de melanina. Riqueza de capilares sanguneos, perfusin tisular y hemoglobina Presencia de otros pigmentos como bilirrubina (si es >2 mg/dl aparece ictericia) o carotenos (en exceso color amarillento) Otros fenmenos como el roce o traumatismos repetidos; cambios localizados como el cloasma gravdico en el embarazo o mariposa lpica en el LES.

CIANOSIS

Imptigo estreptoccico

ICTERICIA

Imptigo estreptoccico

ICTERICIA

Imptigo estreptoccico

HUMEDAD
Depende de la hidratacin, la accin de las glndulas sudorparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo.

TEMPERATURA
Puede estar normal, aumentada o disminuida y no es uniforme. Est aumentada en situaciones que afectan a todo el organismo (fiebre, hipertiroidismo) o de forma localizada (celulitis); disminuida en el hipotiroidismo o como signo de enfermedad vascular (p. ej. isquemia de una extremidad)

UNTUOSIDAD
Es la condicin Imptigo estreptoccico oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glndulas sebceas.

TURGENCIA
Es la resistencia que se Imptigo estreptoccico aprecia al efectuar un pliegue en la piel (en antebrazo, frente o trax). Evala de forma rpida la hidratacin tisular.

TURGENCIA

Imptigo estreptoccico

TURGENCIA

Imptigo estreptoccico

LESIONES CUTANEAS

EXAMEN FISICO
Caractersticas (tipo, tamao, bordes, color) Imptigo estreptoccico Evolucin Ubicacin Confluencia Sntomas asociados Circunstancias en las que aparecen Condiciones sociales

TIPO DE LESIONES CUTANEAS


Imptigo estreptoccico

ELEMENTALES Y SECUNDARIAS

LESIONES ELEMENTALES
Imptigo estreptoccico

Aquellas que se forman de novo sobre piel sana

LESIONES ELEMENTALES
Imptigo estreptoccico

MACULA - PAPULA PUSTULA - VESICULA AMPOLLA o FLICTENA NODULO - TUMOR PLACA - QUISTE

LESIONES SECUNDARIAS
Imptigo estreptoccico

Aquellas que se forman a partir de una alteracin patolgica previa

LESIONES SECUNDARIAS
EXCORIACIONES Imptigo estreptoccico EROSION ULCERA FISURA FISTULA ESCAMAS COSTRA ESCARA ATROFIA ESCLEROSIS CICATRIZ LIQUINIFICACIN

LESIONES ELEMENTALES

MACULA
Imptigo estreptoccico

MACULA
Lesin plana, circunscrita e inconsistente debida a un cambio de coloracin de la piel. De color, tamao y forma variable; puede ser Imptigo estreptoccico resultado de: Alteraciones de la pigmentacin Anomala vascular: congnita (angioma) o adquirida (telangiectasias) Extravasacin sangunea: petequias, equimosis, prpura, hematoma

ERITEMA
Es un enrojecimiento de la Imptigo estreptoccico piel. Se produce por una vasodilatacin o un aumento de la perfusin. Al aplicar presin (vitropresin), la lesin tiende a blanquearse

MACULA ERITEMATOSA

Imptigo estreptoccico

MACULA

ERITEMA
por exposicin al sol
Imptigo estreptoccico

MACULA

PURPURICA

Imptigo estreptoccico

MACULA

AMARILLENTA
(XANTOMA)

Imptigo estreptoccico

MACULA

HIPERPIGMENTANDA

Imptigo estreptoccico

MACULA

HIPOPIGMENTADA

Imptigo estreptoccico

MACULA

HIPOPIGMENTADAS

Imptigo estreptoccico

MACULA

EFLIDES (PECAS)
Imptigo estreptoccico

PAPULA
Imptigo estreptoccico

PAPULA
Lesin elevada, circunscrita, <05 cm. de color, forma y tamao variable; puede tener origen en: Epidermis Unin dermo-epidrmica Dermis: acmulos serosos (Habn o roncha, que se caracteriza por ser evanescente), depsitos de sustancias, infiltrados inflamatorios o neoplsicos

PAPULA
Imptigo estreptoccico

PAPULA
Imptigo estreptoccico

PAPULA
Imptigo estreptoccico

RONCHA PAPULAS
Es un lesin de bordes solevantados y netos, no permanente, habitualmente muy pruriginosa, debida a edema del dermis e hipodermis. Se ven en las urticarias.

PAPULA

HABONES (URTICARIA)
Imptigo estreptoccico

PAPULA

PIGMENTADA
(NEVUS CONGENITO)

Imptigo estreptoccico

PAPULA

PIGMENTADA
(QUERATOSIS SEBORREICA)

Imptigo estreptoccico

NODULO

NODULO
Lesin redondeada,

circunscrita, profunda
y palpable

NODULO

NODULO

NODULO

PLACA

PLACA
Elevacin en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en comparacin con su altura y que generalmente es resultado de la confluencia de ppulas

PLACA
(EXANTEMA MEDICAMENTOSO)

PLACA

PLACA

QUISTE

QUISTE

Masa profunda de contenido liquido o semi slido rodeado de una membrana

QUISTE

QUISTE

Quiste epidrmico

Quiste Epidrmico Sobreinfectado

Quiste Epidrmico Sobreinfectado

Quiste de Millium

Quiste de Millium

TUMOR

TUMOR
Es una lesin que se produce por proliferacin celular; puede ser benigna o maligna.

TUMOR
(BASOCELULAR)

TUMOR
(EPIDERMOIDE)

TUMOR
(NEUROFIBROMAS)

TUMOR
(ULCERADO)

VESICULA
Imptigo estreptoccico

VESICULA
Lesin elevada, circunscrita, de contenido seroso o Imptigo estreptoccico hemorrgico, <05 cm. Su origen puede ser: Intraepidrmico: edema intercelular, prdida de puentes intercelulares Subepidrmico

VESICULA

VESICULA

VESICULAS
(HERPES SIMPLEX)

Imptigo estreptoccico

AMPOLLA o FLICTENA
Imptigo estreptoccico

lesin de similares caractersticas que la vescula, pero >05 cm.

Reaccin ampollosa por picadura

Reaccin ampollosa por picadura

PUSTULAS
Imptigo estreptoccico

PUSTULAS
Lesin elevada, circunscrita, que contiene exudado purulento, de color, forma y tamao variable.

PUSTULAS ACNE
Imptigo estreptoccico

PUSTULA
Imptigo estreptoccico

PUSTULA
(VARICELA)

Imptigo estreptoccico

LESIONES SECUNDARIAS

a. Por prdida de sustancia


EXCORIACIN EROSION FISURA FISTULA ULCERA

EXCORIACIN
excavacin superficial por prdida de epidermis, secundaria al rascado.

EROSION

EROSION
Es una lesin deprimida debida a prdida de la epidermis y dermis papilar

FISURA

FISURA
Grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial.

FISTULA
Trayecto anmalo que comunica la superficie cutnea con cavidad supurativa o stas entre s.

ULCERA

ULCERA
Es una solucin de continuidad que compromete la epidermis y parte de la dermis y TCS de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la ulceracin es lineal, se llama fisura. Si la ulceracin afecta una mucosa, se llama afta

ULCERA

ULCERA

ULCERAS POR PRESION


Lesin localizada causada principalmente por presin no controlada y prolongada, que determina un dao en el tejido subyacente

ESTADIO I

ESTADIO I
Eritema cutneo que no palidece, en piel intacta. En pacientes de piel oscura observar edema, induracin,decoloracin, calor local.

ESTADIO II

ESTADIO II
. del grosor Prdida parcial de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. lcera superficial que tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter superficial.

ESTADIO III

ESTADIO III
Prdida total del grosor de la piel que implica lesin o necrosis del tejido subcutneo, que puede extenderse hacia abajo

ESTADIO IV

ESTADIO IV
Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, Necrosis del tejido o lesin en el msculo, hueso o estructuras de sostn (tendn, cpsula articular, etc. ). En este estado como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

b. Por modificacin de lesiones primitivas


PERMANENTES TEMPORALES

Atrofia

Escamas

Esclerosis
Cicatriz

Costra
Escara

Liquenificacin

ATROFIA

ATROFIA
rea de adelgazamiento de la piel, que se caracteriza por la prdida de vello, transparencia de vasos sanguneos y plegamiento excesivo.

ESCLEROSIS

ESCLEROSIS
rea de induracin de la piel que puede ser debida a proliferacin colgena, infiltracin celular o edema en dermis o tejido celular subcutneo, y que se caracteriza por dificultad de plegamiento.

LIQUENIFICACIN
Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis, con aumento del reticulado como consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado

LIQUENIFICACIN

CICATRIZ

CICATRIZ
rea de regeneracin de un defecto cutneo previo con afectacin de dermis; puede ser hipertrfica, atrfica o esclertica.

CICATRIZ

ESCAMAS
PSORIASIS

ESCAMAS
Depsito seco formado por la acumulacin excesiva de estrato crneo

COSTRA
Es una lesin que se produce por desecacin de exudados (sanguinolentos o serosos).

ESCARA

ESCARA
Depsito indurado que se forma por necrosis cutnea