IVN MAURICIO DEL RIO

R.C.P. BSICO NIVEL B

Que es R. C. P.
RCP significa Reanimacin Cardio Pulmonar.

Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar y el corazn ha cesado de palpitar. Esto puede suceder despus de una descarga elctrica, un ataque cardaco o ahogamiento.

Que hace la R.C.P. en el paciente

La RCP combina ventilacin y compresiones cardacas: La ventilacin suministra oxgeno a los pulmones de la persona. Las compresiones cardacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiracin y un ritmo cardaco aceptable.

Las tcnicas de RCP varan ligeramente dependiendo de la edad o tamao del paciente. Las tcnicas ms novedosas hacen nfasis en las compresiones por encima de la respiracin boca a boca y las vas respiratorias, revocando la vieja practica.

Componentes de la R.C.P.
Los principales componentes de la reanimacin cardiopulmonar son la activacin del servicio mdico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de compresiones torcicas o masaje cardaco externo (MCE) con ventilacin artificial. Otros componentes relacionados incluyen la maniobra de Heimlich y el uso de desfibriladores externos automticos.

Indicaciones
La evaluacin cientfica ha demostrado que no hay criterios claros para predecir con seguridad la utilidad de una reanimacin cardiorrespiratoria. La reanimacin cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en paro cardiorrespiratorio, es decir: Inconsciente: la persona no se mueve espontneamente, no reacciona ni al tacto ni a la voz. Que no respire: despus de la liberacin de las vas areas (desabrochar la ropa que pueda degenerar la respiracin), no se observa ningn movimiento respiratorio y no se siente el aire salir por la nariz o la boca.

Cuando no realizar R.C.P.

La vctima tenga una instruccin vlida de no ser reanimado. La vctima presente signos de muerte irreversible como el rigor mortis, decapitacin o livideces en sitios de declive. No se pueda esperar un beneficio fisiolgico, dado que las funciones vitales de la vctima se han deteriorado a pesar de un tratamiento mximo para condiciones como el shock sptico o cardiognico progresivo.

Tx de el Paro Cardaco
Abrir la boca del paciente y extraer cualquier tipo de objeto que pueda causar obstruccin de la va area Inclinar la cabeza hacia atrs, elevar la mandbula, y comenzar la ventilacin asistida mientras llega el equipo de primeros auxilios (conviene utilizar una mascarilla de bolsillo por bioseguridad). Los pulmones deben insuflarse una vez cada cinco segundos cuando hay dos personas para realizar la reanimacin, o dos veces muy seguidas cada 15 segundos cuando solo una persona efecta la ventilacin y el masaje cardaco. Realizar las compresiones cardacas (depresin del esternn 35 cm) a una frecuencia de 80-100 veces por minuto. Si hay un solo socorrista se realizarn 15 compresiones antes de volver a ventilar dos veces.

Soporte Vital Bsico

Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sbita suelen iniciarse por personas casuales y constan de 5 eslabones fundamentales, conocidas en algunas instituciones como la cadena de supervivencia: 1) Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema respuesta de emergencias 2) RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas 3) Desfibrilacin rpida 4) Soporte vital avanzado efectivo 5) Cuidados integrados post paro cardaco.

El CAB
El Soporte Vital Bsico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de acciones resumidas con las iniciales CAB y aplicadas previo a la llegada de servicios especializados de emergencia: C para la valoracin de la circulation, incluyendo las compresiones torcicas A del ingls airway, implica la apertura o liberacin de las vas areas B del ingls breathing, la iniciacin de la ventilacin artificial

Como reconocer un P.C.

Por lo general, el primer indicio es que la vctima no se mueve ni reacciona a la palabra, ni al contacto. Si el rescatista est solo, se recomienda pedir "Socorro!" Se debe practicar RCP si la vctima adulta no responde y no respira o no respira con normalidad (es decir no respira o slo jadea/boquea), y se comienza con las compresiones (C-A-B), sin que sea necesario verificar si la vctima tiene pulso. Estudios demuestran que durante la reanimacin, en una situacin de paro cardiorrespiratorio, la percepcin del pulso es falsa en un 50% de las veces: el estrs y el esfuerzo fsico hace que suba la tensin del rescatista, y es posible percibir el propio pulso como un golpeteo en el final de los dedos, en ausencia de circulacin sangunea en la vctima.

Compresiones Torcicas
Las compresiones torcicas, llamadas tambin masaje cardaco externo permiten circular sangre oxigenada por el cuerpo. Esto consiste en apretar en el centro del trax con el fin de comprimir el pecho

 Sobre un adulto y un nio de ms de ocho aos, el esternn debe descender de 4 a 5 cm. Sobre un nio entre uno y ocho aos, el esternn debe descender de 3 a 4 cm. Sobre un lactante de menos de un ao, el esternn debe descender de 2 a 3 cm ( 1/3 del dimetro anteroposterior del trax) Para que la compresin torcica sea eficaz, es necesario que la vctima est sobre un plano duro; en particular, si la vctima est tendida sobre la cama. Usualmente hay que depositarla en el suelo antes de empezar las maniobras de reanimacin.

Como se hace R.C.P.

La posicin de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces. Hay que aplicarse a hacer compresiones regulares, a dejar el pecho recuperar su forma inicial entre una compresin y la siguiente, y a que el tiempo de relajamiento sea igual al tiempo de compresin. En efecto, el relajamiento del pecho permite el retorno de la sangre venosa, fundamental para una buena circulacin. El ritmo de masaje debe ser suficiente para hacer circular la sangre, pero no demasiado rpido, si no, la circulacin no es eficaz (creamos turbulencias que se oponen a la distribucin de la sangre).

Ventilacin Artificial
Una de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilacin artificial. Al detenerse la circulacin sangunea, el cerebro y el corazn pierden el aporte de oxgeno. Las lesiones cerebrales aparecen despus del tercer minuto de un paro cardiorrespiratorio, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas despus de ocho minutos. El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradacin, y dar una oportunidad de supervivencia.

La ventilacin artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la vctima, soplando aire con la boca o con un dispositivo. La ventilacin artificial sin dispositivos (boca a boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes, la insuflacin de aire es bastante prximo al aire que se respira (contiene un 16% de oxgeno). Cuando se utiliza un baln insuflador (con una mscara bucal), se administra aire ambiente con un 21% de oxgeno. Si se conecta una botella de oxgeno mdico, se aumenta mucho ms la fraccin inspirada de dioxgeno (FiO2), llegando incluso a insuflar oxgeno puro cercano al 100%.

La ventilacin artificial puede ser hecha con varios dispositivos: la mscara bolsa baln con vlvula unidireccional otorga aire enriquecido con oxgeno (que est en la bolsa) a travs de una mscara de interposicin facial (pero es externa y no entuba, no abre las vas areas). Para ello se usa una cnula orofarngea, llamada Bergman, tubo de Mayo o cnula de Gudel (estas no impiden el contacto boca a boca si no hubiera mscaras o mscaras con balones de aire) o Maselli: el respirador Maselli orofarngeo (que evita contagios en ambos sentidos) y es necesario para facilitar el pase del aire al colocar la lengua en su lugar e impedir que caiga hacia atrs y adentro por la relajacin de la inconsciencia, adems de si la persona presenta una lengua voluminosa, como por ejemplo en casos de edema de Quincke. Tambin posee una boquilla para el reanimador con una proteccin a modo de mscara, que impide todo contacto boca a boca.

El aire que se insufla pasa a los pulmones, pero una parte tambin al estmago. ste se va hinchando a medida que se dan ms insuflaciones. Si no se le da tiempo a desinflarse, el aire corre el peligro de llevarse con l al salir el contenido cido del estmago (jugos gstricos) que podran inundar la va area y deteriorar gravemente los pulmones (sndrome de Mendelson o sndrome de la respiracin cida) y puede comprometer gravemente la supervivencia de la vctima. Por ello hay que insuflar sin exceso, regularmente, durante dos segundos cada insuflacin, y detener la insuflacin tan pronto como se vea el pecho levantarse.

Bolsa de Ventilacin Manual

Cnula de Gudel

Respirador Maselli Orofarngeo