Definicin

Semiologia : es la rama de la medicina que se ocupa de la identificacion de las diversa manifestaciones de enfermedad. Esta dividida en dos grandes partes, la Semiotecnica ( tecnica de la busqueda del signo) y la Clinica propedeutica ( ensenanza preparatoria destinada a reunir e interpretar los signos y los sintomas para llegar a un diagnostico

SINTOMAS
Son los trastornos subjetivos que el paciente experimenta y el mdico no suele percibir o le es dificil comprobar y a cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio

SIGNO
Es una manifestacion objetiva de enfermedad, descubierte por el medico mediante el examen fisico ( petequia, esplenomegalia, soplo cardiaco) o los metodos complementarios de diagnostico ( hiperglucemia, nodulo pulmonar).

SIMDROME
Es la serie de signos y sintomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso, ejemplo sindrome esofgico, Cerebelozo, Acido pptico etc.

SIGNO PATOGNOMONICO
Es aquel que demuestra de una manera absoluta la exixtencia de una enfermedad.

SEMIOTECNICA O PROPEDUTICA CLINICA

Es el conjunto ordenado de mtodos y procedimientos de que se vale el clinico para obtener los sintomas y signos y con ellos elaborar el diagnostico, que consiste en la identificacin de una enfermedad teraputica.

CATAMNESIS
Es el conjunto de datos que se pueden suministrar de un enfermo una vez concluido su estudio y tratamiento

HISTORIA CLINICA
Se llama al relato, escrito o verbal, de la enfermedad de un paciente, asi como de sus antecedentes y su evolucion en el tiempo. Fue instituida por hipocrates hace 25 siglos

HISTORIA CLINICA
La Historia Clinica es un. Documento medico Documento Cientifico Documento Legal Documento Economico Documento Humano

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA

Una historia clinica comprende las siguientes partes. 1 - Anamnesis o interrogatorio
1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Datos Personales Motivo de consulta o internacion Enfermedad actual y sus antecedentes Antecedentes personales 1.4.1 Fisiologicos

1.4.2 Patologicos 1.4.3 De medio 1.4.4. Habitos 1.5. Antecedentes Hereditarios y familiares

2 - Exploracion o Examen fisico 3 - Curso o evolucion ( diario clinico) 4 - Epicrisis

ANAMNESIS
La palabra anamnesis se origina de anam = recordar, traer de vuelta. Y mnesis = memoria. Por lo tanto significa retornar a la mente todos los hechos relacionados con la enfermedad y la persona enferma. La anmnesis comienza con la ficha personal del enfermo mediante los datos de identificacin y filiacin individuales.

Nombres y Apellidos
Estos deben ser lo ms completos y exactos posible, pues serviran para identificar al paciente en el presente y en el futuro, en cualquier consulta u hospital en los que se le elabore la historia clinica, adems servirn para evitar confusiones con otros pacientes de nombres muy parecidos, los que en ocaciones ha llevado a causar graves errores, al reportar exmenes complementario, biopsias y otros anlisis no pertenecientes al sujeto o incluso a la aplicacin de tratamiento o transfusiones no pertinentes.

 El paciente debe llamarse por su nombre y no por el nmero de cama o por su dignostico. Paciente de la cama No 5 El caso de cirrosis heptica de la sala # 7 son expresiones que nunca deben emplearse para caracterizar a una persona.

EDAD
La edad del paciente, orienta al mdico, pues le permite de antemano una serie de afecciones que son ms frecuentes en unas edades que en otras. En el nino, por ejm. Las enfermedades ms comunes son las congnitas, las transmisibles ( ya sea virales o bacterianas)

 Las anemias ferroprivas (debido al tipo de alimentos), las afecciones digestivas (especialmente la gastroenteritis), y las infecciones genitourinarias. Tambien hay entre los ninos, mayor incidencia de leucosis ( como las linfticas agudas), y otras neoplasias frecuentes en ellos, como son los tumores de willms y los neuroblastomas.

EN LA PUBERTAD Y LA ADOLESCENCIA
Adems de las enfermedades infecciosas (bacterianas y virales), son frecuentes la leucosis y los linfomas. La desadaptacin, las alteraciones menstruales en las jovenes, las afecciones renales ( como la Glomerulonefritis aguda ) y el reumatismo articular agudo, ninguna de estas afecciones es exclusiva de esta edad.

EN EL ADULTO JOVEN
Ademas de las enfermedades presentes en la adolecencia, suelen ser comunes las enfermedades profesionales, como el saturnismo, la asbestosis, la neumoconiosis, etc, son frecuentes en esta edad los problemas de adiccin a las drogas, los accidentes y las enfermedades venreas.

EN EL ADULTO MADURO Y EN EL ANCIANO

Se presentan las enfermedades metabolicas, degenerativas y malignas, tales como la diabetes, la arterioesclerosis, y el cancer, el cual aunque no respeta edades es ms frecuentes en las ultimas dcadas de la vida. Tienen alta incidencia en estas edades los accidentes cerebro vasculares,ya sean cardacos o cerebrales

SEXO
Es una fuentes importante de informacin para el mdico, ya que existen enfermedades que son propias del mismo, por ejm. La hemofilia es una enfermedad transmitida por la mujer, pero que la padecen los hombres, y hay enfermedades que, aunque pueden aparecer en los dos sexos, predominan en el femenino, tales como el lupus eritematoso sistemico,

 El hipertiroidismo, la anorexia psiquica, etc. Hay otras predominantes en el sexo masculino tales como la espondilitis anquilopoyetica y la periarteristis nudosa.

LUGAR DE NACIMIENTO Y LUGARES DONDE HA RESIDIDO

Esto proporciona una orientacin epidemiologica acerca de algunas de las enfermedades endmicas que puede estar sufriendo, tener conocimientos de algunas enfermedades endmica de otros pases, debido al elevado nmero de extranjeros que viven en nuestro medio.

LUGAR DE NACIMIENTO Y LUGARES DONDE HA RESIDIDO

Tambien nos orienta sobre patologias vinculadas con el ambito geografico o etnico. Por ejemplo: bocio, en las zonas alejadas del mar; parasitosis, en regiones con infraestructura pobre y sin servicios sanitarios

PROFESIN U OCUPACIN
Muchas veces este dato ofrece orientacin sobre la etiologia del paciente: as los agricultores tienden a padecer ms de enfermedades parasitarias o micoticas, y de intoxicaciones producidas por pesticidas Los estibadores, los obreros de la construccin y otro tipo de obreros que tienen que levantar pesado sufren con mucha frecuencias de la columna y de hernias.

 Los linotipistas, y despachadores de gasolina debido a su contacto con el plomo, pueden sufrir de saturnismo Los profesionales que trabajan con radiaciones, pueden padecer de aplasia medulares y de leucosis. Los obreros de fabrica en las que se utiliza una gran variedad de productos quimicos, pueden sufrir de procesos alrgicos o de otros fenmenos toxicos

 Los obreros de fabrica de cementos pueden padecer de asbstosis, neumoconiosis, etc. De hecho la importancia de este dato es tal que Garrison dice que la La vida es una enfermedad profesional.

ESTADO CIVIL
Es importante ya que la conducta y los problemas personales tienden a ser diferentes entre solteros, casados, divorciados o viudos. En cada grupos hay problemas inherentes a su estado civil, tales como angustia y depresin por problemas conyugales, o por soledad, o problemas de los hijos que se proyetan en los padres, y viceversa.

RAZA
Debe tomarse en cuenta el predominio de ciertas enfermedades en algunas de las razas ejm. Los blancos sufren de afecciones de la piel, mientras que la raza negra se ha observado la presencia de la hemoglobina anormal. Que provoca la anemia de clulas falciformes y Hipertencin arterial

DIRECCIN ACTUAL
Ofrece la posibilidad de ponerse en contacto en un momento dado, con los familiares del pacient para solicitar cualquier informacin o para hacer una notificin acerca del mismo.

ESCOLARIDAD
Porque nos ofrece el grado de educacin del paciente, y tener, mejores informaciones, ademas el nivel de instruccion de una persona puede ser importante para explicarle las caracteristicas de una enfermedad, o bien para que comprenda las instrucciones proporcionadas por el medico con respecto a su tratamiento

que es semiologia medica ? que son sintomas y signos? de un ejemplo de sintomas y signos? que son sindrome? que es semiotecnica y propedeutica clinica como esta compuesta la estructura de la historia clinica.

 Amnannesis o interrogatorio Como estn constituido los datos personales y que importancia tienen?