La epilepsia es una enfermedad CRNICA que se caracteriza por episodios crticos recurrentes denominados crisis epilpticas.
La crisis epilptica es una DESCARGA PAROXSTICA, hipersincrnica, excesiva e incontrolada de gran nmero de neuronas.
La descarga se inicia en las epilepsias parciales en un FOCO o grupo de neuronas de caractersticas anmalas y en las generalizadas de forma dispersa.
Las epilepsias son un conjunto de entidades nosolgicas heterogneas, secundarias en su mayor parte a alteraciones cerebrovasculares (11 %), traumatismos craneoenceflicos (4 %), alteraciones del desarrollo (5 %), tumores (4 %), infecciones y enfermedades degenerativas del SNC (3 %) y otras causas, incluyendo las genticas (5 %), desconocindose la causa en el 68 %.
En el 30 % de los pacientes, la epilepsia se autolimita; otro 30 % responde bien al tratamiento en monoterapia y puede suprimirse ste tras 2 a 5 aos sin crisis; otro 20 % responde al tratamiento, pero puede precisar politerapia y tiene tendencia a RECIDIVAR cuando se suspende la medicacin; en el 20 % restante no es posible suprimir las crisis o se consigue a costa de efectos secundarios inaceptables.
FENOBARBITAL, FENITONA, ETOSUXIMIDA Y PRIMIDONA. CARBAMAZEPINA, VALPROATO BENZODIAZEPINAS. FELBAMATO, GABAPENTINA, LAMOTRIGINA Y VIGABATRINA
INHIBEN
Canales de Sodio Canales de calcio
Excitacin glutamatrgica
Carbamazepina
Tiene accin como antiepilptico, analgsico y antimanaco
Valproato
Tiene accin como antiepilptico, analgsico y antimanaco
Reacciones Adversas: En general es bien tolerada
Eficaz Convulsiones tnico-clnicas generalizadas y crisis parciales. Ausencias y en la profilaxis de las convulsiones febriles.
Fenitona
Tiene accin como antiepilptico.
Fenobarbital
Posee actividad anticonvulsiva, sedante, hipntica y anestsica.
Eficaz: Convulsiones tnico-clnicas generalizadas y crisis parciales, convulsiones febriles y en algunos casos de mioclonas
Etosuximida
Benzodiazepinas
Se utilizan como anticonvulsivos y como antiepilpticos.
ANTIEPILPTICOS NUEVOS
Felbamato Gabapentina
Lamotrigina Vigabatrina
OTROS ANTIEPILPTICOS
Acetazolamida. ACTH y corticoides. Estiripentol. Tiagabina. Fosfenitona.
La eficacia de un antiepilptico
DEPENDE
Tipo de epilepsia
Gravedad
Tipo de crisis