ARTRITIS REUMATOIDE

Natalia Morgado Alvaro Parada

Artritis Reumatoide

Es una enfermedad inflamatoria crnica y generalizada que puede afectar a muchos rganos y tejidos, pero ataca principalmente a las articulaciones, originando dolor, rigidez, hinchazn y a veces prdida funcional.

Caractersticas generales

Duracin variable. Vara de un enfermo a otro. Frecuencia 1% pobl. Mundial. 3 a 5 veces ms en mujeres.

Incidencia mxima entre 20-45 aos, tambin en nios. Predisposicin hereditaria Primero afecta a articulaciones pequeas.

Etiologa

Causa desconocida. Se investigan intervencin de procesos autoinmunolgicos. Predisposicin gentica, no hereditaria. Agentes infecciosos.

Patogenia

Se cree que hay AR cuando un husped inmunogenticamente susceptible contacta con un antgeno microbiano capaz de generar artritis se desencadena un proceso artrtico agudo, pero la reaccin autoinmunitaria continuada, la activacin de las clulas T CD4 y liberacin de citocinas y mediadores inflamatorios son las que destruyen la articulacin.

Morfologa Articulaciones

Mb. sinovial edematosa, engrosada e hiperplsica. Contorno cubierto por vellosidades. Infiltracin inflamatoria perivascular

vascularizacin. Acumulacin de fibrina. Acumulacin de neutrfilos. actividad osteoclastos

Morfologa Articulaciones

Si la inflamacin persiste se forma el PANNUS, masa fibrocelular de sinovial y estroma (cel. inflamatorias, tejido granulomatoso y fobroblastos) Erosin de cartlago y tej. Vecinos.

 Destruccin cartlago: tejido granulatorio + prolif. cel. sinov. enzimas lisosomales de sinoviocitos.

Anquilosis fibrosa Anquilosis sea

Normal

AR

Morfologa Piel

Ndulos reumatoideos En tej. Subcutneo sometido a presin. Redondos u ovalados, no dolorosos y de consistencia firme. Zona central necrosis fibrinoide rodeada por corona de histiocitos, linfocitos y cel. Plasmticas.

Otros

Vasculitis. Pericarditis. Pulmonares, pleural. Neurolgicas. Sndrome de Sjgren

Signos y Sntomas

Enrojecimiento, dolor, calor, sensibilidad. Rigidez matinal. Fiebre baja. vol. articular. Fatiga, bajo peso. Limitacin movilidad.

Deformidades. Hormigueos en manos y pies. Cansancio.

Diagnstico

Radiografas, erosiones articulares visibles.

Anlisis de sangre, factor reumatoide + (en 75% de los casos)

Tratamiento medidas generales

Conseguir remisiones y capacidad funcional Evitar vida agitada y gran act. fsica. Control entre reposo y ejercicio. Evitar sobrepeso. Dormir 8 a 10 horas y 30 min. siesta. Bao agua caliente. Mantener brazos y piernas estiradas.

Tratamiento medicamentos

Antiinflamatorios Glucocorticoides. Otros, metotrexato, sales de oro, cloroquina.

Tratamiento Quirrgico

Si persiste inflamacin se recurre a infiltracin. Si no a sinovectoma, liberacin de compresiones neurolgicas, ciruga correctora de deformidades o sustituciones protsicas.