La atencin de enfermera en el quirfano constituye una parte muy importante de los cuidados brindados a la persona que va ser intervenida.

El objetivo mas importante de la enfermera en el trans operatorio es proporcionar el cuidado ms seguro posible al paciente, manteniendo las condiciones aspticas en todo momento antes, durante y despus del procedimiento quirrgico. El personal de enfermera desempea un papel muy importante en la ciruga cardaca, como una pieza ms de ese gran rompecabezas.

Conceptos bsicos que debe conocer el equipo de enfra. en CC.

Congnitas

CIV O CIA

TGA Cardiopatas IAM Adquiridas ESTENOSIS O INSUFICIENCIA DE VALVULAS CARDIACAS

Material textil
Bulto de Ropa Material de consumo Equipo de circulacin extracorprea

Instrumental
Charola de Cardiologa Set o Equipo vascular

Equipo Biomdico
Monitor de Signos Vitales y maquina de anestesia Electrocauterio Bomba de Circulacin extracorprea. Desfibrilador

INSTRUMENTAL Y MATERIAL

INTERVENCIN DE LA ENFERMERA (O) CIRCULANTE

Realiza un papel fundamental para el desarrollo de sus funciones evitando contratiempos de los eventos previos, durante y despus de la ciruga cardiaca.

- Time Out de ciruga segura. - Asistencia para los procedimientos invasivos que se realizan mediante el protocolo de ciruga cardiovascular. - Antisepsia en rea qca. - Asistir a la enfermera instrumentista. - Proporcionar el material o instrumental necesarios. - Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y dems elementos. - Obtener hemoderivados segn sean requeridos. - Cuantificar el gasto urinario. - Registrar tiempos, irregularidades, incidencias y todas las observaciones de la ciruga.

INTERVENCIN DE LA ENFERMERA(O) INSTRUMENTIS

La instrumentacin quirrgica se define como "el arte y la capacidad de participar en el acto quirrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir tcnicas de esterilidad". Dicha definicin nos muestra, entonces, al instrumentista como un componente vital del equipo quirrgico, y que como profesional debe estar previamente entrenado terica y tcnicamente antes de tomar contacto directo con el paciente.

-Conocer la operacin que se va a realizar

-Preparar todo el material e instrumental necesario para la operacin. -Realiza el lavado quirrgico y calzado de guantes estriles. -Vestir la mesa rin y mayo por tiempos quirrgicos. -Vestir al cirujano y ayudantes -Controlar el uso de compresas y gasas en campo operatorio -Verificar y efectuar el recuento con la instrumentista. -Estar siempre aun paso mas adelante que el cirujano. -Estar al pendiente ante cualquier accidente e incidente que se presente durante la ciruga. -Mantener la mesa de trabajo limpia y en orden. -Recibe muestras patolgicas y biolgicas. -Realiza cuenta de gasas, compresas, instrumental y suturas.

BYPASS CORONARIO
El bypass (puente o derivacin) en un segmento estenosado de una o ms arterias coronarias se realiza para mejorar la circulacin cardiaca. Habitualmente se utiliza un auto injerto (tejido proveniente del mismo paciente) para puentear la obstruccin.

1.- Incisin media esternal Se realiza safenectoma simultneamente

Tiempos Quirrgicos del Bypass Coronario

2.- Esternotoma media longitudinal

3.- Separacin del borde esternal

Tiempos Quirrgicos del Bypass Coronario

4.- Localizacin y diseccin de la arteria mamaria 5.- Pericardiotoma y aspiracin de lquido pericrdico

6.- Referencia del pericardio

Tiempos Quirrgicos del Bypass Coronario

7.- Colocacin y fijacin de jaretas

8.- Heparinizacin del corazn en orejuela derecha 9-. Canulacin. Aorta, Aguja de cardioplejia y Cavas

Tiempos Quirrgicos del Bypass Coronario

10.-Inicia CEC

11-Pinzamiento Artico

12-Inicia Cardioplejia

Tiempos Quirrgicos del Bypass Coronario

13-Inicia RVC

14.-Despizamiento Artico

15.-Termina CEC

Tiempos Quirrgicos del Bypass Coronario

16.-Decanulacin y cierre de jaretas

17.-Hemostasia y lavado de cavidad

18.-Colocacin de electrodo de marcapasos en VI

Tiempos Quirrgicos del Bypass Coronario

19.-Colocacin de tubos torcicos

20.-Cierre de esternn

21-Cierre de musculo y piel.

INTERVENCIN DEL ENFERMERO PERFUSIONISTA El Perfusionista es el profesional que esta al cuidado del paciente durante la exclusin cardiopulmonar, debe poseer conocimientos precisos de la fisiologa y fisiopatologa de la circulacin extracorprea, as como de la tcnica, lo que va aunado a su habilidad y destreza le permita tomar decisiones.

CIRCULACIN EXTRACORPREA

Sistema en el que toda la sangre circulante o parte de ella es drenada fuera del cuerpo, siempre y cuando la sangre drenada retorne de nueva cuenta al organismo.

COMPONENTES DEL CIRCUITO EXTRACORPREO

Integrado: Bomba Oxigenadores Cnulas, tuberas y conectores Intercambiador de temperatura Reservorios Hemoconcentradores Filtros Accesorios para seguridad del paciente.

No ames lo que eres, sino lo que puedes llegar a ser. Miguel de Cervantes Saavedra