Jorge Franchella
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EVALUAR
QUE ES?
Segn objetivos.
POR QUE?
Herramienta de control
PARA QUE?
Salud.
QUE EVALUAR ?
ESPECIFICIDAD.
BIOENERGTICA.
ACTIVIDAD MUSCULAR.
Cualidades Fsicas
FUERZA.
Mxima. Submxima. Isomtrica VELOCIDAD. Reaccin. Traslacin. Giro. CAPACIDAD Y POTENCIA Aerbica. Anaerbica. FLEXIBILIDAD. Activa. Pasiva. ANTROPOMETRIA. Comp. Corporal. Somatotipo. COMBINACIONES. Potencia muscular. Agilidad. Umbrales.
COMO EVALUAR ?
TEST O PRUEBAS FISICAS.
VALIDEZ CONFIABILIDAD OBJETIVIDAD ESTANDARIZACION
MEDIR COMPARAR
VENTAJAS Y DESVENTAJAS.
VALIDACION. FUNDAMENTACION
EN LA ELECCION.
ADAPTACION AL CAMPO
CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO
Incremental 20 mts.
Incremental
0.5 Km/h c/ 200m
RAST TEST
DE ESPECIAL INTERES
POTENCIA AEROBICA
MAXIMO UMBRAL
POTENCIA ANAEROBICA
MAXIMA FATIGA
TOLERANCIA LACTACIDA
RENDIMIENTO FISICO
COMPOSICION CORPORAL SISTEMAS ENERGETICOS
ANAEROBICO AEROBICO
FUERZA MUSCULAR
MAXIMA POTENCIA RESISTENCIA ISOTONICA ISOMETRICA ISOCINETICA
FRACCIONAMIENTO
CORPORAL
SOMATOTIPO
UMBRAL
VENTILATORIO LACTICO FREC. CARDIACA
BODY PROFILE
VENTILACION
BTPS - STPD
CONCENTRICA EXCENTRICA
VEO2
PULSO DE O2
SISTEMAS ENERGETICOS
ATP
ATP libre
Sistemas anaerbicos
Sistema aerbico
aerbica
Ciclo de Krebs cadena respiratoria
Gluclisis
fosfocreatina
Gluclisis anaerbica
glucosa
ac.lctico
ATP - PC
ATP
Glucgeno glucosa Gluclisis
Grasas
Aerbica Anaerbica
O2 Ac. Piruvico
O2
Beta oxidacin
Acetil Co A
Ciclo de Krebs
Ac. Lctico
Cadena respiratoria
ATP
ATP libre
Sistemas anaerbicos
GLUCLISIS ANAERBICA
Explosivo
ATP
Sistema aerbico
MITOCONDRIAL Funciona hasta
AGOTAR EL SUSTRATO INHIBICION METABOLICA DE LA CONTRACCION
Resistencia
3 ETAPAS PREPARACION DEL SUSTRATO ENTRADA AL CICLO DE KREBS CADENA RESPIRATORIA
pH Ac. Lctico
SISTEMAS DE ENERGIA
O2
PRODUCE ATP ACIDO LACTICO
Kcal/min
TIEMPO
ATP-PC
NO
NO
NO
50
10-30 seg.
ANAEROBICO
ALACTICO
GLUCOLISIS
CITOPLASMATICA
ANAEROBICO
NO
2-3
SI
35
1 - 4 min.
LACTICO
GLUCOLISIS
MITOCONDRIAL
SI
38 - 39
NO
17 10
HORAS
AEROBICO
EXPLOSIVO
RESISTENCIA
Antropometr a
Disciplina que se ocupa de las mediciones fsicas del cuerpo humano, estudiando su forma, sus proporciones y su composicin
La antropometra consiste en una serie de mediciones tcnicas sistematizadas que expresan, cuantitativamente, las dimensiones del cuerpo humano
las mediciones se las divide en: masa (peso), longitudes y alturas, anchos o dimetros, profundidades, circunferencias o permetros, curvaturas o arcos, y mediciones de los tejidos blandos (pliegues cutneos). Gran parte de la variacin en la morfologa humana est relacionada al desarrollo de los tejidos esqueltico, muscular y adiposo, as como tambin de las vsceras. Por lo tanto, las mediciones sugeridas se concentran en los huesos, msculos y en la grasa, y proveen informacin sobre los tejidos esqueltico, muscular y subcutneo
C- DOBLEMENTE INDIRECTOS 1 Antropometra (y obtencin de frmulas de regresin a partir del modelo densitomtrico, para obtener un valor de densidad corporal y de all el % de masa grasa) 2 Bioimpedancia elctrica
Densitometra La densitometra en una tcnica para el diagnstico de la densidad corporal total, que ha sido largamente usada como
Modelos Cineantropomtricos
Biompedancia Elctrica
Clasificacin del riesgo de enfermedad basada en el ndice de Masa Corporal (BMI) y en el permetro de cintura
Permetro de cintura Hombre 102 cm BMI (Kg/m2) Bajo Peso Normal Sobrepeso Obesidad 1 Obesidad 2 <18,5 18,5 - 24,9 25 - 29,9 30 - 34,9 35 - 39,9 Riesgo incrementado Riesgo Alto Riesgo Muy Alto
Riesgo Extremadamente Alto
Mujer 88 cm
Obesidad 3
40
Bajo
< 0,83 < 0,84 < 0,88 < 0,90 < 0,91 < 0,71 < 0,72 < 0,73 < 0,74 < 0,76
Moderado
0,83 - 0,88 0,84 - 0,91 0,88- 0,95 0,90 - 0,96 0,91 - 0,98 0,71 - 0,77 0,72 - 0,78 0,73 - 0,79 0,74 - 0,81 0,76 - 0,83
Alto
0,89 - 0,94 0,92 - 0,96 0,96 - 1,00 0,97 - 1,02 0,99 - 1,03 0,78 - 0,82 0,79 - 0,84 0,80 - 0,87 0,82 - 0,88 0,83 - 0,90
Muy Alto
> 0,94 > 0,96 > 1,00 > 1,02 > 1,03 > 0,82 > 0,84 > 0,87 > 0,88 > 0,90
Diseccin de Cadveres
Peso Hidrosttico
Antropometra
Material Antropomtrico
Tallimetro
(1mm)
Balanza
(100grs)
Cinta
(1mm)
Antropmetro
(1mm)
Plicmetro
(0,5mm)
Cuidados Generales
El estudio antropomtrico debe realizarse en una habitacin amplia y con regulacin de temperatura para hacerla confortable al estudiado. El estudiado estar descalzo y con la menor ropa posible (Hombre: Short; Mujer: calza o short y top). Todas las medidas se tomarn del lado derecho del cuerpo. Antes de comenzar con las mediciones, se marcar con lpiz dermogrfico los puntos anatmicos de referencia.
Recomendaciones
Explicar al estudiado de una forma general el objetivo del estudio. Al realizar la marcacin de puntos anatmicos y al realizar las distintas medidas, se seguir una secuencia de arriba hacia abajo. Los instrumentos de medicin se manipularn con la mano derecha y se aplicarn con suavidad sobre la piel.
Proforma Antropomtrica
Nombre Fecha de Nacimiento: Fecha de Evaluacion: Sexo Altura de la caja Peso (kg.) Talla (cm) Deporte Evaluador Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Sitio brazo (relajado) brazo contraido cintura (minima) glteos (cadera mxima) muslo 1 muslo 2 pantorrilla (mximo) tobillo (mnimo) triceps biceps subescapular cresta ilaca supraespinal abdominal muslo (frontal) pantorrilla medial hmero fmur Medicin 1 Medicin 2 Media
Permetros (cm)
Diametros (cm)
Puntos Anatmicos
Vrtex Orbital Tragin Acromial Radial Punto medio acromio radial Iliocrestal Ilioespinal Trocantereo Tibial lateral Punto medio trocantereo tibial
Permetros
Brazo relajado Brazo contrado Cintura (mnimo) Glteos (mximo) Muslo 1 Muslo 2 Pantorrilla (mximo)
Pliegues
Trceps Bceps Subescapular Cresta Iliaca Supraespinal Abdominal Muslo frontal Pantorrilla medial
CAPACIDAD DE
CAPACIDAD DE
VOLUMEN
DIFUSION PULMONAR
TOTAL
DIFUSION
PULMONAR RELATIVA
CARDIACO
RELATIVO
.88
.85
CAPACIDAD DE VO2 Mx TRANSPORTE DE OXIGENO
.54
UMBRAL
.41
ENDURANCE
ANAEROBICO
1.0
.92 .95
UMBRAL AEROBICO
.70 .59
.92
% DE FIBRAS
LENTAS MALATO DEHIDROGENASA
.82
RELACION LACTATO DEHIDROGENASA A CITRATO SINTETASA
AEROBICO
CONSUMO DE O2 VO2
ANAEROBICO
TEST DE MATSUDO TEST DE MARGARIA SHUTTLE RUN Ac. LACTICO VENTILATORIO TEST DE CONCONI
UMBRAL
EVALUACIONES DE CAMPO
Dada la naturaleza de los ciertas actividades es difcil evaluar los esfuerzos fsicos de cada trabajador Las evaluaciones a realizar tendrn como contenido esencial la medicin de la resistencia, fuerza y flexibilidad
Todas las pruebas que se describen a continuacin tienen el objetivo de obtener uno o ms datos que sean utilizados como parmetros de control
RESISTENCIA:
EVALUACION DEL CONSUMO MAXIMO DE OXIGENO
Test de Cooper. (VO2max.) Test de 1000 m. (VO2max.) Test de Legger (Navetta) (VO2max.) Batera Yo Yo test. (T. de J. Bansgboo).Niv. 1 y 2
Yo Yo de Resistencia (VO2max.) (VO2max Yo Yo de Resistencia Intermitente. Yo Yo de Resistencia Intermitente de recuperacin
Test de Cooper
Consiste en cubrir la mayor distancia posible durante 12 de carrera. La carrera debe ser uniforme durante los 12, pudiendo subir la velocidad media de carrera los ltimos dos minutos En caso de detenerse durante la prueba se sugiere continuar la marcha hasta cumplir el tiempo indicado. Se determina el VO2max mediante una formula. VO2max = dist.cubierta en metros 504 = ml/kg/min. 45 Se registra la respuesta cardiaca al esfuerzo mediante un monitor cardiaco tanto como su recuperacin post esfuerzo. Se evala la distancia lograda
Test de 1000 m:
Es un test utilizado para evaluar el consumo mximo de oxigeno. Consiste en recorrer la distancia de 1000m en el menor tiempo posible, tratando de que el ritmo sea lo mas parejo posible a lo largo del test. No es permitido caminar o detenerse durante el test El VO2max. Es calculado de la siguiente frmula:
VO2max = 652.17 Tiempo de los 1000m (seg.) = ml/kg/min. 6.762 Ej: Una jugadora de Hockey recorre los 1000 m en 4 50 VO2max. 652.17 290 seg. = 53.55 ml/kg/min. 6.762 Tambin se puede trabajar con la velocidad promedio. Del valor promedio bajar entre un 10 al 15 %. Trabajar con el 80 90 % de la frecuencia cardiaca mxima registrada.
El test consiste en recorrer una distancia de 20 m en forma continua de un lado al otro, al ritmo impuesto por un casete. Dicho ritmo se incrementa por minuto recorrido. Ese aumento es de 0.5 km/h.
Cuando por dos veces el ejecutante no llega a los lmites de 20 m debe detenerse. Se registra el nivel alcanzado de velocidad. Se consulta, luego una planilla donde se encuentran los valores de VO2max. (ml/kg/min.), en funcin del nivel alcanzado y la distancia total lograda por el ejecutante. La ultima velocidad alcanzada puede ser considerada la correspondiente al entrenamiento en la intensidad del VO2max.(desde un punto de vista estrictamente arbitrario y practico se le puede sumar a esta velocidad un 10 % y utilizar esta vel. para los mtodos intermitentes (15 x15, 10 x 20, etc.).
FLEXIBILIDAD. En esta capacidad es conveniente evaluar cada articulacin (rango de movimiento) conjuntamente con un kinesilogo. Se utilizan gonimetros, etc. El test de Wells (movilidad de columna) es muy utilizado
En los ltimos aos se esta utilizando el Running Anaerobic Sprint Test (R.A.S.T.), utilizado para evaluar la Potencia Anaerbica (tambin la resistencia a la velocidad) que consiste en realizar 6 piques de 35 m con pausa de 10 segundos.
A travs de una formula especifica se determina :
Potencia (watts) del mejor pique. Potencia media. Cada de la potencia (ndice de Fatiga).
RAST
Objetivo El Running-based Anaerobic Sprint Test (RAST) fue desarrolladopor la Universidad de Wolverhampton (Reino Unido) para evaluarla performance anaerbica. RAST es similar al Wingate Test que provee determinaciones de potencia e ndice de fatiga. El Wingate test es ms especfico para ciclistas. El RAST provee en cambio un test ms apropiado para aquelloscuyo movimiento principal es la carrera.
Se requiere para realizarlo Una pista de 400 metros marcado en lnea recta cada 35 metros Cronmetro Un asistente COMO SE TOMA EL TEST
Se determina el peso del atleta Entrada en calor 10 minutos Recuperacin 5 minutos Completa 6 carreras de 35 metros a mxima velocidad separados por 10 segundos de recuperacin
CALCULOS
La potencia de cada sprint se determina con las siguientes frmulas
Velocidad = distancia/tiempo Aceleracin = velocidad/tiempo Fuerza = peso x aceleracin Potencia = fuerza x velocidad
Lo que significa que Potencia = peso x distancia /tiempo De los 6 tiempos parciales se calcula la potencia de cada uno y se determina: Potencia mxima: el valor ms alto Potencia mnima: el valor ms bajo Promedio de potencia de los 6 valores Indice de fatiga=(potencia mxima potencia mnima)/tiempo total de los seis sprints
Peso del atleta = 76 Kilogramos Sprint 1 2 3 4 5 6 tiempo (seg) 4.52 4.75 4.92 5.21 5.46 5.62 potencia (watts) 1008 869 782 658 572 525
Potencia mxima
Potencia mnima Promedio de potencia Indice de fatiga
= 1008 watts
= 525 watts = 736 watts = 483 30.48 = 15.8 watts/seg
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Potencia Mxima Provee informacin sobre fuerza y velocidad mxima. En el ejemplo previo el rango es 1054 watts a 676 watts. Potencia mnima Se utiliza para determinar el ndice de fatiga.
Potencia Promedio Da informacin sobre la capacidad del individuo de mantener su potencia anaerbica a travs del tiempo Indice de Fatiga Indica a que potencia declina la performance. Cuanto mayor es ste ndice, mayor es la necesidad de trabajar la tolerancia al lactato.
ACTIVIDAD FISICA
RENDIMIENTO
Para quienes?
Formular diagnosticos en patologias pulmonares
Contraindicaciones de la ergometra
Cardiolgicas Absolutas
Infarto Agudo de Miocardio en la fase aguda (menos de 3 das). Angina inestable. Estenosis artica severa, sintomtica. Arritmia con repercusin hemodinmica, sin control. Pericarditis aguda. Miocarditis aguda. Insuficiencia cardaca descompensada. Incapacidad fsica o psquica. Diseccin artica (o patologa del tronco artico).
Hipertensin arterial severa. Estenosis artica moderada. Miocardiopata hipertrfica obstructiva grave. Incapacidad fsica. Limitaciones neurolgicas u ortopdicas. Enfermedades intercurrentes. Ciertas arritmias basales. Bradicardia inducida por el esfuerzo. Ansiedad manifiesta. Falta de colaboracin. Alteraciones electrolticas. Alteraciones del ECG basal que dificulten la interpretacin de resultados. Marcapasos de frecuencia fija en pacientes con dependencia del marcapasos. Equipo inadecuado o insuficiente. Bloqueo Aurculo-Ventricular de 2 o 3er grado.
Anemia severa. Aneurisma disecante de aorta. Tromboembolismo pulmonar. Hipertensin arterial pulmonar severa. Tromboflebitis aguda. Enfermedades crnicas debilitantes. Sobredosis o intoxicacin por ciertas drogas cardioactivas. Respiratorias Absolutas : POP Cx Tx Inestabil. Severa en vias aereas (ej: enfisema) Hipersensibil bronquial no especifica Problemas serios de intercambio gaseoso (IR total parcial)
Respiratorias Relativas: neumo tx espontaneo Aneurisma a-v HTP grave Embarazo c/ complic al 3er mes (p/tests MVV): Sme hiperventilacion
El laboratorio
Debe tener las sig caracteristicas:
Suficiente espacio para contener el equipo necesario, y permitiendo al paciente un acceso facil en caso de emergencia
Se aconseja en el laboratorio una temperatura estable de 22gr C ,aunque se aceptan hasta 26grC, siempre en presencia de un buen sistema de ventilacion
Normalmente el test se realiza mientras se esta en tto farmacologico, pero ciertas ocasiones es necesario suspender la medicacion, tal es el caso de B bloqueantes y antagonistas calcicos, que limitarian el esfuerzo y aumentarian el error diagnostico
El paciente debe usar ropas cmodas, y calzado deportivo y 2 horas antes del test suspender cualquier clase de drogas, y debe comer liviano y evitar el caf y el tabaco.
El paciente debe ser informado que sera sometido a un esfuerzo maximo, pero que podra suspender el test en cuanto presente sintomatologia especifica.
El test finalizar al llegar al mximo consumo de Oxgeno, y los signos vitales del paciente se restablezcan basalmente.
El software permite:
Manejar los datos en pantalla Ver datos en forma de graficos y en tablas Deteccion automatica y manual de umbral anaerobico
Valores Preestablecidos
Calculados en base a la edad, altura, y peso del paciente, y se los compara con los que en realidad presenta. VE max: mximo valor de VE durante el test VO2 peak: mximo valor de VO2 durante el test. Hr max: mxima FC durante el test HRR: Reserva de la frecuencia cardaca LT: Umbral de lactato REE: Gasto de energa predicho.
Umbral de lactato
Durante un test de esfuerzo submximo o mximo, de intensidad incremental, por encima del umbral del lactato ,se observa un aumento mayor de la pendiente del VCO2 con respecto a la del VO2.
Al confrontar ambas curvas, y sus valores, la razn entre VCO2/VO2 <1 antes de llegar al umbral, y >1 despus del mismo.
EPOC
Disminucin de VE
Insuficiencia Cardaca
B-bloqueante
GRACIAS