SEMIOLOGA BSICA DEL MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR.

Integrantes: Guevara Snchez, Elizabeth. Hernndez Cabanillas, Alex. Hernndez Santilln, Gina. Irureta Vsquez, Roger.

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Docente

: Dr. Moiss Rosario Borrego

Semiologa del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codo

Anatoma de hombro, brazo y codo

BIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO

Eje anteroposterior: movimientos de ABDUCCIN Movimiento de 0 a 90 se le conoce como abduccin 90 a 180 : elevacin Eje transversal: Dirige los movimientos de FLEXIN O ANTEPULSIN: llevar el miembro superior hacia delante, corresponde a la articulacin escapulohumeral de 0 a 90. EXTENSIN O RETROPULSIN: llevar el miembro superior hacia atrs y la amplitud es de 45 a 50

Eje longitudinal o de rotacin ROTACIN EXTERNA ROTACIN INTERNA

La

circunduccin: movimiento que tiene lugar en torno a tres ejes

EXAMEN CLINICO
INSPECCION Desde atrs: relieve de la espina del omplato que en su parte externa forma el tubrculo posteroexterno; en ciertas personas es visible el borde interno de la escpula.

Desde fuera, hay cuatro elementos: el extremo externo de la clavcula, el ngulo posteroexterno del acromin, el relieve anterior de la cabeza humeral y la V deltoidea con el contorno bien marcado de los bordes de ese msculo Desde abajo, en el hueco axilar, observamos los relieves musculares que delimitan sus bordes anterior y posterior. Desde arriba, vemos la U sea formada por la clavcula (adelante), al arco acromial (afuera) y la espina escapular (atrs); el deltoides hacia fuera y el trapecio hacia adentro; es la zona vecina del cuello.

Palpacin
Acromin Punto de supraespinoso

Troquiter Troqun Tendn de la porcin larga del bceps

Apfisis coracoides
La extremidad superior del hmero abrazada por sus cinco tendones

BRAZO
Examen clnico Inspeccin Palpacin

CODO
Examen clnico Inspeccin Palpacin

REGION DEL ANTEBRAZO

CARA ANTERIOR

CARA POSTERIOR * * * . . * .

Palm> Flexor largo pulgar Palm< Pronad Red. Cub.ant Flexor.sup

Flex larg pulg Palm> Cub ante.

Sup larg 1rad ext 2rad ext.

Abd larg pl Ext cor pl Ext.lar pl Ext prop ind

INSPECCIN:
La posicin del antebrazo depende de la articulacin del codo, en relacin al eje longitudinal del miembro superior, existiendo un cierto grado de valgo (6 a 8) y algo ms en las mujeres. Ver si hay alteraciones de los ejes clnicos, deformaciones o variaciones de tamao, alteraciones de la piel (cicatrices, fstulas, heridas, etc.), alteraciones musculares

PALPACIN:
Examinar si hay cambios de temperatura local; el reparo orientador en este segmento tan musculado es el borde posterior del cbito, que es palpable en toda su extensin, al igual que los dos tercios extremos del radio. Buscar si hay dolor, edema y movilidad anormal.

BIOMECNICA
* Mov. Supinopronacin *Art radiocubital superiorinferior

Fracturas simples

Fracturas complejas

Sin rot. Ligam Res. Traum directo.

Rot. Ligam *comprom.tej. blandos

MUECA

BIOMECNICA

DORSFLEX: 0 -60

FLEX.PALM: 0-80
ABDUCION: 0-30

ADDUCCION:0-60

Inspeccin y palpacin: La presencia de derrame se observa

como un abultamiento en la cara dorsal de la mueca, que es fluctuante y sensible Signos sugerentes del sndrome del tnel del carpo son:

Signo de Tinel: se desencadenan sensaciones de hormigueo o de

corriente elctrica en el rea correspondiente a la distribucin del nervio mediano cuando se percute en la superficie palmar de la mueca.

Signo de Phalen: se flecta la mueca por treinta segundos y se investiga

si se desencadenan parestesias.

Tenosinovitis de Dequervain
Inflamacin de la vaina comn del extensor corto y abductor largo del pulgar a su paso por la estiloides radial

Cursa con dolor selectivo en la tabaquera anatmica y ocasionalmente se irradia a antebrazo. El paciente se queja de dolor al movilizar el pulgar o al realizar la pinza con la mano.

MANO

BIOMECANICA

Inspeccin: evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. Tambin el aspecto de la

musculatura (msculos interseos).Deformaciones clsicas de Artritis Reumatodea:

Mano en rfaga: desviacin cubital de los dedos al nivel de MCP Dedos en boutonnire: hiperflexin fija de las articulaciones IFP con una hiperextensin
de las IFD

Dedos de cuello de cisne: hiperextensin de las articulaciones IFP

con una flexin fija de las IFD.

Sinovitis: aumento de volumen blando y sensible, que se observa principalmente en IFP y MCP

Deformaciones clsicas de Artrosis:

Ndulos de Heberden: aumento de volumen duro (engrosamiento seo) en IFD Ndulos de Bouchard: aumento de volumen duro (engrosamiento seo) en IFP

Contractura de Dupuytren: retraccin de la fascia palmar que

produce una flexin fija de algunos dedos, especialmente el anular. Se observa con alguna frecuencia en personas diabticas, cirrticas o con antecedente de ingesta elevada de alcohol

Tofos: ndulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se

abren dejan salir un material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con gota (artritis por cristales)

Palpacin: el examinador debe tomar cada articulacin entre el

dedo pulgar e ndice de una mano y, en el sentido transversal, hacer lo mismo con la otra mano. De este modo, si existe derrame articular, al presionar en un sentido, se produce un abombamiento en el sentido transversal, y viceversa.

CADERA, MUSLO Y RODILLA

-Anatoma -Semiologa

CADERA Anatoma

CADERA Anatomia

MUSLO Anatomia

RODILLA Anatomia

INSPECCIN *Actitud *Eje Clnico *Forma y tamao *Piel *Msculos 2. PALPACIN *Puntos dolorosos 3. MOVILIDAD *Pasiva *Activa *Movimientos 4. MEDICIONES *Longitudinales *Circunferenciales
1.

CADERA, MUSLO Y RODILLA Semiologa

5. MANIOBRAS Cadera: * Ortolani * Trendelemburg * Thomas Rodilla: * Bostezo * Cajn anterior y posterior * MC Murray * Distraccin Appley * Signo de Tinel * Cubo de hielo

CADERA, MUSLO Y RODILLA Inspeccin

EJE VERTICAL Rotacin Interna y externa

EJE ANTEROPOSTERIOR

Abduccin Aduccin

EJE TRANSVERSAL Flexin Extensin

CADERA, MUSLO Y RODILLA Movilidad

RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA 1. Flexin con rodilla extendida : 90 2. Flexin con rodilla flexionada : 120

RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA

3. Hiperextensin con rodilla extendida : 30 4. Abduccin (45)y aduccin (30)

RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA

5. Rotacin interna : 40 6. Rotacin externa : 45

CADERA, MUSLO Y RODILLA Movilidad

RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA RODILLA

1.Flexin (130) e

hiperextensin (15)

CADERA, MUSLO Y RODILLA Medicin

1. Longitudinal
2. Circunferencial

CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Cadera

Maniobra de Ortolani (Reduccin de cadera luxada)

Clic : entrada de la cabeza femoral en el ctilo

CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Cadera

Trendelemburg
(Estabilidad del glteo medio)

Pelvis Contralateral abajo Desviacin del tronco hacia el lado afectado.

CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Cadera

Prueba de Thomas
(Excesiva Lordosis Lumbar )

Flexin de pierna extendida

CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla

Tcnica de Bostezo
(Estabilidad de los ligamentos colaterales.)

(+) Palpa o se observa una hendidura.

CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla

Cajn Anterior y Posterior

Estabilidad de los ligamentos cruzados

Deslizamiento adelante: Ligamento Cruzado Anterior

Posterior atrs : Ligamento Cruzado

CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla

Prueba de Mc Murray
Valorar la integridad de los meniscos

(+) chasquido palpable o audible o dolor

CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla

Compresin y distraccin de apley
Distingue entre lesiones de meniscos y de los ligamentos

CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla

Cubo de hielo

Demostrar aumento de lquido intrarticular.

(+) Rebote

EXTENSIN:

Rodilla - tobillo

PIERN A

PLANO SEO: Difisis de tibia y peron ANTERIOR PLANO MUSCULAR: COMPARTIMIENT OS EXTERNO POSTERIOR SUPERFICIAL POSTERIOR PROFUNDO

SUPERFICIES ARTICULARES:

- Tibia distal - Peron distal - Astrgalo

Sindesmosis tibio - peronea inferior

TOBILL O
LIGAMENTOS COLATERALES

EXTERNOS: Tibioperoneo anteroinferior Tibioperoneo posteroinferior Astrgalo peroneo anterior y posterior Calcneo peroneo Astrgalocalcneo INTERNOS: Ligamento deltoideo. Tibioastragalino anterior y posterior Tibiocalcneo Tibionavicular

LIGAMENTOS COLATERALES EXTERNOS DEL TOBILLO

LIGAMENTOS COLATERALES INTERNOS DEL TOBILLO

Ligamento deltoideo

26 huesos, 30 articulaciones Ligamentos, cpsulas articulares Msculos y tendones. ESQUELETO

TARSO METATARSO DEDOS MEDIOTARSIANA O DE CHOPART TARSO METATARSIANA O DE LISFRANC METATARSOFALNCIAS INTERFALNGICAS: proximales , distales RETROPIE MEDIOPIE ANTEPIE INTERNO EXTERNO

PIE

ARTICULACION ES PARTES EN PATO-LOGA CLNICA SISTEMAS DE ARCOS: ARCOS LONGITUDINAL ES

PIE

dorso

planta

ARCO PLANTAR

Arco anterior

Arco longitudina l externo

Arco longitudinal interno

Pie cavo

Pie plano

Pie normal

TRINGULO DE APOYO DEL PIE

TOBILLO - PIE

TRANSMISIN DE PRESIONES

REPARTO DEL PESO DEL CUERPO

MOVIMIENTO S DEL PIE

-Debajo de tuber. Calcneo -Cabeza primer Puntos de metatarsiano apoyo -Cabeza quinto metatarsiano Tuberosida -Pulpejo del primer dedo d inferior Polea del astragalin Tibia calcneo a 3 cuas: 1-3 Taln metatarsiano Cuboides: 4-5 Marcha: Plant 2cm t anterior metatarsiano x2 8cm t Carrera: x t. ant. 44% 50% 3 80% Salto: t. Post 56% 50% transversal x5 20% Longitudinal de la pierna Eje Longitudinal del pie Movimient Flexo-extensin tobillo o Adduccin-abduccin Supinacin-pronacin De los dedos del pie

BIOMECNICA

ANAMNES IS

Antecedentes hereditarios y familiares Antecedentes personales Enfermedad actual

1. Actitud
2. Ejes clnicos. 3. Forma y tamao 4. Alt. de la piel. 5. T, t, cm, r. 6. Edema, infiltracin y fluctuacin. 7. Puntos dolorosos

Traumatismos Ortopdico
7. Puntos dolorosos
8. Palp. lneas o zonas 9. Movilidad: 10. Mediciones. 11. Examen fx m. 12. Man. Especiales. 13. VN 14. Marcha.

Inspeccin y palpacin

EXAMEN CLNICO

Examen clnico de la pierna Examen clnico del tobillo

Tibia Peron Anillo del sleo 3 grupos musculares

Medio anterior Interno Externo Posterior Cara dorsal Planta del pie Dedos

Examen clnico del pie

Exmenes , Dx inicial, Plan, Resultados, Evolucin, secuelas

Arco normal Pie plano

Pie cavo

Hallux valgus

1. 2. 3.

4.
5.

Traumticas Infecciosas Congnitas Degenerativas Idiopticas

6. Neurolgicas 7. Ortopdicas 8. Tumorales 9. Endocrinas 10.Inflamatorias 11.Vasculares

Gracias por su atencin