Aes clnicas de agentes especficos

UNIP Sorocaba Pereira CD

Anestsicos locais disponveis

Durao de ao dos AL
Curta durao - anestesia pulpar de aproximadamente 30 minutos Intermediria durao - anestesia pulpar de aproximadamente 60 minutos

Longa durao - anestesia pulpar de aproximadamente 90 minutos

Durao de ao dos AL

Durao de ao dos AL
Fatores que prolongam ou reduzem a ao
1. Resposta individual a droga (curva em campnula) 2. Preciso na disposio do AL 3. Condio dos tecidos no local de infiltrao (vascularidade, PH) 4. Variao anatmica 5. Tipo de injeo administrada (supraperiosteal infiltrao ou bloqueio nervoso)

Durao de ao dos AL
Normorreativos 70% dos pcts apresentam anestesia pulpar por 60 min. Hiperreativos 15% dos pcts apresentam anestesia pulpar por mais de 60 min. Hiporreativos - 15% dos pcts apresentam anestesia pulpar por menos de 60 min. (45, 30, 15 ou at menos min.)

Dose mxima dos AL

A dose mxima calculada da droga deve ser sempre reduzida nos indivduos com comprometimentos mdicos, debilitados ou idosos

AL do tipo ster
Cloridrato de Procana
Primeiro anestsico local sinttico injetvel Procaina 2% (pura) no promove anestesia pulpar Incidncia de alergia significativamente maior Inicio lento da anestesia clnica

AL do tipo ster
Cloridrato de Propoxicana
- Alta toxicidade - Ao mais rpida, profunda e duradoura

Procana + Propoxicana
- Removida em 1996 do mercado americano

AL do tipo Amida
Cloridrato de Lidocana Cloridrato de Mepivacana Cloridrato de Prilocana Cloridrato de Articana Cloridrato de Bupivacana Cloridrato de Etidocana

AL do tipo Amida
Cloridrato de Lidocana
- Primeiro anestsico local do tipo amida a ser comercializado (1948) - Substituto da Procana como a droga de escolha para o controle da dor - Alergia praticamente inexistente (todos os AL do tipo amida) - Padro-ouro todos os novos AL so comparados a ele

AL do tipo Amida
Cloridrato de Mepivacana
- Produz uma leve vasodilatao - Longa durao da anestesia, em comparao aos outros AL, quando administrada sem vasoconstritor - A Mepivacana pura mais utilizada em crianas, como AL, quando o CD no um odontopediatra - Freqentemente utilizada em pacientes geritricos

AL do tipo Amida
Cloridrato de Prilocana
- As aes clnicas da Prilocana pura variam de acordo com a tcnica anestsica utilizada - A Prilocana pura capaz de fornecer anestesia com durao equivalente a obtida com a lidocana ou mepivacana com vasoconstritor - contra-indicada para pacientes com anemia falciforme, anemia, insuficincia cardaca ou respiratria - Contra-indicada para pacientes fazendo uso de acetaminofeno e fenacetina

AL do tipo Amida
Cloridrato de Articana
- Fornece anestesia pulpar e lingual quando administrada por infiltrao - Relatos de parestesia so mais freqentes - Articana e Prilocana so encontrados em concentrao de 4% - Ateno na utilizao em pacientes hepticos ou insuficincia cardiovascular. - No recomendada a utilizao em grvidas e em crianas com menos de 4 anos

AL do tipo Amida
Cloridrato de Bupivacana
Procedimentos dentrios prolongados Controle da dor ps-operatria Diminui a necessidade de analgsicos opiides Contra-indicada para pacientes com risco de leso psoperatria (automutilao) - Raramente indicada para crianas

AL do tipo Amida
Cloridrato de Etidocana
- AL de longa durao - Indicaes idnticas ao da bupivacana - Durao da ao extremamente dependente da tcnica anestsica

Anestsicos tpicos
No penetra a pele intacta Se difunde atravs da pele escoriada Se difunde atravs de qualquer mucosa Administrao intra-oral atraumtica do anestsico local Concentrao maior do que o mesmo anestsico injetvel No possui vasoconstritor

Anestsicos tpicos

Escolha do anestsico local

Tempo necessrio para o controle da dor Necessidade do controle da dor aps o procedimento Possibilidade de automutilao no PO Necessidade de hemostasia. Existncia de qualquer contra-indicao a droga escolhida

Escolha do anestsico local

Escolha do anestsico local

AL necessrios para o consultrio

Mnimo de duas drogas do tipo Amida Se possvel deve conter:
1. 2. 3. 4. Anestesia pulpar de curta durao Anestesia pulpar de ao intermediria Anestesia pulpar de longa durao Anestsico tpico Malamed

Boa semana a todos

Renato