INTRODUCCION
La variabilidad genetica, es esencial para que ocurra la evolucion microbiana. La versatilidad de un microorganismo depende de su capacidad de adaptarse a los cambios de sus condiciones ambientales Los agentes antimicrobianos ejercen fuerte presion selectiva en las poblaciones bacterianas, favoreciendo organismos que son capaces de resistirlos
RESISTENCIA BACTERIANA
Problema de Salud Pblica Inicialmente patgenos hospitalarios Extensin a patgenos de la comunidad
Poco avance en nuevos antibiticos:
Solo una nueva familia en 20 aos, Oxazolidinonas
APARICION DE RESISTENCIA
ANTIBIOTICO BACTERIA AO DE INTRODUCCION AO APARICION RESISTENCIA
PENICILINA
Staphylococcus S. Pneumoniae
OXACILINA VANCOMICINA
LINEZOLID
Enterococcus
TIPOS DE RESISTENCIA
INTRINSECA
Inherente a una especie en particular Propiedad imnata de la bacteria Involucrados uno o varios mecanismos de resistencia
ADQUIRIDA
Eflujo del antimicrobiano Enzimas inactivantes Bloqueo de la entrada del antimicrobiano
MECANISMO
Pobre afinidad por la PBP
Produccin de BLEE Produccin de Blactamasa Disminucin de permeabilidad
RESISTENCIA INTRINSECA
cefalosporinas
Ampicilina, Amoxicilina Ampi, Amoxi, Cef 1, 2 g Peni, Clinda
Falta de produccin de Aminoglucosidos protenas en membrana externa TMT/SMX Impermeabilidad de Membrana celular Vancomicina
antimicrobianos
60
30 25 20 15 10 5 0
Percent Resistance
50 40 30 20 10 0
19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00
19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00
30 25 20 15 10 5 0
Percent Resistance
10 8 6 4 2 0
19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00
19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00
Prevalencia de agentes patgenos resistentes (R) a los antimicrobianos, causantes de infecciones nosocomiales en unidades de cuidados intensivos, 1999 y 1994-1998 Nmero de aislados 2657 1551 2546 4744 1839 Aumento (%)* 49% 48% 40% 40% 20%
Microorganismo Pseudomonas spp. R a fluoroquinolona E. coli R a cefalosporina de 3a generacin Staphylococcus aureus R a meticilina Enterococos R a vancomicina Pseudomonas spp. R a imipenem
[ 2002 ]
S. aureus RI vancomicina
Enterococos R vancomicina
R = Resistencia RI = Resistencia intermedia Enlace a: MM WR on VRSA Enlace a: CDC Facts about VRE Enlace a: CDC Facts about VISA
HOSPITAL ESCUELA
Diagnostico clinico adecuado No tratar infecciones virales con antibioticos Tratar con el antibiotico adecuado al germen presuntivo No utilizar profilaxis a menos que este fundamentado en la evidencia Retirar el antibiotico tan pronto los sintomas y signos hayan desaparecido Restringir venta libre de antibioticos