Asma Bronquial

CONCEPTO

ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA DE LA VIA AEREA CON BASE GENETICA CARACTERIZADA POR LA INFILTRACION DE LOS BRONQUIOS POR DIVERSAS CELULAS: EOSINOFILOS, LINFOCITOS T Y MASTOCITOS Y UNA ANORMALIDAD FUNCIONAL DENOMINADA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL.

MANIFESTACION CLINICA

DISNEA SIBILANTE TOS ESPECTORACION SENSACION DE OPRESION EN EL PECHO

SIGNOS DE GRAVEDAD

DISNEA EN REPOSO, IMPOSIBILIDAD DE PRONUNCIAR FRASES TAQUICARDIA TAQUIPNEA UTILIZACION DE MUSCULOS ACCESORIOS SIBILANCIAS DE MODERADAS A INTENSAS

DESCENCADENANTES

LOS ALERGENOS (SUSTANCIAS QUE PROVOCAN REACCIONES ALRGICAS) AGENTES IRRITANTES Y CONTAMINANTES ATMOSFRICOS INFECCIONES RESPIRATORIAS, COMO LOS RESFRIADOS Y LA GRIPE CONDICIONES METEOROLGICAS EJERCICIO FSICO ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO (ERGE)

EL DIAGNOSTICO SE HACE SOBRE LA BASE DE LOS ANTESCEDENTES FAMILIARES, OTRAS ENFERMEDADES ALERGICAS, MANIFESTACIONES CLINICAS, CORROBORACION DE OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO Y LA RESPUESTA A BRONCODILATADORES.

Qu preguntar al paciente?
tose mucho? en particular durante la noche, y si los problemas que tiene para respirar empeoran despus de realizar una actividad fsica o durante ciertas pocas del ao. Tiene sntomas como opresin en el pecho, sibilancias y resfros que duren ms de 10 das Como es el ambiente donde vive.

Momento de Presentacin: CON EL EJERCICIO: Broncoespasmo inducido por ejercicio. MATUTINA: Secundaria a escurrimiento nasal posterior H.R.B. (Hi per reactividad, bronquial, Bronquiectasia. NOCTURNA: R.G.E. (Reflujo Gastro = Esofgico DIURNA Y CEDE EN LA NOCHE: Psicgena EMETIZANTE: R.G.E. = Tosferina.

 Algn miembro de su familia tiene o ha tenido asma, alergias u otros problemas respiratorios Ha tenido que ausentarse de la escuela o el trabajo por los problemas respiratorios Ha tenido problemas respiratorios en el trabajo, la escuela u otro lugar fuera de la casa.

Que tan frecuente son los episodios en que aparecen los sntomas. Que situaciones aumentan los sntomas.

Que hace para que mejoren los sntomas.

INSPECCION
Inicial mente la observacin general, actitud, constitucin, estado nutricional. El paciente peditrico presenta varias particularidades, a saber: 1. La cara en menores de 18 meses es proporcional mente pequeo con relacin al crneo. 2. El Trax del lactante es cilndrico 3. Las costillas forman un ngulo recto con relacin a la Columna vertebral. 4. El tipo de respiracin normal es costa = abdominal. 5. En el sueo hay arrtmia respiratoria fisiolgica. Encontramos Taquipnea y Disnea.

PALPACION

TAQUICARDIA FREMITO DISMINUIDO

PERCUSION
Si hay disminucin de la Resonancia encontraremos submatidez o matides lo que indica una Condensacin Pulmonar parcial o completa, de gran volumen, como la que se puede encontrar en la Neumona Lobar, Bronco-neumona, segn su perodo evolutivo, Derrame Pleural o Atelectasia Lobar. Se observar su variacin segn la posicin del paciente.
HIPERRESONANCIA Cuando est aumentada la capacidad vibratoria, hablamos de Hipersonoridad, nos indica atrapamiento de aire, si es generalizada = Asma o Enfisema y si es localizada ms hacia el Apice Pulmonar = Neumotrax. Descenso diafragmtico limitado.

AUSCULTACION
Se realiza de una manera Simtrica y Comparativa, de ser posible durante el sueo, si el paciente es un nio que est inquieto y llorando, se aumentar la intensidad de los sonidos auscultables pues se realizarn Inspiraciones ms profundas lo que permite detectar Patologa ms profunda.

En nios el sonido normal Murmullo Vesicular es ms intenso y de tono ms elevado. Se preferir iniciar la Auscultacin en la Espalda, Se auscultar la Traquea y parte Superior del Esternn.

Sibilancias: Se encuentran ms en la Fase Espiratoria, se producen por el paso del aire en Bronquiolos Terminales de 5 m.m. de Dimetro, indicar Asma, Cuerpo extrao, Bronquiolitis. Espiracion prolongada Sonidos Pulmonares disminuidos.

GRACIAS