de las 37 semanas)
de 37 semanas)
Ruptura Prematura Hidrorrea que se prolonga por 24 horas antes del parto de Membranas Prolongada
Hidrorrea que se prolonga por 24 horas antes del
parto.
Corioamniotitis
Infeccin de las membranas ovulares y el lquido
amnitico. Cursa con fiebre elevada, hidrorrea de mal olor o purulenta y leucocitosis
Hidrorrea
Salida de lquido amnitico a travs del crvix
por vagina. Prdida intermitente de lquido o humedad perineal contnua. Averiguar serologa para HIV en control prenatal.
Examen Fsico
Examen obsttrico para determinar EG, AU y etapa de
la LP. FCF por cualquier mtodo. Examen especular: evidencia de salida de lquido por crvix, maniobras de valsalva produce salida, toma de muestras cristalografa, gram y fresco) previo al tacto vaginal.
Exmenes de Laboratorio
Biometra Hemtica. EMO Urocultivo PCR VSG (si es prolongada o el parto no es inminente) HIV (previo consentimiento informado Cristalografa: Tomar muestra con hisopo del fondo de saco posterior de vagina, colocar en portaobjetos dejar secar al aire y valorar la cristalizacin en helecho, siempre antes de realzar tacto vaginal. ECOGRAFIA: Valora ndice de lquido amnitico: Oligohidramnios. Monitoreo fetal.
evitar reevaluaciones antes de lo previsto Dilatacin cervical Borramiento cervical Consistencia del cuello Posicin del cuello Altura de la presentacin fetal
ecografa abdominal
lquido amnitico (ILA), edad gestacional y peso fetal.
frmacos: Eritromicina 250 mg VO cada 6 horas por 7 das o hasta el parto, o Ampicilina 2g IV y luego 1g cada 4 horas por 7 das o hasta el parto, o Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas por 7 das o hasta el parto en alrgicas a la penicilina. Terminacin del embarazo segn criterio obst
Parto Pretrmino
Nacimiento de un infante antes de las 37 semanas
minutos), acompaadas de cambios cervicales: borramiento (50%) o dilatacin (igual o mayor a 3 cm), antes de las 37 semanas
minutos), sin cambios cervicales mayores con dilatacin menor a 3 cm antes de las 37 semanas
Anamnesis
Dolor abdominal tipo contraccin. Presin plvica o dolor de espalda. Embarazo igual o menor a 37 semanas. Antecedentes clnicos y obsttricos de: edad (< 18 aos, >35 aos) nivel socio econmico bajo RPM pretrmino o parto pretrmino previo sobredistensin uterina (gemelos, polihidramnios, miomas, malformaciones uterinas) trauma materno
Examen Fsico
Contracciones uterinas
(mnimo 3 en 30 minutos) pueden ser dolorosas o no. Aumento o cambio en la secrecin vaginal Sangrado genital. Salida de tapn mucoso cervical. Borramiento (50%) o dilatacin (igual o menor a 3 cm)
Exmenes de Laboratorio
Biometra Hemtica
EMO / Urocultivo Cristalografa / Gram y fresco de secrecin vaginal
y EG, ILA, longitud del cuello del tero. Monitoreo fetal electrnico
TOCOLISIS
DETERMINAR ETIOLOGIA
MANEJO TOCOLITICO:
Nifedipina 10 mg VO cada 20 min x 3 dosis, luego 20 mg C/ 4-8 horas hasta completar maduracin
CONTRAINDICACIONES DE TOCOLISIS:
Dilatacin > 4cm.
Corioamionitis. Preeclampsia, eclampsia, sndrome Hellp.
SI CORIOAMIONITIS:
Antibioticoterapia: Ampicilina 2 g IV c/6h