BR.

YAIDA JIMENEZ

 Para

llevar a cabo la percusin, el mdico debe manejar el concepto acerca de la relacin aire/slido. La percusin del trax produce vibraciones de la pared y de los rganos subyacentes. El tono de los sonidos originados por la percusin, le permite al explorador determinar la relacin entre los tejidos que tienen aire en su interior y los tejidos slidos que existen en el rea subyacente a la percusin (relacin aire/slido).

Percusin torcica.

 Consiste

en la aplicacin adecuada de golpes en la superficie del trax. Es de gran utilidad para el diagnstico de procesos intratorcicos. Se aprecia:

Variaciones de sonoridad segn el estado fsico del contenido torcico (areo, densidad, rigidez) relacionndola con condiciones patolgicas. La posicin de los contornos de los rganos y fijar limites

 Paciente

sentado, de pie, acostado, o en posicin cmoda. Trax descubierto y musculatura en la mayor relajacin posible. Se percute metdicamente de arriba hacia abajo, de atrs hacia adelante, por ultimo los laterales. En cada regin se percute:

1 un lado Despus el otro lado Se percute alternativamente reas simtricas de uno y otro lado (percusin comparativa)

 Calidades

de percusin a. Resistencia: El golpe de percusin permite precisar la sensacin de resistencia de los tejidos subyacentes al sitio de percusin, ofreciendo informacin de la densidad de las estructuras (cuanto mayor sea la densidad, mayor ser la resistencia intratorcica, mientras que, la resistencia vara inversamente con el grado de resonancia).

 b.

Notas de percusin: Estas dependen de la relacin aire/slido que haya en los tejidos explorados. Sonoridad o resonancia vesicular normal: Al percutir, se obtiene el parnquima normal, cuyo tono es bajo. C. Hipersonoridad o hiperresonancia: Se obtiene cuando las estructuras percutidas presentan un aumento en el contenido de aire. Su tono es ms bajo que el anterior.

 d.

Matidez: Se obtiene al percutir estructuras slidas o de mayor densidad, y su tono es ms alto.

e.

Resonancia timpnica o de timpanismo: Es la que se obtiene sobre vsceras u rganos huecos. Tiene un tono mayor que la resonancia pulmonar normal y es ms fcil de producir con percusiones suaves.

 a.

En la parte anterior y derecha: Desde la regin infraclaviclar hasta el cuarto arco costal se registra sonoridad o resonancia vesicular,- desde el cuarto hasta el sexto arco costal, se va perdiendo, hasta hacerse totalmente mate, cuando el hgado est en contacto ntimo con la pared torcica. La zona de transicin se cataloga como submate.

 b.

En la parte anterior izquierda: A partir del tercer espacio, se obtiene matidez por la presencia del corazn, ms abajo del reborde costal se obtiene timpanismo, causado por la proximidad de la cmara gstrica. c. En las partes posteriores: La sonoridad es menor que en las partes anteriores, siendo an ms acentuada la diferencia en las regiones supraescapular y escapular por el grosor de las masas musculares y seas.

d. En las partes laterales: Aqu la sonoridad es mayor que en las partes posteriores. En el lado izquierdo, la sonoridad est sustituida en la regin infraaxilar por la matidez esplnica, por detrs de la lnea axilar media y por delante la zona timpnica correspondiente a la cmara gstrica (espacio semilunar de Traube). En el lado derecho, la sonoridad se extiende hacia abajo hasta la octava costilla a nivel de la lnea axilar media, por debajo de la cual est la matidez heptica.

e. Los vrtices pulmonares: Estos ofrecen un rea de sonoridad conocida como campos o istmos de Kroning, que son dos reas o bandas de seguridad extendidas sobre cada hombro, por encima de las clavculas y hasta las apfisis espinosas de las escpulas, con una anchura de cuatro a seis centmetros, siendo el punto ms estrecho el vrtice del hombro. Se limitan a nivel medial por las estructuras del cuello, y lateralmente, por los msculos del hombro. Esta zona se percute colocando el dedo plexmetro de forma paralela a los mrgenes laterales del rea descrita.

1. Percusin del lmite superior en derrames pleurales En este caso, se produce una zona de matidez en las porciones bsales del trax, cuyo lmite superior es variable de acuerdo con la magnitud y el contenido del derrame. Si el derrame es mediano, el lmite superior describe una curva parablica, cuya porcin ms alta corresponde a la zona subescapular, descendiendo posteriormente hacia la regin vertebral y, anteriormente, hacia la regin infraaxilar (lnea de Damoiseau-Ellis).

 2.

Timpanismo pulmonar Este se obtiene cuando se produce un neumotorax importante, o cuando existe una cavidad voluminosa y superficial. 3. Hipersonoridad Cuando sta existe, implica aumento en el contenido del aire existente en el parnquima pulmonar como sucede en el enfisema pulmonar.

 Generalidades

sonidos Los sonidos son ondas vibratorias de movimiento rpido. Para que un sonido sea audible, la frecuencia de sus vibraciones debe estar dentro del rango de audicin humana y por encima de cierto nivel de intensidad. As, el nmero de ciclos por segundo se conoce como frecuencia, y de ella depende el tono de una nota musical. Las frecuencias bajas producen tonos bajos o graves. Las altas, tonos altos o agudos.

sobre la transmisin de

 Wuani.

SEMIOLOGIA MEDICA. 2da Edicin Cossio-Fustinoni-Rospide. (2001). SEMIOLOGIA MEDICA FISIOPATOLOGIA. 7ma Edicin Argente lvarez. (2005). SEMIOLOGIA MEDICA, FISIOPATOLOGIA, SEMIOTECNIA Y PROPEDEUTICA. 1era Edicion.