Anemia

QUE ES ANEMIA?

Disminucin de hemoglobina secundaria a la deplecin de hierro

Con niveles de hemoglobina menores a dos desviaciones estndar para la edad y sexo.

PARAMETROS OMS
EDAD Recin nacido
2 6 meses

HB NORMAL 13.5 18.5

9.5 13.5

ANEMIA SI HB MENOR DE: 13.5 Hto 34.5

9.5 Hto 28.5

6 meses - 6 aos 11.0 14.0

6 12 aos 11.5 14.5

11.0 Hto 33.0

11.5 Hto 34.5

PARAMETROS PEDIATRIA

EPIDEMIOLOGIA
Es la anemia ms frecuente. El 66 y el 80% de la poblacin puede ser deficiente en hierro. Ms del 30% presenta anemia ferropnica.

Se detecta en un 1-2% de los adultos.

En nios y mujeres en edad frtil han demostrado que la prevalencia de la ferropenia oscila entre el 50% en pases en desarrollo y el 10% en aquellos con programas de prevencion.

Mayor prevalencia en los pases en vas de desarrollo (51% vs 8%).

En colombia la prevalencia de anemia ferropenica es del 53.2% en menores de 2 aos y mayor en zona rural que urbana.

METABOLISMO HIERRO

HIERRO
Diariamente se ingieren 1-2 g, perdindose tambin la misma cantidad.
Para mantener un balance adecuado, la perdida de Fe debe ser similar al absorbido de la dieta.

En el organismo hay un total de 4 gramos

Absorcion es el 10% de lo que se ingiere por lo tanto debe ingerir 10.0 mg diarios.

Absorben diariamente 1.0 mg de Fe en los primeros 15 aos y se eliminan 1.0 mg.

HIERRO CORPORAL
HEMOGLOBINA: 60-70% MIOGLOBINA: 4%

HIERRO FUNCIONAL:

ENZIMAS: 1%

HIERRO SERICO: < 1% RNPT: 70 mg/kg RNT: 75 mg/kg HOMBRES: 3.5 gr MUJERES: 3 gr

FERRITINA Y HEMOSIDERINA: 2530%

HIERRO DE DEPOSITO: Los depsitos de Fe en la infancia son depletados entre los 4 6 meses de edad.

REQUERIMIENTOS: RNAT: 1mg/Kg/da RNPT:1-4mg/Kg/da, sin exceder 15mg da 1-10 aos 1 mg/da

DIETA
origen vegetal, se absorbe en menos medida (5-20%). Fuente: legumbres, hortalizas de hojas verdes, salvado de trigo, frutos rojos.

HIERRO NO HEM

Existen 2 tipos de hierro: origen animal, se absorbe en hasta un 35%. Fuente: carnes, especialmente las rojas. El acido ascrbico aumenta la absorcin del hierro. El % se absorcin ocurre en duodeno-yeyuno

HIERRO HEM

ETIOLOGIA ANEMIA MICROCITICA E HIPOCROMICA:

1. Ingesta inadecuada

2. Perdidas sanguineas:

Perinatales: sangrado transplacentario, placenta previa, anormalidades placentarias, sangrado feto-fetal, corte umbilical inadecuado.

Posnatales: hipersensibilidad a la leche de vaca, lesiones del T.G.I: varices esofagicas, gastritis(acido salicilico, esteroides, indometacina), ulceras, hernia hiatal, polipos, parasitosis (uncinarias o tricocefalosis), malaria, leucemia.

3. Alteracion en la absorcion: sindrome de mala absorcion, enfermedad celiaca, enfermedad diarreica prolongada.

ESTADOS CLINICOS EN EL DESARROLLO DE LA ANEMIA

ESTADIO I Deplecion de hierro, reduccion en los depositos sin disminucion en los niveles sericos de hierro ni de proteinas ferricas funcionales. Eritropoyesis deficiente por hierro, depositos agotados, aporte inadecuado para formacion de hematies. No hay anemia. Es definido por la reduccion en la saturacion de transferrina.

II

III

Anemia microcitica e hipocromica por deficiencia de hierro.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Taquicardia Disnea Mareo

Tinnitus

Astenia

Fatiga

Palidez de piel y mucosas

DIAGNOSTICO
Anamnesis Examen fisico Pruebas de laboratorio: 1. Cuadro hematico 2. Indices corpusculoares: VCM, HCM. 3. Ferritina srica: concentracion 12ng/ml es Dx 4. sTFR: 2 mg/dl es Dx. 5. Sangre oculta en heces 6. Frotis de sangre periferica 7. Reticulocitos

TRATAMIENTO
Excluir posibilidad de hemoglobinopatia Corregir cualquier causa de perdida identificada Terapia con hierro oral: sulfato ferroso, 3-5 mg/kg/dia, 1 dosis en lactantes y 2 en nios mayores, durante 6-8 semanas. Terapia con hierro parenteral. Transfusion sanguinea.

ENFOQUE AIEPI

CLASIFICAR LA ANEMIA