Riscos Qumicos e Biolgicos impactos na sade do trabalhador

AAPSA 8 / 2007

PROF. SRGIO COLACIOPPO

 Livre Docente em Higiene e Toxicologia Ocupacional pela USP Professor Associado do Departamento de Sade Ambiental da Faculdade de Sade Pblica da USP Diretor da TOXIKN Higiene Industrial

USP - (11) 3066 7755 colaciop@usp.br TOXIKN - (11) 5084 4234 WWW.toxikon.com.br sergio@toxikon.com.br

Risco Biolgico

Risco Qumico
Avaliao;

Controle;
Monitorizao ambiental e biolgica (NR-7 e 9.

RISCOS OU AGENTES BIOLGICOS ALGUNS PONTOS A PONDERAR:

Indicadores Biolgicos de Exposio

X Agentes Biolgicos

Indicadores Biolgicos de Exposio - IBE Compreende todo xenobitico ou seu produto de biotranformao e qualquer alterao bioqumica precoce cuja determinao nos fluidos biolgicos, tecidos ou ar exalado, avalie a intensidade da exposio a um agente qumico. (Della Rosa / NR-7)

O que so Agentes Biolgicos ? NR-15 / anexo 14:

Relao das atividades que envolvem agentes biolgicos cuja insalubridade caracterizada pela avaliao qualitativa.

NR-15 / anexo 14: 1. No explica o que um agente biolgico. 2. Indica uma AVALIAO QUALITATIVA.

Avaliar = Medir + Comparar

Medir o que, como? Comparar com o que? Qualitativa = Qualidade do ambiente, da atividade ou do agente?

NR-32 Trata dos agentes em hospitais e servios de sade, inclusive os Riscos Biolgicos.

Riscos Qumicos, itens 32.4.10 a 19 e diversas medidas de controle.

nfase nos Riscos Biolgicos e no controle

COMO AVALIAR?

IDENTIFICAR

ANTECIPAR

RECONHECER

AVALIAR

CONTROLAR

Riscos Biolgicos

ACGIH / TLVs:
Contaminantes de Origem Biolgica veiculados pelo Ar. Incluem:
1. Bioaerossois (partculas compostas de organismos vivos ou deles derivadas) 2. Compostos orgnicos volteis liberados por estes organismos

ACGIH / TLVs: 3. Existem limites (TLVs) para algumas substncias de origem biolgica e consideradas agentes qumicos:

Celulose
Amido

Poeira de madeira
Algodo

ACGIH / TLVs:

Nicotina

Piretrides
Enzima Proteoltica

Sacarose
Compostos produzidos por seres vivos: Amnia / CO2 / Etanol / H2S

ACGIH / TLVs:

Bioaerossois totais cultivveis ou contveis Bioaerossois especficos cultivveis ou contveis, exceto agentes infecciosos Agentes Infecciosos

Contaminantes biolgicos analsveis

Mas,... so AGENTES OU RISCOS?

O QUE AGENTE BIOLGICO? OQUE RISCO BIOLGICO?

NR 32

Agentes Biolgicos: Microrganismos, geneticamente modificados ou no, culturas de clulas e endoparasitas humanos, suscetveis de provocar infeces, alergias e intoxicaes.

RISCO = Probabilidade de ocorrncia de algum evento Risco biolgico: Probabilidade de exposio ocupacional a agentes biolgicos.

(Exposio de tal forma que ser possvel produzir efeitos)

AGENTE FSICO EFEITO

AF
ORGANISMO

AGENTE FSICO EFEITO

MEDIDA DE CONTROLE

AF
ORGANISMO

AGENTE QUMICO EFEITO

AQ
ORGANISMO

AGENTE QUMICO EFEITO

MEDIDA DE CONTROLE

AQ
ORGANISMO

IBE Eliminao

AGENTE BIOLGICO EFEITO

AB
ORGANISMO

AGENTE BIOLGICO EFEITO

MEDIDA DE CONTROLE

AB
ORGANISMO

AGENTE BIOLGICO EFEITO

MEDIDA DE CONTROLE

A B / AB
ORGANISMO

AGENTE BIOLGICO EFEITO

MEDIDA DE CONTROLE

A B / AB / AB
ORGANISMO

AGENTE BIOLGICO EFEITO

MEDIDA DE CONTROLE

A B / AB / AB /AB
ORGANISMO

AGENTE BIOLGICO EFEITO

MEDIDA DE CONTROLE

A B / AB / AB / AB / AB /
AB / AB / AB / AB / AB ORGANISMO

AGENTE BIOLGICO EFEITO

MEDIDA DE CONTROLE

A B / AB / AB / AB / AB /
AB / AB / AB / AB / AB ORGANISMO

O QUE FAZER EM RELAO A AVALIAES ?

O QUE FAZER EM RELAO AOS LIMITES ?

ALTERNATIVA:
DIMINUIR O TEMPO DE EXPOSIO.

INSALUBRIDADE E APOSENTADORIA ESPECIAL

A HIGIENE OCUPACIONAL BUSCA O RISCO ZERO. COMO?

REDUZINDO DE 35 PARA 25 ANOS DE EXPOSIO?

REDUZIR O TEMPO DE EXPOSIO.

SE ESTA UMA BOA ALTERNATIVA PORQUE NO SE REDUZ O TEMPO PARA OUTROS TRABALHADORES QUE ESTO EXPOSTOS A RISCOS IGUAIS OU AT MAIORES COMO O DE ACIDENTES DO TRABALHO?

REDUO DO TEMPO DE EXPOSIO RESOLVE? APENAS UM CONTATO DE ALGUNS SEGUNDOS SUFICIENTE PARA CONTRAIR UMA DOENA. SOLUO OBVIA : Reduzir a EXPOSIO e no o TEMPO DE EXPOSIO

Apenas para pensar: correto um profissional de sade solicitar o adicional de insalubridade e aposentadoria especial? Ele poder cuidar da sade dos outros se no sabe preservar a prpria?

RISCOS QUMICOS

Modernizao da Agricultura Migrao para grandes cidades Abandono da Zona Rural Melhoria na Qualidade de Vida

Fonte: Jornal do Sindicato dos Qumicos

Poluio Ambiental
Desenvolvimento Industrial Modernizao da Agricultura Migrao para grandes cidades Abandono da Zona Rural Melhoria na Qualidade de Vida

Acidentes e doenas

TOXICOLOGIA

ORGANISMO HUMANO

AMBIENTE E ATIVIDADE

SADE DO TRABALHADOR

TOXICOLOGIA AMBIENTAL OU OU ECOTOXICOLOGIA

O RAMO DO CONHECIMENTO HUMANO
BASEADO NA TOXICOLOGIA E NA ECOLOGIA, QUE SE OCUPA DAS AES E EFEITOS NOCIVOS DE AGENTES FSICOS E QUMICOS DO MEIO AMBIENTE, SOBRE OS ELEMENTOS VIVOS DE UM ECOSISTEMA.

TOXICOLOGIA OCUPACIONAL
CINCIA E ARTE QUE TEM POR OBJETO O ENVENENAMENTO DE ORIGEM OCUPACIO-

NAL, VISANDO SUA PREVENO.

VENENO
TODA SUBSTNCIA QUE INTRODUZIDA NUM ORGANISMO E POR ESTE ABSORVIDA, ORIGINA DESDE DISTRBIOS SIMPLES, AT A MORTE.

TODAS AS SUBSTNCIAS SO VENENOS, NO H NENHUMA QUE NO SEJA VENENO. A DOSE CORRETA DIFERENCIA O VENENO DE UM MEDICAMENTO.
Paracelcius
1493-1541

(Theofrastus Bombastus von Hohenheim)

GUA PODE SER PREJUDICIAL SADE?

A GUA PODE VEICULAR ALGUM RISCO?

gua pode ser veneno?

O QUE DIFERENCIA GUA DE UMA SUBSTNCIA RECONHECIDAMENTE TXICA?

RISCO
A CAPACIDADE DE UMA SUBSTNCIA
SAIR DE ONDE SE ENCONTRA E ATINGIR

UMA CONCENTRAO EFETIVA NO SITIO

DE AO, DENTRO DO ORGANISMO. A PROBABILIDADE DE OCORRNCIA DO EFEITO.

EXPOSIO
ABSORO TRANSPORTE RGO

PENETRAO ORAL, CUTNEA, RESPIRATRIA

Ao txica local

CLULA: AO TXICA , DEPSITO, BIOTRANSFORMAO EXCREO: RENAL, PULMONAR,CUTNEA

Classificao segundo a toxicidade por via oral

Categoria Dose nica Exemplo

Extremamente txico

1 mg / kg ou - Flor acetato

Altamente txico
Moderadamente txico Ligeiramente txico Praticamente no txico

1 a 50 mg / kg
50 a 500 500 a 5000 5000 a 15000

KCN
DDT Acetanilida Acetona

Relativamente atxico

15000 ou +

Glicerol

Classificao segundo a toxicidade por via respiratria

Categoria CL 50 4 h Exemplo

Extremamente txico Altamente txico Moderadamente txico Ligeiramente txico Praticamente no txico

50 ppm ou 50 100 100 a 1000 1000 a 10000 10 a 100 mil

Acrolena Oznio Fosgnio NO2 HCN, SO2 Formol Amnia Tolueno

Relativamente atxico

100 mil ou +

Freon

Higiene Ocupacional

HIGIENE OCUPACIONAL

Cincia e arte devotada previso, reconhecimento, avaliao e controle dos riscos ambientais e stress, originados do ou no local de trabalho, que podem causar doena, comprometimento da sade e bem estar, ou significante desconforto entre os trabalhadores ou membros de uma comunidade.
ACGIH / ABHO

2 - EXPOSIO OCUPACIONAL A AGENTES QUMICOS E ALGUNS EFEITOS

RECONHECIMENTO DE RISCOS QUMICOS

CONHECIMENTO
ESTAR INFORMADO DA EXISTNCIA DE UM RISCO E REQUER CONSTANTE ATUALIZAO EM:
PROCESSOS PRODUTIVOS EVENTUAIS AGENTES PRESENTES POSSVEIS DANOS SADE

PREVISO DE RISCOS (e antecipao de aes)

A IDENTIFICAO DE UM RISCO EM UM

LOCAL OU ATIVIDADE AINDA NA FASE DE

PROJETO, VISANDO A INTRODUO ANTE-

CIPADA DE MEDIDAS DE CONTROLE

REQUER:
CONHECIMENTO PRVIO DE RISCOS

ACESSO AOS PROJETOS E ANLISE DETALHADA

RECONHECIMENTO
IDENTIFICAO DE UM RISCO J EXIS-

TENTE EM UM LOCAL OU ATIVIDADE.

OBJETIVO DO RECONHECIMENTO
VERIFICAR A POSSIBILIDADE
DE EXPOSIO OCUPACIONAL
EXPOSIO A PROXIMIDADE, OU O CONTATO COM UM AGENTE TXICO EM QUANTIDADE SIGNIFICATIVA, DE FORMA QUE HAJA POSSIBILIDADE DANO SADE DO TRABALHADOR.

REQUER: CONHECIMENTO PRVIO DE RISCOS

OBSERVAO DOS PROCESSOS PRODUTIVOS J IMPLANTADOS OBSERVAO DOS FATORES INTERVENIENTES NA EXPOSIO OCUPACIONAL

QUAIS SUBSTNCIAS QUMICAS ESTO PRESENTES?

CAS Registra hoje cerca de: 32 milhes de substncias qumicas conhecidas 10 milhes disponveis comercialmente
www.cas.org/cgi-bin/regreport.pl

 240.000 inventariadas / regulamentadas menos de 1000 com TLV (ACGIH) Cerca de 140 na NR-15

DIFICULDADES PRTICAS

IDENTIFICAO DA SUBSTNCIA

DESCONHECIMENTO DA AO AGRESSIVA DA SUBSTNCIA DESCONHECIMENTO DA

PRESENA DA SUBSTNCIA

Principais agentes qumicos em Hospitais e Demais Servios de Sade

Laboratrios: Reagentes em geral, solventes, cidos, mercrio, etc. Pequenos volumes / pouco tempo. Pessoal especializado (qumicos e bioqumicos).

Principais agentes qumicos em Hospitais e Demais Servios de Sade

Esterilizao: Formaldedo / Glutaraldedo / Perxido de hidrognio / c. Peractico / xido de Etileno Volumes significativos Pessoal nem sempre especializado em qumica

Principais agentes qumicos em Hospitais e Demais Servios de Sade

Clnicas e Centro Cirrgico: Medicamentos / Quimioterpicos / Desifetantes / Mercrio / Gases anestsicos e comprimidos.

Principais agentes qumicos em Hospitais e Demais Servios de Sade

Farmcia Hospitalar: Medicamentos / Princpios Ativos / Quimioterpicos / Poeiras / Vapores / Desifetantes etc.

Principais agentes qumicos em Hospitais e Demais Servios de Sade

Limpeza: Produtos de limpeza em geral / Desinfetantes / todos o produtos qumicos de todas reas

Principais agentes qumicos em Hospitais e Demais Servios de Sade

Manuteno: Todos produtos de manuteno Civil / Mecnica / Eltrica / Eletrnica e Instrumental. Produtos de limpeza em geral / Desinfetantes / todos o produtos qumicos de todas reas

INTERAES ENTRE AGENTES QUMICOS

NO AMBIENTE
ADITIVA: Substncias no reagentes SINRGICA: SO2 + NaCl + H2O ANTAGNICA: SO2 + NH3

INTERAES ENTRE AGENTES QUMICOS

NO ORGANISMO

ADITIVA: Solvente A + Solvente B

SINRGICA: Solvente + Soluto

ANTAGNICA: Pb + EDTA

INTERAES ENTRE AGENTES QUMICOS

FSIOLGICA ADITIVA: CO + N2 + CH4
SINRGICA: Amianto + Fumo

ANTAGNICA: Parathion + Atropina

3 - AVALIAO DA EXPOSIO LIMITES

Avaliao Ambiental

a medio da concentrao de um agente

qumico que representa a exposio dos trabalhadores, seguida de comparao com um padro adequado.

Monitorizao Ambiental a avaliao da exposio realizada de forma

sistemtica e repetitiva, visando a introduo de

medidas de controle sempre que necessrias.

Fases de uma avaliao - 1

Definio do Objetivo da avaliao.

Conhecimento dos locais.

Identificao das substncias presentes e

reconhecimento do risco de exposio.

Definio da estratgia de amostragem.

Fases de uma avaliao - 2

Coleta de amostras.

Anlise do material coletado. Clculo dos resultados e estimativa da exposio. Comparao com os Limites. Comparao com a avaliao Biolgica.

QUANTO ACEITVEL?

 LIMITES DE EXPOSIO OCUPACIONAL LIMITES DE TOLERNCIA

LIMITES DE EXPOSIO PERMISSVEIS

LIMITES DE EXPOSIO ACEITVEIS CONCENTRAES MXIMAS ACEITVEIS

Substncia
Cobre (fumos) Cobre (solveis) Mangans Ferro (xido) Chumbo Nquel (xido) Benzeno Tolueno Cloreto de vinila Acetato de cellosolve

ACGIH 0,10 0,05 0,20 5 0,05 0,1 0,5 50 1 5

OSHA 0,10 1,0 C5 10 0,05 1 1 200 1 100

NR 15 ----1 --0,01 --1* 78 156 78

Unidade mg/m3 mg/m3 mg/m3 mg/m3 mg/m3 mg/m3 ppm ppm ppm ppm
* Ver anexo 13A

QUANTO ACEITVEL?

NORMAL SADE

DOENA DEFICINCIA

EXCESSO

MORTE CONCENTRAO DE NQUEL NA DIETA

INTERAES ENTRE AGENTES QUMICOS

NO AMBIENTE
ORGANISMO

FISIOLGICA
ADITIVA SINRGICA ANTAGNICA

INTERAO COM OUTROS TIPOS DE

AGENTES
Rudo + Solventes = Mais Surdez Ag. Qumico + calor = Mais absoro Ag. Qumico + exerccio = Mais absoro Ag. Qumico + outro agente = Mais stress

LIMITES DE EXPOSIO BASES TOXICOLGICAS

RELAO DOSE - EFEITO RELAO DOSE RESPOSTA

Concentrao no Ar

Exposio Estimada

Resposta (da populao) Exposio Real Dose Efeito

X
Organismo Humano

RELAO DOSE - EFEITO

HORMESIS
O FENMENO DE APARECIMENTO DE EFEITO INVERSO AO EFEITO TXICO, EM SITUAO DE DOSES MUITO REDUZIDAS

RELAO DOSE-RESPOSTA DA POPULAO PARA UM EFEITO Y PR-FIXADO

Comportamento usual da exposio a agentes qumicos

CONC.

800 700 600 500 400 300 200 100 0

X
X X X X X

X
X

10

TEMPO

O QUE COMPARAR COM O LIMITE ?

CATEGORIAS DE AO - 1
Toxicidade de longo prazo: chumbo / mangans / slica
Toxicidade de curto prazo: TDI / NO2 / HCl Asfixia simples: CH4 / N2

CATEGORIAS DE AO - 2
Cncer: Asbesto / Benzeno / VCM
Alergia: Solventes / Corantes / Poeira

LIMITES DE EXPOSIO

OCUPACIONAL
VALORES

BRASIL: Portaria 3214, NR-15 anexos 11, 12 e 13. Desatualizada, com raras excees. Incompleta. Reflete a realidade de 1977.

Threshold Limit Values

ACGIH American Conference of Governmental Industrial Hygienists / USA

Referem-se s concentraes de agentes qumicos dispersos na atmosfera e representam condies sob as quais supe-se que, quase todos os trabalhadores podem estar expostos, dia aps dia, sem efeitos adversos sade.

1. ELABORADOS ANUALMENTE

2. PARA TRABALHADORES DOS USA 3. 8 h / DIA 48 h / SEMANA

4. NO SE APLICAM PARA:
- AR DA COMUNIDADE EM GERAL

- EXPOSIO CONTNUA
- PROVA DE DOENA

- ADOO POR OUTROS PAISES COM CONDIES DIFERENTES DOS USA

5. GUIA DE ORIENTAO.

TLV Alguns Exemplos mg/m3 Dixido de Carbono 9.000 Diclorotetrafluoretano

Etanol Particulado NCOF

6.990
1.880 10

Aspirina
Sais de Cianeto C C

5
5

gua Oxigenada
Oznio Cromato de Estrncio

1,4
0,5 0,000.5

Enzimas Proteolticas

0,000.06

9 gramas at 60 nanogramas

A LEGISLAO BRASILEIRA
SITUAES PARTICULARES: MULHERES HBITO DE FUMAR JORNADAS NO USUAIS OS TRABALHADORES BRASILEIROS

Substncia

Acetaldedo Acetileno Acetona Acrolena Amnia Dixido de Carbono (CO2) Dixido de nitrognio (NO2) Formaldedo Gs Ciandrico (HCN) Gs Sulfdrico (H2S) Metanol Monxido de carbono (CO)

Concentrao em ppm _____________________________ Fumaa de TLV NR-15 cigarro 3.200 C 25 78 31.000 18% O2 19%O2 1.100 500 780 150 C 0,1 -300 25 20 92.000 5.000 3.900 250 3 T 4 30 C 0,3 T 1,6 1600 C 4,7 8 40 10 8 700 200 156 42.000 25 39

4 - AVALIAO DE EFEITOS

Indicador Biolgico de Exposio - IBE Compreende todo xenobitico ou seu produto de biotranformao e qualquer alterao bioqumica precoce cuja determinao nos fludos biolgicos, tecidos ou ar exalado, avalie a intensidade da exposio a um agente qumico. (Della Rosa / NR-7)

Monitoramento biolgico Consiste na determinao sistemtica e repetitiva dos IBE visando a introduo precoce de medidas de controle.

Limites Biolgicos de Exposio. So equivalentes aos do ambiente de trabalho e consideram concentraes mximas dos indicadores biolgicos que no apresentem risco sade dos trabalhadores.

 Derivados matematicamente dos limites e exposio ambiental Baseados em estudos epidemiolgicos, clnicos e toxicolgicos

Derivados de boas prticas no trabalho.

Portaria n. 24 de 29/12/1994 denominado ndice Biolgico Mximo Permitido (IBMP).

5 CONTROLE

CONTROLE

CONJUNTO DE PROCEDIMENTOS DES-

TINADOS A ELIMINAR A EXPOSIO

AMBIENTAL OU REDUZI-LA A UM NVEL

ACEITVEL

MEDIDAS DE CONTROLE ADEQUADAS

SO AS NECESSRIAS E SUFICIENTES

RISCO
SUPERESTIMADO SUBESTIMADO CORRETAMENTE AVALIADO

Medidas de Controle
DESNECESSRIAS INSUFICIENTES ADEQUADAS

DOENA
SADE DA POPULAO CONTROLE ADEQUADO

DESCASO

PRESTGIO

SUPERIORES E TRABALHADORES EQUIPE DE ST e SP

DESCRDITO

PROCURE UMA PROFISSO QUE VOC REALMENTE AME E NO TER QUE TRABALHAR UM NICO DIA DE SUA VIDA Kung Fu Ts / Confcius