Al demostrar que la alteracin es real:

2.) Dnde se localiza la alteracin?

Patologa Torcica:

- Parietal. a.- Extrapulmonar: - Pleural. - Mediastinal.

- Alveolar. b.- Intrapulmonar: - Parenquimatosa intersticial. - Bronquial

2.) Dnde se localiza la alteracin?

Extrapulmonares. Caracterizan:
- Bordes ntidos. - Formar ngulos obtusos entre la lesin y la pared. - Presencia de destruccin sea costal.

2.) Dnde se localiza la alteracin?

Intrapulmonares. Caracterizan:
- Tienden a Coalescer.

- Adoptan bordes mal definidos y borrosos.

- Aspecto algodonoso.

- Patrn intersticial.
- Signos de atrapamiento de aire. - Broncograma areo (dato absoluto).

Despus de determinar la naturaleza extra o intrapulmonar precisar:

- Localizacin: anterior posterior. - Determinar lbulo afectado. - Establecer su extensin.

Proposito

Signos clasicos

Localizacion lesiones

Utilidad

- Localizacin: anterior posterior.

Signos:
Imagen a la que se concede carcter ms o menos especifico, en relacin con un estado o proceso patolgico. Consideramos:

1) Signos generales. 2) Signos de localizacin espacial. 3) Signos propios de determinadas entidades patolgicas.

Signos generales:
Definen: - Caractersticas de la lesin. - Ayudan a determinar la naturaleza de un proceso patolgico. - Refieren: tamao, forma, distribucin, borde, localizacin, relacin con las cisuras, calcificacin, cavitacin, lesiones satlites, densidad, velocidad de crecimiento y carcter solitario o mltiple.

Signos de localizacin espacial:

Sirven: - Determinar su localizacin en una zona del espacio torcico. - Ocasiones para demostrar su existencia. - Tenemos: signo de la silueta, cervicotorcico, toracoabdominal del iceberg, de lesin extrapulmonar o extrapleural.

Signo de la Silueta:
- Utilizado para la localizacin de las lesiones alveolares. - Se basa en que siempre que dos estructuras de la misma densidad radiolgica, estn en intimo contacto anatmico, borrar sus bordes. - Utilidad: en la proyeccin PA, localiza el segmento afectado y lesiones mediastinicas y pleurales.

Tenemos 04 Estructuras Bsicas que se prestan para el uso de este signo

Borde izquierdo Del arco aortico

Borde derecho de la Aorta ascendente Borde izquierdo de la silueta cardiaca

Borde derecho de la Silueta cardiaca

Tenemos 04 Estructuras Bsicas que se prestan para el uso de este signo

Localizacin anterior. Procesos patolgicos afectan: - lbulo medio. - Segmento anterior del lbulo superior derecho.
Borde derecho de la Silueta cardiaca

- Mediastino anterior. - Porcin anterior del espacio pleural.

Tenemos 04 Estructuras Bsicas que se prestan para el uso de este signo

Localizacin posterior.

Situada:
- lbulo inferior derecho.
NO BORRA
Borde derecho de la Silueta cardiaca

- segmento posterior del lbulo superior. - Mediastino posterior. - Porcin posterior de la cavidad pleural.

Tenemos 04 Estructuras Bsicas que se prestan para el uso de este signo

Localizacin anterior.
Situada:
Borde derecho de la Aorta ascendente

- Segmento anterior del lbulo superior derecho. - Lbulo medio. - Mediastino anterior. - Porcin anterior de la pleura.

Tenemos 04 Estructuras Bsicas que se prestan para el uso de este signo

Localizacin posterior.
NO BORRA
Borde derecho de la Aorta ascendente

Situacin:
- Segmento superior del lbulo inferior derecho. - Segmento posterior del lbulo superior derecho. - Mediastino posterior. - Porcin posterior de la cavidad pleural.

Tenemos 04 Estructuras Bsicas que se prestan para el uso de este signo

Borde izquierdo Del arco aortico

Localizacin posterior
Situacin: - Segmento apicoposterior del lbulo superior izquierdo. - Mediastino posterior. - Cavidad pleural posterior.

Tenemos 04 Estructuras Bsicas que se prestan para el uso de este signo

Localizacin anterior.
Borde izquierdo Del arco aortico NO BORRA

Situacin: - Segmento anterior del lbulo superior izquierdo. - Segmento superior de la lngula. - Mediastino anterior. - Cavidad pleural anterior.

Lesion: Anterior
Situacion: - Lingula. - Segmento anterior del lobulo superior izq.
BORRA Silueta cardiaca

- Mediastino anteior.

- Parte anterior del espacio pleural.

Tenemos 04 Estructuras Bsicas que se prestan para el uso de este signo

Localizacin posterior.
NO BORRA

Situacin: Lbulo inferior izquierdo.

Borde izquierdo de la silueta cardiaca

Signo Cervicotracico
Lesin mediastinica anterior, de densidad agua que sobrepase en la radiografa PA el limite de la

apertura torcica superior, borraras sus contornos

por hacer signo de la silueta con las partes blandas

del cuello.

No Signo Cervicotracico
Aquellas masas, cuyo limite se conserven ntidos por encima de las clavculas, estarna

localizadas en la porcin posterior del mediastino

superior.

Signo Toracoabdominal
Masa de densidad agua, que aparezca proyectada en

la radiografa PA, por debajo de la sombra de las

cpulas diafragmticas.

El signo es Extrapulmonar.

No Signo Toracoabdominal
Masa de densidad agua, que aparezca

proyectada en la radiografa PA, por debajo de la

sombra de las cpulas diafragmticas rodeadas de

aire y pulmn, ser Intratracica.

Despus de localizar la lesin:

a) Realizar diagnstico diferencial.

b) Establecer un diagnstico definitivo.

As Precisar
Cul es la causa del proceso?

Patologa Torcica agrupada en sndromes. 1) Sndrome parietal o extrapleural: - Imagen de contorno ntido. - Convexidad hacia el pulmn. - Dimetro mayor vertical. - Forman ngulos agudos con la pared torcica. - Pueden presentar afectacin costal adyacente. Lesin fuera del pulmn

1. Lnea pleural.
2. Pulmn. 3. Lesin parietal.

Patologa Torcica agrupada en sndromes. 1) Sndrome parietal o extrapleural: Puede presentarse: 1) Patologa propiamente pleural:

1.1) Derrame encapsulado. 1.2) Mesotelioma. 1.3) Metstasis pleurales.

Patologa Torcica agrupada en sndromes. 1) Sndrome parietal o extrapleural: Engloba procesos: - Intrapleurales. - Extrapleurales. Sin olvidar lesiones: mediastino, diafragma, esternn, costillas e incluso vrtebras.

Patologa Torcica agrupada en sndromes.

1) Sndrome parietal o extrapleural: Puede presentarse: 2) Fracturas costales 3) Lipomas 4) Tumores neurognicos 5) Agenesias o atrofias musculares. 6) Otras alteraciones de la pared.

Patologa Torcica agrupada en sndromes. 2) Sndrome Pleural, debido:

- Presencia de lquido. - Aire (neumotrax) - Tejido anormal (tumores).

Patologa Torcica agrupada en sndromes. 3) Sndrome Mediastinico, Se Manifiesta: - Alteraciones en el contorno del mediastino.

- Imagen de abombamiento hacia el pulmn de bordes ntidos. - Ofreciendo imagen de una curva caracterstica de extremos afilados y convexa hacia el pulmn (signo de la embarazada)

Patologa Torcica agrupada en sndromes. 3) Sndrome Mediastinico, Se Manifiesta: - Desplazamiento hacia afuera de la porcin vertical de la lnea aorticopulmonar (adenopatas).

4) Sndrome Vascular:

- Es un conjunto de signos secundarios a una anomala vascular difusa o localizada.

- Se debe a modificaciones de calibre.

Puede ser:

Secundaria:
a) aumento focalizado en el calibre de un vaso (aneurisma de la arteria pulmonar, fstula arteriovenosa y secuestro). b) aumento generalizado en el (cortocircuito de izquierda a derecha) calibre

Puede manifestarse tambin con datos de redistribucin del flujo vascular

Secuestro Pulmonar

SIGNOS PROPIOS DE DETERMINADAS ENTIDADES PATOLOGICAS Sndrome Parenquimatoso

Tratarse lesiones:

- Alveolares.
- Intersticiales.

- Bronquiales.

LESIONES ALVEOLARES
Caracterizan

Contornos poco definidos

Infiltrados

Confluentes

Broncograma y alvolograma areo

Signo de Broncograma y Alvolograma Areo

Mecanismo

No se visualizan

Contienen aire

Rodeados Aire alveolar

Paredes finas No producen Interfase Silueta

Fina Arborizacin

Corresponde

Detectable

Contenido

Sangre (densidad agua)

Rodeada

Aire (densidad aire)

Visibles

Luz

Tapn mucoso
Sustancias

Diferente densidad

Sangre aspirada

Contraste metlico

Sustituido

Densidad area

Bronquio

Trasudado Sangre Tejido Moco Exudado

Densidad agua

Aire

Ocupacin

Integridad

- Tubulares finas - Densidad area - Aspecto ramificado

Bronquios

rea afectada

Imgenes

Visibles

Signo del Broncograma Areo

Presencia

Diagnstica

Acinar parenquimatosa

Signo del Broncograma Areo

Afeccin localizada

Etiologa

Neumonas. Infarto. TBCP. Contusin. Micosis. Carcinoma Bronquioalveolar. Linfoma.

Signo del Broncograma Areo

Afeccin Difusa Aguda

- Edema agudo de pulmn.

- Neumopatas no habituales. Etiologa - Enfermedad de membrana hialina.

- Sndrome de aspiracin.
- Diversas formas de hemorragias intrapulmonares.

Signo del Broncograma Areo

Afeccin Difuso y Crnico

TBCP.
Micosis. Etiologa Carcinoma bronquioalveolar.

Linfoma de Hodking.
Proteinosis alveolar. Microlitiasis alveolar.

Signo del Alveolograma Areo

- Significacin diagnstica que la anterior.

- Consiste:
Visualizacin pequeas imgenes redondeadas areas en el interior de una zona consolidativa pulmonar

Signo del Alveolograma Areo

Signo del Alveolograma Areo

- Significacin diagnstica que la anterior.

- Consiste:
Visualizacin pequeas imgenes redondeadas areas en el interior de una zona consolidativa pulmonar

LESIONES INTERSTICIALES
tratan:

Alteraciones Lquido

Acmulo

Clulas inflamatorias Fibrosis en el intersticio.

LESIONES INTERSTICIALES

Pueden ser: a) Opacidades lineales: corresponden a septos interlobulillares engrosados; entre estas tenemos: las lneas: A B C D

Kerley

LNEAS A DE KERLEY
- Opacidades lineales y rectas. - De 2 a 6 cm. de longitud. - De 1 a 3 mm. de grosor. - Localizadas: campos pulmonares superiores y en disposicin parahiliar.

LNEAS B DE KERLEY
- Imgenes lineales.
- De 1.5 a 2 cm. de longitud.

- De 1 a 2mm. de espesor.
- Situacin: bases pulmonares en relacin con la superficie pleural

LNEAS C DE KERLEY

- Acumulacin pequeas opacidades en forma de red.

- Visibles en las bases.

- Representan lneas B en disposicin ortogonal.

LNEAS D DE KERLEY

- Acumulacin pequeas opacidades en forma de red.

- Visibles en los vrtices parahiliar.

- Representan lneas B en disposicin ortogonal.

CAUSAS
- Edema Cardiognico en su etapa intersticial. - Sarcoidosis.

- Silicosis.
- Linfangitis carcinomatosa. - Extensin local del cncer. - Insuficiencia cardiaca.