vulva

enfermedades inflamatorias dermatolgicas que afectan a la piel en otros lugares del (psoriasis, eccema y dermatitis alrgica) vulvitis inespecfica es (inmunosupresin)

predispuesta a las infecciones cutneas(secreciones y humedad)

quistes (de inclusin epidrmicos) y tumores cutneos

Quiste de Bartolino
La infeccin de la glndula de Bartolino produce una inflamacin aguda dentro de la glndula (adenitis) y puede causar un absceso. Los quistes del conducto de Bartolino son relativamente comunes, ocurren en todas las edades y se deben a obstruccin del conducto por un proceso inflamatorio.
Los quistes resultantes estn tapizados por el epitelio escamoso y/o metaplsico ductal. 3-5 cm de dimetro, dolor y molestias locales. Los quistes del conducto de Bartolino son extirpados o abiertos permanentemente (marsupializacin)

Trastornos epiteliales no neoplsicos

grupo heterogneo de lesiones de la vulva que se presenta como engrosamiento mucoso similar a una placa blanda y opaca, y pueden producir prurito y descamacin
trmino descriptivo inespecfico, puesto que las placas blancas pueden corresponder a distintas lesiones benignas, premalignas o malignas
hiperplasia de clulas escamosas (tambin conocida como liquen simple crnico)

leucoplasias
Los dos trastornos pueden coexistir y las lesiones son con frecuencia mltiples

liquen escleroso

LIQUEN ESCLEROSO
adelgazamiento de la epidermis y desaparicin de las crestas epidrmicas, degeneracin hidrpica de las clulas basales, hiperqueratosis superficial y fibrosis drmica con un escaso infiltrado perivascular de clulas inflamatorias mononucleares

placas o ppulas blancas lisas que a veces pueden extenderse y confluir. La superficie es lisa y en ocasiones recuerda al pergamino. Cuando est afectada toda la vulva, los labios se vuelven atrficos y rgidos y el orificio vaginal est retrado. El liquen escleroso ocurre en todos los grupos de edad, pero es ms frecuente en las mujeres menopusicas. Tambin se puede encontrar en otros lugares de la piel.

La patogenia es incierta, se sugiere la participacin de una reaccin autoinmunitaria. Aunque la lesin del liquen escleroso no es premaligna en s misma, las mujeres con liquen escleroso sintomtico experimentan una probabilidad algo aumentada de desarrollo de carcinoma epidermoide a lo largo de la vida.

HIPERPLASIA DE CLULAS ESCAMOSAS

trastorno inespecfico originado por el roce o rascado de la piel para aliviar el prurito. Se caracteriza por engrosamiento epitelial, expansin del estrato granuloso e hiperqueratosis superficial significativa.

Aparece en clnica como un rea de leucoplasia. El epitelio puede mostrar actividad mittica aumentada en el estrato basal y en el espinoso. La infiltracin leucoctica de la dermis es a veces pronunciada. El epitelio hiperplsico no muestra atipia

En general no est aumentada la predisposicin al cncer, pero de forma sospechosa, el liquen simple crnico est presente con frecuencia en los mrgenes del cncer de vulva establecido.

Las lesiones benignas elevadas (exofticas) o verrugosas de la vulva pueden ser causadas por una infeccin o ser de etiologa desconocida

El condiloma acuminado(verruga genital), y el condiloma lato sifiltico son consecuencias de infecciones transmitidas sexualmente.

Los plipos fibroepiteliales o acrocordones son similares a los papilomas que ocurren en otros lugares de la piel.

Los papilomas escamosos estn cubiertos por epitelio escamoso no queratinizado, se desarrollan sobre superficies mucosas vulvares y pueden ser nicos o numerosos (papilomatosis vulvar).

La etiologa de los polipos fibroepiteliales y los papilomas escamosos se desconoce

Lesiones exofticas benignas

CONDILOMA ACUMINADO
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lesiones benignas transmitidas sexualmente que tienen un aspecto macroscpico verrugoso peculiar suelen ser multifocales:pueden afectar a las regiones vulvar, perineal y perianal, as como a la vagina y, con menos frecuencia, el crvix.

El examen histolgico muestra ejes estromales ramificados arborescentes cubiertos por epitelio escamoso con cambios citopticos vricos caractersticos, referidos como atipia coiloctica

Los condilomas acuminados son causados por VPH de riesgo oncognico bajo, principalmente los tipos 6 y 11, y representan una infeccin vrica productiva con multiplicacin de los VPH en las clulas escamosas

El ciclo vital del virus se completa en las clulas superficiales maduras, lo que produce cambios citolgicos caractersticos, que se conocen como atipia coilocittica, y que se caracterizan por agrandamiento nuclear y atipia, as como un halo perinuclear citoplsmico .