3-C
El LCE normal que se obtiene del espacio subaracnoideo es transparente e incoloro. Presin de 50 a 200 mm de LCE en posicin recumbente relajada.
Tiene tres clulas o menos por milmetro cbico, 15 a 45 mg de protenas y 60 a 80 mg/dl de glucosa.
El exmen de LCE en pacientes con afecciones neurolgicas proporciona informacin sobre el proceso patolgico.
Meningitis bacteriana
> Uno de los sntomas fsicamente demostrables de la meningitis es el signo de Brudzinski. La rigidez severa del cuello produce que las rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello.
Signo de Kernig
Cierta rigidez de los tendones produce incapacidad para enderezar la pierna cuando se flexiona la cadera a 90 grados.
El LCE es casi transparente, con presin normal o ligeramente elevada. Una cantidad normal de protenas (50 a 200 mg/dl).
Glucosa normal.
Encefalitis viral
El LCE es transparente, con presin normal. Nmero normal o apenas mayor de clulas (50 a 300). Glucosa normal.
Esclerosis mltiple
Sndrome de Guillain-Barr
Incremento de protenas.
de
de
protenas
Incremento protenas.
notable
de
Hemorragia subaracnoidea
El LCE es sanguinolento
La glucosa desciende
Ventriculomegalia
Ventriculomegalia
La ventriculomegalia acompaada de atrofia cerebral puede ser focal o generalizada y es un mecanismo compensador que llena el espacio creado por la prdida de sustancia cerebral
Ex vacuo
Ventriculomegalia
La ventriculomegalia del desarrollo se debe a falta del crecimiento del manto cerebral.
Cuando no crece con normalidad el manto cerebral los ventrculos permanecen grandes: colpocefalia.
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
comunicante y no comunicante
Hidrocefalia comunicante
Hidrocefalia no comunicante
No puede pasar el LCE de las cavidades ventriculares a los espacios subaracnoideos por obstruccin de su flujo en agujero de Monro, acueducto cerebral o los agujeros de Magendie y Luschka.
En los adultos la hidrocefalia se vincula con una elevacin notable de la presin intracraneal.
Esto se acompaa de cefalea, vmitos, mareo, disminucin del estado de conciencia y edema de los discos pticos.
Cuando se desarrolla hidrocefalia en la niez temprana, antes del cierre de las suturas del crneo, la cavidad craneal responde a la elevacin de la presin con ensanchamiento de suturas y aumento de la circunferencia del crneo.
>>> Se piensa que el deterioro de la resorcin de LCE da lugar a la acumulacin de ste y el crecimiento ventricular.
La HPN se trata mediante la colocacin de una vlvula para derivacin de lquido cefaloraqudeo.
Se distingue por la acumulacin de LCE en el espacio subaracnoideo sobre la superficie cerebral, en particular en los lobulos forntales y la fisura interhemisfrica Sin afeccin considerable de las cavidades ventriculares.
H I I seudotumor cerebri
Es mas comn en mujeres obesas adultas en edad de la procreacin y/o con irregularidades menstruales.
H I I seudotumor cerebri
Manifestacin Clnica:
Cefalea
Papiledema
Diplopa
H I I seudotumor cerebri
Estudios hidrodinmicos del LCE se diferencian dos variedades:
Tipo I
Tipo II
Quistes Intraventriculares
Del desarrollo, raros y recubiertos por neuroepitelio.
Contienen un liquido seroso transparente similar al LCE. El liquido de los quistes colides del 3er ventr. suele ser viscoso con aspecto gelatinoso o mucinoso.
Asintomticos
Quiste intraventricular
Quiste aracnoideo
Se trata:
Derivacin
Crecimiento de la fosa posterior con desplazamiento hacia arriba de la tienda, el trculo y el seno transverso.
del
Dilatacin qustica del 4to ventr. ---> persistencia del rea membranosa anterior que forma el techo del 4to ventr. fetal.
Atresia de los agujeros de Magendie y Luschka no son caracteristicas esenciales del sindorme.
Tratamiento:
Derivacin cistoperitoneal
Derivacin Ventriculoperitoneal
Bibliografa
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