Anda di halaman 1dari 40

CDC 2000

The CDC Growth Charts

The CDC Growth Charts

Dikeluarkan Mei 2000 Merupakan revisi dari kurve pertumbuhan yang dibuat oleh NCHS (National Center for Health Statistics) tahun 1977 Ada tambahan kurve BMI//U Merupakan hasil kerja sama antara Division of Health Examination Statistics dari NCHS dengan Division of Nutrition and Physical Activity (DNPA) dari National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (NCCDPHP) dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Tujuan Pembelajaran
1.

2.

3. 4.

Memahami informasi umum tentang CDC 2000 Latar belakang ilmiah dibuatnya kurve pertumbuhan ini Rationale penggunaan kurve BMI//U Keuntungan menggunakan kurve BMI//U sebagai alat screening

Jenis Kurve Pertumbuhan


1.

2.
3. 4. 5. 6. 7.

BB//U 0-36 bulan, laki-laki dan perempuan PB//U, 0-36 bulan, laki-laki dan perempuan BB//U, 2-20 tahun, laki-laki dan perempuan TB//U, 2-20 tahun, laki-laki dan perempuan LK//U, 0-36 bulan, laki-laki ddan perempuan BB//TB, 2-20 tahun, laki-laki dan perempuan BMI//U, 2-20 tahun, laki-laki dan perempuan

BB//U dan PB//U 0-36 bulan, laki-laki

BB//U dan PB//U 0-36 bulan, perempuan

LK//U dan BB//PB 0-36 bulan, laki-laki

LK//U dan BB//PB 0-36 bulan, laki-laki

BB//U dan TB//U 2-20 tahun, laki-laki

TB//U dan BB//U 2-20 tahun, perempuan

BMI//U 2-20 tahun, laki-laki

BMI//U 2-20 tahun, perempuan

BB//TB laki-laki

BB//TB perempuan

Kurve BMI//U

Merupakan kurve baru, pada kurve NCHS 1977 belum ada CDC merekomendasikan penggunaan BMI//U untuk semua anak umur 2-20 tahun sebagai pengganti kurve BB//TB pada NCHS 1977 Karena BMI sering belum banyak dipakai oleh tenaga kesehatan untuk anak balita, maka sebagai transisi bisa digunakan kurve BB//TB yang meliputi TB antara 77-121 cm

PB versus TB

Pada anak 24-36 bulan sering kali diukur PB (secara tiduran), bukan TB (dengan berdiri) Bila diukur PB, maka dapat diplot pada kurve BB//PB 0-36 bulan, bukan pada kurve BB//TB Bila diukur PB maka tidak dapat dipakai pada kurve BMI//U, karena BMI adalah BB dibagi TB kuadrat, bukan PB kuadrat

Tambahan CDC 2000 dari NCHS 1977

Tambahan BMI//U 2-20 tahun Tambahan persentil ke 85 untuk identifikasi risiko overweight (obesitas) pada kurve BMI//U dan kurve BB//TB Tambahan persentil ke 3 dan 97 yang digunakan (misalnya oleh Sub Bagian Endokrinologi) untuk anak yang tumbuh tidak normal Ada pertambahan rentang PB dari 49 cm ke 45 cm pada BB//PB (0-36 bulan) dan TB dari 90 cm ke 77 cm Koreksi terhadap adanya tidak menyambungnya PB ke TB antara umur 24 bulan ke 36 bulan, karena sekarang menggunakan referensi populasi yang sama

Laki-laki 0-36 bulan

p97 p3

p97

PB//U BB//U

p3

Laki-laki 6 bulan PB = 55 cm gagal tumbuh (< p3) Kriteria lain: memotong 2 kurve major

Laki-laki

p97 p50 p3

p97

PB//U
p50
Memotong 2 persentil major

p3
Umur 5 tahun TB 95,0 cm di bawah p3

BB//U

ASI vs formula

Data CDC 2000 bersifat nasional (USA) Data bayi gabungan antara yang mendapat ASI dan formula 50% bayi mendapat ASI dan 33% mendapatkan ASI 3 bulan atau lebih Karena pola pertumbuhan bayi yang disusui secara eksklusif dan yang mendapat susu formula berbeda, maka harus hati-hati menginterpretasi pertumbuhan bayi yang disusui secara eksklusif

ASI vs formula

Sampai sekarang belum ada kurve khusus untuk bayi yang disusui secara eksklusif sampai dengan 6 bulan Sekarang CDC bekerja sama dengan WHO sedang mengembangkan standar pertumbuhan untuk balita yang mendapat ASI minimal sampai 12 bulan dan mulai diberi MPASI antara 4-6 bulan

Kelompok dieksklusi

Bayi berat lahir sangat rendah (very low birth weight, VLBW) dieksklusi dari data standar CDC 2000 karena bayi-bayi ini pada umumnya prematur dan mempunyai pola pertumbuhan yang berbeda dengan bayi dengan berat lahir 2500 g atau lebih

Ras dan etnik


CDC 2000 hanya menyediakan satu set data untuk semua ras (race) dan etnik (ethnic) Standar spesifik untuk ras dan etnik tidak dianjurkan karena perbedaan pertumbuhan antar ras dan etnik disebabkan karena lingkungan, bukan genetik Penelitian menunjukkan anak imigran Asia di USA pada awal 1980-an lebih pendek dibanding anak kulit putih, sedangkan tahun 1990-an karena perbaikan ekonomi maka perbedaan tinggi badan hampir tidak ada Standar menurut ras dan etnik menuntut besar sampel yang cukup untuk masing-masing ras dan etnik

Indikator
Ukuran antropometri yang digunakan: LK, BB, PB atau TB Indikator yang sering digunakan: PB//U atau TB//U BB//U BB//PB untuk < 2 tahun BMI//U untuk 2-20 tahun

Lingkar kepala

LK menggambarkan ukuran otak dan digunakan untuk mengevaluasi masalah perkembangan anak 0-24 bulan: bila LK < p5 atau > p95 ada risiko gangguan kesehatan atau perkembangan

Anak pendek
PB//U atau TB//U < p5 disebut anak pendek karena bebrapa sebab: Orang tuanya pendek Malnutrisi jangka lama Maturasi terlambat (delayed maturation) Penyakit kronik Gangguan genetik

BB//U dan PB//U 0-36 bulan, laki-laki

Anak laki-laki, 9 bulan PB = 60 cm < p3 PENDEK

Underweight
Bila BB//PB atau BMI//U < p5 disebut underweight, disebabkan: Malnutrisi saat ini Dehidrasi Gangguan genetik

underweight BB//PB BMI//U

Overweight

Overweight dipakai untuk menggambarkan berat badan lebih, istilah obesitas tidak digunakan dalam CDC 2000 Overweight bila: BB//PB > p95 atau BMI//U > p95 p-85 dibuat sebagai tanda peringatan: bila BB//TB atau BMI//U antara p85-95 maka disebut mempunyai risiko overweight

overweight

risiko overweight

BB//PB

BMI//U

BMI//U

Merupakan alat screening, bukan diagnostik Bila BMI//U > p95 maka disebut overweight, dan untuk menentukan apakah ada kelebihan lemak perlu dilakukan pemeriksaan lain BMI spesifik untuk jenis kelamin dan umur pada anak-anak Pada dewasa BMI tidak spesifik untuk jenis kelamin dan umur, status nutrisi berdasar BMI menggunakan cut-off tertentu

Klasifikasi Overweight dan Obesitas Menurut BMI

ep

Keuntungan BMI//U untuk anak

Bisa mencakup usia 2-20 tahun (BB//TB NCHS 1977 tersedia untuk perempuan sampai umur 10 tahun, dan laki-laki sampai umur 11,5 tahun) Memungkinkan kita menghubungankan BB, TB, dan umur dalam 1 kurve Konsisten dengan index pada orang dewasa, BMI bisa digunakan mulai 2 tahun s/d dewasa, ini penting karena ada hubungan antara BMI anak dengan BMI dewasa

Keuntungan BMI//U untuk anak


Hubungan antara BMI anak dengan BMI dewasa: pada anak umur 10-15 tahun: BMI < p85: 10% overweight waktu umur 25 th BMI > p85: 75% overweight BMI >p95: 80% overweight waktu umur 25 th Bisa memprediksikan faktor risiko penyakit jantung koroner (hiperlipidemia, kenaikan insulin, tekanan darah tinggi): 60% anak 5-20 tahun overweight mempunyai 1 faktor risiko 20% mempunyai 2 atau lebih faktor risiko

Anjuran menggunakan BMI//U

Expert committee on Clinical Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Services: BMI//U direkomendasi menjadi screening rutin untuk overweight pada remaja (1994) Suatu consensus panel merekomendasikan BMI//U antara p85 s/d p95 pada anak dan remaja sebagai risiko untuk overweight dan > p95 sebagai overweight (1997) Suatu konferensi internasional merekomendasikan penggunaan BMI//U untuk menentukan overweight pada anak dan remaja

Bentuk kurve BMI//U

Kurve BMI//U berubah sesuai umur Setelah umur 1 tahun BMI//U kurvenya turun Setelah 4-6 tahun kurve BMI//U mulai naik bertahap sampai remaja atau dewasa Kenaikan kurve BMI//U setelah mencapai titik terendah disebut adiposity rebound, merupakan pola pertumbuhan yang normal

Adiposity rebound

Adiposity rebound

Merupakan masa kritis untuk perkembangan obesitas pada orang dewasa Adiposity rebound yang terjadi sebelum umur 46 tahun merupakan risiko untuk obesitas pada orang dewasa

Terima kasih