Tema 7 Actividad/Reposo.

Deterioro de la movilidad fsica Intolerancia a la actividad Dficit de autocuidados

Confort:
Dolor
Gabriela Henrquez.

ENFERMERA COMUNITARIA III

Actividad/ Reposo. Introduccin.

Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos.

Definicin:

Clases:
Reposo sueo. Actividad/ejercicio.
Deterioro de la movilidad fsica. Dficit de autocuidado: alimentacin; bao/higiene; uso del WC.; vestido.

Equilibrio de la energa. Respuesta cardiovasculares/respiratorias.

Intolerancia a la actividad.

Deterioro de la movilidad fsica.

Definicin:

Situacin en que la persona ve limitada su capacidad para moverse de manera independiente e intencionada, ya sea de todo el cuerpo o de una o ms extremidades..

Debe utilizarse cuando podamos ayudar a la persona a aumentar su capacidad de movimiento.

No usar cuando no se puede actuar sobre la limitacin de movimiento. En este caso estaramos frente a un problema de autonoma que requiere cuidados de suplencia. .

Deterioro de la movilidad fsica.

Caractersticas definitorias:

Disminucin del tiempo de reaccin.

Inestabilidad postural al realizar actividades habituales.

Enlentecimiento del movimiento. Movimientos descoordinados o espasmdicos, temblor.

Limitacin de las habilidades motoras groseras o finas.

Dificultad para girarse en la cama. .

Deterioro de la movilidad fsica.

Factores relacionados:

Intolerancia a la actividad fsica. Disminucin de la fuerza, resistencia. Deterioro sensorial o cognitivo. Malestar o dolor. Lesiones articulares.

IMC superior al percentil 75.

Sedentarismo. Desconocimiento de la importancia de la actividad fsica. .

Deterioro de la movilidad fsica.

Valoracin especfica. Destacamos:
Estado musculoesqueltico (Alineacin corporal, coordinacin,

masa y tono muscular, capacidad articular). Orientacin temporoespacial.

Malestar o dolor.
IMC. Percepcin que la persona o familia tiene del problema.

Sedentarismo.
Condiciones del entorno: barreras arquitectnicas o ambientales. Signos vitales: TA, pulso, respiraciones.

Deterioro de la movilidad fsica.

Objetivos:
0200 Ambular.

0208 Movilidad.
1811 Conocimiento de:actividad prescrita.

Deterioro de la movilidad fsica.

(gravemente comprometido-no prometido.

0200 AMBULAR
Soporta el peso.

Camina con marcha eficaz. Sube/ baja escaleras.

Sube/ baja cuestas.

Camina distancias cortas/ largas. Anda por la habitacin o por la casa.

Deterioro de la movilidad fsica.

(gravemente comprometido-no prometido).

0208 MOVILIDAD

Mantenimiento del equilibrio/ posicin corporal.

Coordinacin. Movimiento muscular/ articular.

Deterioro de la movilidad fsica.

Intervenciones:

0221 TERAPIA DE EJERCICIO: AMBULACIN.

Vestir y calzar adecuadamente y de forma cmoda. Instruir al paciente/ cuidador acerca de las tcnicas de traslado y

deambulacin seguras (consultar con fisioterapeuta si es necesario).

Fomentar una deambulacin independiente. Aplicar/instruir sobre el uso de dispositivos (bastn, silla de ruedas).

Colocar tarjetas con instrucciones en la cabecera de la cama para facilitar

el aprendizaje acerca de los traslados.

Deterioro de la movilidad fsica.

Intervenciones:

0224 TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD ARTICULAR.

Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecucin de un programa de ejercicios. Determinar el nivel de motivacin y explicar el objeto de la actuacin y el plan. Fomentar ejercicios pasivos o activos.

0226 TERAPIA DE EJERCICIO: CONTROL MUSCULAR.

Deterioro de la movilidad fsica.

Importancia social:

Alta prevalencia: 13.6 % (Ponce J.M. Alcal Guadaira). Asociado a: Prob. Osteoarticulares, discapacidad fsica. Riesgo para: Deterioro integridad cutnea. Deterioro de la

interaccin social, aislamiento social.

Coste econmico: Falta de productividad, prestaciones sociales. Necesidad de ayuda profesional o familiar.

Intolerancia a la actividad.
Definicin:
La persona no tiene suficiente energa fsica o psquica para realizar las actividades diarias necesarias o deseadas. Usar cuando se pueda modificar la conducta de la persona. No utilizarla cuando, siendo adecuada la conducta, la intolerancia tenga su origen en una enfermedad o en una terapia.

Intolerancia a la actividad.
Caractersticas definitorias:
Al realizar esfuerzos: Malestar. Disnea de esfuerzo.

Manifestaciones de fatiga, debilidad.

Signos de alteracin cardiocirculatoria: (Aumento Presin arterial, frecuencia cardaca, arritmias...)

Intolerancia a la actividad.
Factores relacionados:
Reposo en cama o inmovilidad. Debilidad generalizada. Sedentarismo.

Desequilibrio entre aportes y demandas de oxgeno.

Intolerancia a la actividad.
Valoracin especfica. Destacamos:
Estado musculoesqueltico (Alineacin corporal, coordinacin, masa y tono muscular, capacidad articular). Estado nutricional. Patrn de sueo, reposo, actividad. Alteraciones en el transporte de Oxigeno. Sedentarismo.

Percepcin del problema.

Intolerancia a la actividad.
Objetivos:
0002 Conservacin de la energa. 0001 Resistencia. 0005 Tolerancia a la actividad.

0002 CONSERVACIN DE LA ENERGA.

(nunca demostrado-siempre demostrado).

Equilibrio actividad/descanso.

Reconoce limitaciones de energa.

Usa tcnicas para conservarla.

Intolerancia a la actividad.
0001 RESISTENCIA. (gravemente comprometido-no comprometido). Realiza rutina habitual.

Resistencia muscular.
Ausencia de agotamiento. 0005 TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD. (gravemente comprometido-no
comprometido).

Esfuerzo respiratorio al realizarla. Paso al caminar.

Tolerancia a subir escaleras.

Realizacin de AVD.

Intolerancia a la actividad.
Intervenciones:
0180 MANEJO DE LA ENERGA. Determinar limitaciones. Ensear a identificar signos de fatiga. Ensear tcnicas ahorradoras. Alternar actividad descanso. 4310 TERAPIA DE ACTIVIDAD. Ayudar a seleccionar actividades coherentes. Identificar actividades significativas. Ensear a realizar las actividades deseadas. Ensear a adaptar el entorno para realizarla.

Intolerancia a la actividad.
Intervenciones:
1805 AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: AIVD Determinar necesidades de ayuda. Determinar necesidades de cambios en el hogar. Conseguir herramientas de ayuda en activ. Cotidianas. Ayudar a establecer mtodos y rutinas de realizacin. Actividades instrumentales de la vida diaria: Comprar, cocinar, lavar, dirigir la casa, usar transporte pblico, manejar dinero, manejar medicacin, comunicarse, manejar el tiempo.

Dficit de autocuidados: (alimentacin, vestido, uso del WC, aseo).

Definicin:
La persona ve disminuida su capacidad para realizar las actividades para alimentarse, vestirse y arreglarse, usar el orinal o inodoro y/o asearse o baarse.

Usarlo cuando se le pueda ayudar a desarrollar nuevas habilidades para reducir o compensar el dficit.
No utilizar cuando no es posible aumentar la capacidad de autocuidados y es necesario suplirla, pues estaramos frente a un problema de autonoma.

Dficit de autocuidados: (alimentacin, vestido, uso del WC, aseo).

Caractersticas definitorias:
Alimentacin: Incapacidad para alimentarse por si misma (preparar los alimentos, manejar los enseres necesarios, ingerirlos...). Vestido/ acicalamiento: Incapacidad para vestirse y arreglarse (elegir, ponerse o quitarse la ropa y complementos....). Uso del WC: Incapacidad para usar el WC (retirar la ropa, sentarse o levantarse del inodoro, asearse....).

Bao/higiene: Incapacidad para asearse (usar el agua y productos necesario, entrar y salir del bao, secarse...).

Dficit de autocuidados: (alimentacin, vestido, uso del WC, aseo).

Factores relacionados:
Deterioro de la percepcin o cognicin. Disminucin de la motivacin. Debilidad, Malestar.

Barreras ambientales.

Dficit de autocuidados: (alimentacin, vestido, uso del WC, aseo).

Valoracin especfica:
Deterioro de la movilidad. Estado mental (conciencia, orientacin temporoespacial). Recursos para realizar los autocuidados.

Barreras ambientales.
Percepcin de problema.

Dficit de autocuidados: (alimentacin, vestido, uso del WC, aseo).

Objetivos:
1613 Autogestin de los cuidados. 0300 Autocuidados: AVD. 1613 AUTOGESTIN DE LOS CUIDADOS.

Describe los cuidados adecuados.

Accede a los recursos necesarios. Adopta medidas correctores cuando no son apropiados.

Dficit de autocuidados: (alimentacin, vestido, uso del WC, aseo).

0300 AUTOCUIDADOS: AVD.

Come.
Se viste. Se asea.

Dficit de autocuidados: (alimentacin, vestido, uso del WC, aseo).

Intervenciones:
1800 AYUDA AL AUTOCUIDADO. Comprobar la capacidad del paciente.

Proporcionar los objetos deseados (cepillo, jabn..)

Proporcionar ayuda temporal. Establecer rutina de autocuidados.

1050 ALIMENTACIN.
1630 VESTIR. 1610 BAO. ASEO.

Confort introduccin.
Definicin: Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental
o social.

Clases:
Confort fsico.
Dolor crnico.

Confort ambiental.
Confort social.

Dolor crnico.
Definicin:
Experiencia sensitiva y emocional desagradable originada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos, que no tiene un final previsible y su duracin es superior 6 meses. Debemos usarlo cuando podamos calmar el dolor con tcnicas no invasivas, aunque la persona reciba tratamiento con frmaco o tcnicas invasivas. No usarlo cuando la persona o cuidador estn aplicando todas las medidas posibles y el dolor persiste o cuando no desean probar el uso de tcnicas no invasivas.

Dolor crnico.
Caractersticas definitorias:
Informacin verbal o codificada de las existencia de dolor. Cambios en el patrn del sueo. Dificultad para realizar las actividades previstas. Atrofia los msculos afectados. Conducta de defensa.

Mascara facial.

Dolor crnico.
Factores relacionados:
Incapacidad fsica crnica. Incapacidad psicosocial crnica.

Dolor crnico.
Valoracin especfica:
Caractersticas del dolor: calidad, intensidad, inicio, duracin... Patrn de aparicin en las 24 horas. Repercusiones sobre la AVD, relaciones, roles. Actitud de la persona frente al dolor. Caractersticas definitorias: Posicin, tono muscular, mascara facial,

patrn de sueo....

Dolor crnico.
Objetivos:
1605 Control del dolor.

2100Nivel de comodidad.
1605 CONTROL DEL DOLOR.

Reconoce factores causales.

Reconoce el comienzo del dolor. Utiliza medidas preventivas. Utiliza medidas analgsicas.

Dolor crnico.
2100 NIVEL DE COMODIDAD. Bienestar fsico referido.

Bienestar psicolgico.
Satisfaccin expresada con el control del dolor.

Dolor crnico.
Intervenciones:
2210 ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS. 2400 ASISTENCIA EN LA ANALGESIA CONTROLADA POR LA PERSONA. 1380 APLICACIN DE CALOR O FRO. 1340 ESTIMULACIN CUTNEA.

2380 MANEJO DE LA MEDICACIN.

1400 MANEJO DEL DOLOR. 1460 RELAJACIN MUSCULAR PROGRESIVA..

6482 MANEJO AMBIENTAL: CONFORT.

Dolor crnico.
Intervenciones:
1400 MANEJO DEL DOLOR.

Valoracin del dolor.

Explorar el conocimiento y las creencias sobre el dolor. Explorar factores que alivian/empeoran el dolor.

Controlar factores ambientales:

Temperatura, Iluminacin, Ruidos. Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgica, no farmacolgica e interpersonal) que faciliten el alivio del dolor.

Dolor crnico.
Intervenciones:
6482 MANEJO AMBIENTAL: CONFORT. Determinar fuentes de incomodidad (Fact. ambientales irritantes). Colocar de forma cmoda (posicin, alineacin, almohada) Ajustar la iluminacin Controlar el ruido Evitar interrupciones innecesarias, descanso.

Dolor crnico.
Importancia social:
No diferencias sexo/gnero. Edad media: 51 aos. 17,6% de los no hospitalizados.

Causas frecuentes: cefaleas, probl. Osteoarticulares.

Afectacin de calidad de vida: Salud fsica, psicolgica. Problemas autonoma, def. actividades recreativas. Problemas econmicos. Coste sanitario: gran consumo de recursos. Importancia del asociacionismo: grupos de autoayuda, p. e. fibromialgia.

Caso Clnico
El Primer caso clnico presenta a un hombre de 55 aos,diestro, funcionario con antecedentes de sobreesfuerzo en hombro derecho hace 9 aos y dolor crnico ( 9 meses ). Actualmente presenta: Dolor de grado moderado, sin limitacin, nocturno y en reposo, desencadenado al peinarse y vestirse. Localizado en cara anterior del hombro irradiando al brazo y cuello con independencia en todas las actividades. Asistido por traumatlogo, tratado con AINES ( moderada mejoria) . Desarrollaretiqueta diagnstica Actividades de enfermera

Bibliografa especfica
Johnson M et al. Clasificacin de resultados de Enfermera. Madrid. Harcourt, Mosby. 2003. Luis M.T. Los diagnsticos enfermeros. Revisin crtica y gua prctica. 7 Edicin, Barcelona. Masson. 2006. Luis M.T. Diagnsticos enfermeros. Un instrumento para la prctica asistencial. 3 Edicin, Harcourt . Madrid 2004. McCloskey J., Bulechek G. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera. Madrid. Elsevier. 2004. NANDA. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificacin 2007-08. Madrid. Elsevier. 2008.