DEFINICIN
La cesrea es la intervencin quirrgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepcin y sus anexos ovulares a travs de una laparotoma e incisin de la pared uterina.
La indicacin para realizar una operacin cesrea puede ser por causas:
MATERNAS
FETALES
MIXTAS.
Indicaciones
Maternas
Estrechez plvica Distocia partes
Fetales
Macrosoma fetal Prolapso del
Mixtas
Embarazo multiple. Infeccin del
blandas Malformaciones Congnicas de la madre como, luxacin de cadera Cirugia previa tero Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta
cordn umbilical liquido amnitico. MECONIO Sufrimiento fetal Embarazo prolongado Malformaciones fetales incompatibles con el parto Cesrea postmortem
Indicaciones
Absolutas
Cardiopatia severa
Cesrea antanterior
Relativas
Antecedentes de Perdida fetal
recurrente Cancer cervical Presentacin podlica Desprendimiento prematuro Eclampsia de Placenta Periodo expulsivo prolongado Desproporcin cefalo- plvica Sufrimiento fetal y Estrechez plvica Tumores plvicos Feto macrosmico Voluntad de la paciente y/o Miomas cervicales pareja Presentaciones y situaciones Primigesta precoz o de edad anormales. avanzada.
TIPOS DE CESREA
Segn antecedentes obsttricos de la paciente. Primera: Es la que se realiza por primera vez. Previa: es cuando existe el antecedente de una cesreaanterior. Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o ms cesreas.
Segn indicaciones
Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicacin materna o fetal en etapa crtica. Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por alguna indicacin mdica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.
Incisin media infraumbilical longitudinal Diseccin por planos de la pared hasta cavidad abdominal Inicia la exploracin de tero Colocar compresa aislante para absorber liquido, sangre y rechazar intestino
En la lnea media del tero se incide con bistur 2 cm de miometrio hasta la exposicin de las membranas amniticas
Se introduce el dedo ndice y medio en el corte levantado ngulo de la histerectoma Realizando corte con tijera 4- 5 cm a ambos lados de la lnea media para formar una lnea arqueada con concavidad superior
Se introduce la mano dentro de la cavidad uterina, efectuando calzamiento y orientacin de cabeza fetal
Se retira valva suprapubica y con sueve presion del ayudante en el fondo uterino se procede al NACIMIENTO del producto
Una vez fuera la cabeza se tracciona en forma sueve pero firme, para permitir la salida de los hombros El resto del cuerpo sale sin maniobra alguna
Se pinza el cordn umbilical Se efecta el corte En situacin transversa con dorso inferior o superior, debe tomarse para la extraccin del producto la primera parte anatmica que se nos presente Presencia de placenta anterior, no preocuparse por sangrado en el momento de la histerotoma Pasar a travs de la placenta con la mano y extraer el producto Entregar al RN al pediatra
PREGUNTAS
GRACIAS