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Cesrea

DEFINICIN
La cesrea es la intervencin quirrgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepcin y sus anexos ovulares a travs de una laparotoma e incisin de la pared uterina.

INDICACIONES DE LA OPERACIN CESREA

La indicacin para realizar una operacin cesrea puede ser por causas:

MATERNAS

FETALES
MIXTAS.

Indicaciones
Maternas
Estrechez plvica Distocia partes

Fetales
Macrosoma fetal Prolapso del

Mixtas
Embarazo multiple. Infeccin del

blandas Malformaciones Congnicas de la madre como, luxacin de cadera Cirugia previa tero Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta

cordn umbilical liquido amnitico. MECONIO Sufrimiento fetal Embarazo prolongado Malformaciones fetales incompatibles con el parto Cesrea postmortem

Indicaciones
Absolutas
Cardiopatia severa
Cesrea antanterior

Relativas
Antecedentes de Perdida fetal

recurrente Cancer cervical Presentacin podlica Desprendimiento prematuro Eclampsia de Placenta Periodo expulsivo prolongado Desproporcin cefalo- plvica Sufrimiento fetal y Estrechez plvica Tumores plvicos Feto macrosmico Voluntad de la paciente y/o Miomas cervicales pareja Presentaciones y situaciones Primigesta precoz o de edad anormales. avanzada.

TIPOS DE CESREA
Segn antecedentes obsttricos de la paciente. Primera: Es la que se realiza por primera vez. Previa: es cuando existe el antecedente de una cesreaanterior. Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o ms cesreas.

Segn indicaciones
Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicacin materna o fetal en etapa crtica. Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por alguna indicacin mdica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.

Descripcin de la tcnica de una cesrea

Bloqueo peridural = anestesia general

Asepsia y Antisepsia de regin abdominal

Descripcin de la tcnica de una cesrea

Incisin media infraumbilical longitudinal Diseccin por planos de la pared hasta cavidad abdominal Inicia la exploracin de tero Colocar compresa aislante para absorber liquido, sangre y rechazar intestino

Descripcin de la tcnica de una cesrea

Colocacin de segundos campos Separador de Balfour Colocacin de valva suprapbica

El ayudante procede al deslizamiento del tero en forma ascendente


El peritoneo es tomado con pinzas de diseccin sin dientes, efectuando corte con tijera 3- 4 cm a ambos lados de la lnea media Deslizamos la vejiga en forma descendiente

Descripcin de la tcnica de una cesrea

En la lnea media del tero se incide con bistur 2 cm de miometrio hasta la exposicin de las membranas amniticas
Se introduce el dedo ndice y medio en el corte levantado ngulo de la histerectoma Realizando corte con tijera 4- 5 cm a ambos lados de la lnea media para formar una lnea arqueada con concavidad superior

Descripcin de la tcnica de una cesrea

Se introduce la mano dentro de la cavidad uterina, efectuando calzamiento y orientacin de cabeza fetal

Se retira valva suprapubica y con sueve presion del ayudante en el fondo uterino se procede al NACIMIENTO del producto

Descripcin de la tcnica de una cesrea

Una vez fuera la cabeza se tracciona en forma sueve pero firme, para permitir la salida de los hombros El resto del cuerpo sale sin maniobra alguna

Descripcin de la tcnica de una cesrea

Se pinza el cordn umbilical Se efecta el corte En situacin transversa con dorso inferior o superior, debe tomarse para la extraccin del producto la primera parte anatmica que se nos presente Presencia de placenta anterior, no preocuparse por sangrado en el momento de la histerotoma Pasar a travs de la placenta con la mano y extraer el producto Entregar al RN al pediatra

Extraccin manual de la placenta

PREGUNTAS

GRACIAS

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