Influenza

La influenza o gripe es

una enfermedad respiratoria aguda producida por los virus influenza A y B. Suele ser de presentacin estacional Es muy contagiosa. Se disemina rapidamente, afectando al 4 y al 15 de la poblacion total. Segn la OMS las epidemias anuales de gripe causan entre 3 a 5

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La gran epidemia de influenza en 1918 y 1919, llamada gripe espaola, provocada por una variante del virus influenza A, termino con aprox 40 millones de personas,

 Los virus influenza

pertenecen a la familia Orthomixoviridae Se clasifican en tres tipos : A, B y C. Entre ellos existen importantes diferencias genticas, estructurales , de los tipos de husped a los que afectan y de las caractersticas clnicas y epidemiolgicas.

 Los virus de influenza

A y B poseen dos glicoproteinas de superficie hemaglutinina ( AHA) y neuroaminidasa (NA) . Estas glicoproteinas sirven para su clasificacion en subtipos de virus influenza A.Se han detectado 16 clases

 Uno de los aspectos

mas notables del virus influenza A , es la frecuencia con la cual ocurren cambios en el genoma que determninan la variacoion antigenica. Esto ocurre menos frecuentemente con el virus de la influenza B . No se ha descrito con el virus de la influenza

Desplazameinto antigenico gradual (driftantigenico)

Ocurriria

ininterrumpidamente con los de la influenza A y afecta tanto a la hemaglutinina como a la neuroaminidasa por mutaciones sustituciones o delecciones dealgunos aminoacidos. Representa una adaptacion al desarrollo de anticuerpos por parte del huesped , ya que solo ocurre despues que una cepa viral particular se ha establecido en humanos . La persistencia de estos cambios hace que se requiera la reformulacion permanente de las vacunas

Modificacion genomica (shift antigenico)

Variacion antigenica

mayor por incorporacion de un segmento completo del genoma de otra especie ( aves o porcinos), que afecta principalmente a la hemaglutinina. Esta mutacion puede suceder por mutacion , por cambios adaptativos durante la replicacion normal dsel viruas o por reordenamiento a traves de cambios o por reordenamiento a traves

 Una vez que se

produce la infeccion , el virus se une a la superficie de la celula huesped. La HA se une a los residuos de acido sialico de la celula huesped . Esta rodea al virus ( endocitosis) y lo internaliza .

 Posteriormente

ingresa al nucleo celular e incia la replicacion viral. Se sintetizan nuevas proteinas vcirales y se liberan los viriones formados para infectar a otras celulas huesped. Al salir , los viriones con acido sialico de la celula . La infeccion lleva a la

 La Neuroaminidasa

(NA) , el otro antgeno de superficie , previene la agregacin e inactivacin viral, favorece la liberacion de los nuevos viriones desde la celula infectada, promueve la penetracion viral en el epitelio respiratorio y lleva a la apoptosis celular. Ademas activa la

 El virus es transmitido

de persona a persona por el contacto intimo, a traves de las pequeas particulas de aerosoles que son expelidas en el aire, cuando los enfermos tosen, estornudan o hablan, diseminado sus secreciones respiratorias. Despues de un corto periodo de incubacion ( 1 4 dias ) una persona infectada puede transmistir el virus a un gran numero de

Influenza no complicada
Cuadro de comienzo

brusco con sintomaqs sistemicos. Presenta fiebre alta ( 3840 C( alcanza su pico en 24 horas y se mantiene aproximadamente dos o tres dias ), escalofrios , cefaleas, mialgias, artralgias , malestar general y anorexia . Los sintomas re3spiratorios , tos seca, odinofagiay secrecion nasal pue4den estar al comienzo de la enfermedad. La fotofobia, nauseas, vomitos ,

 La recuperacion

generalmente ocurre entre tres a a cinco dias despues del inicio de la enfermedad , pudiendo llevar hasta una semana . En algunos casos, la tos y el malestar generalmente por una o mas semanas deespues de haber pasado la fiebre y los otros sintomas.

 Las complicaciones

de la infeccion por el virus de la gripe ocurren coin mayor frecuencia en los mayores de 64 aos y en aquellos pacientes enfermedades subyacentes . Estos grupos presentan mayor morbilidad y mortalidad durante las epidemias de influenza .

 Dentro de las

complicaciones respiratorias , la neumonia es la mas frecuente . Se presenta de dos formas : - Una temprana por la afectacion directa del pulmon a causa del virus ( neumnia viral primaria ). - Una tardia , por

 EN LA NEUMONIA VIRAL

PRIMARIA , EL VIRUS COMPROMETE DIRECTAMENTE EL PARENQUIMA PULMONAR . GENERALEMNETE APARECE ENTRE EL TERCERO Y ELQUINTO DIA DE COMENZADA LA ENFERMEDAD AGUDA. Loa pacientes pueden deteriorarse rapidamente , siendo la tasa de mortalidad muy elevada en los casos de compromiso pulmonar

 La neumona por sobre

infeccin bacteriana puede aparecer despus que los sntomas de la gripe hayan mejorado . Es una complicacin frecuente en las persona de edad avanzada y en aquellos con enfermedades cardiopulmonares coexistentes. La presentacin de tos productiva , dolor ,pleural y escalofros , deben hacer sospechar la infeccin bacteriana

 Como complicaciones

en el tracto respiratorio superior se incluye a la sinusitis y la otituis media.

 Las complicaciones

extra respiratorias que se pueden observar son: Miositis Miocarditis Pericarditis Encefalitis Sindrome de Guillain Barre Sindrome de Reye

 El diagnostico

definitivo de influenza se da por el aislamiento del virus en embrion de pollo Por aislamiento en cultivo de celulas . Por serologia demostrando una una respuesta de anticuerpos especificos durante la enfermedad. Por biologia molecular

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Pandemia de Gripe
Los requisitos que deben cumplirse para causar una pandemia de gripe son: 1. La aparicin de una cepa nueva de influenza frente a la cual la poblacin carece de inmunidad . 2.La habilidad de infectar humanos y causar enfermedad

Los serotipos que han sido confirmados en humanos son: H1N1 Causante de la gripe espaola en 1918: H2N2 responsable de la gripe asiatica en 1957. H3N2 que causo la gripe de Hong Kong en 1968 H1N1 responsable de la gripe 2009 H5N1 gripe aviar fue