Introduo
T. solium e T. saginata Grandes tnias Doena humana causada por adultos e larvas* Adultos causam doena intestinal Larvas causam cisticercose em vrios tecidos *Apenas T. solium causa doena por larvas em humanos E. granulosus Pequena tnia Adultos so habituais em ces Doena humana causada pelas larvas No homem causam hidatidose Formam-se vesculas nos tecidos:
Hidtides Cistos hidticos
Distribuio da hidatidose
Distribuio mundial Acompanha sobretudo a distribuio de rebanhos ovinos Bastante prevalente no Rio Grande do Sul A doena humana mais prevalente nas reas de criao de ovelhas Ocorre em reas onde h ntimo contato entre os rebanhos e os ces
CLASSE: Cestoidea
ORDEM: Cyclophillida FAMLIA: Teniidae GNEROS:
Echinococcus Taenia
ESPCIES:
E. granulosus T. saginata, T. solium
Cestdeos
Corpo achatado dorsoventralmente Alongados Forma de fita Segmentados Apresentam esclex com estruturas adesivas Hermafroditas Algumas das principais espcies de relevncia mdica:
Taenia solium Taenia saginata Echinococcus granulosus Diphyllobothrium latum
Formas evolutivas
Ovos Larvas: hidtides (E. granulosus), cisticercos (Taenia sp.) Vermes adultos
Adulto do E. granulosus
Vermes grandes
T. solium ~ 3 metros T. saginata ~ 10 metros
Vrias proglotes jovens, maduras e grvidas Apenas proglotes grvidas so diferentes entre as espcies
T. solium: tero pouco ramificado T. saginata: tero muito ramificado
Ovo
Semelhante entre as trs tnias Ovide a elptico 38 x 35 um Embriforo radiado Embrionado: Oncosfera no interior Libera oncosfera por ao de enzimas pancreticas Oncosfera se ativa pela bile, invade tecidos, difunde-se por via hematognica Viabilidade do ovo no meio = 3 semanas
Vescula branca com superfcie tensa e elstica Membrana cuticular externa Membrana germinativa ou prolgera
Sinccio Gera os demais componentes do cisto
Esclexes dentro de cpsulas ou livres Lquido hidtico Areia hidtica: cpsulas e proto-esclexes
Infectividade
Tenase / Cisticercose
Fontes de transmisso dos Vermes adultos: Vacas e porcos (tm cisticercos nos tecidos) Fontes de transmisso dos cisticercos: Seres humanos (eliminam ovos nas fezes)
Imunidade na hidatidose
Asma
Choque anafiltico
As respostas imunes humoral e celular aos Ag da hidtide so exploradas no diagnstico: Sorologia e Reao intradrmica de Casoni
Pode ser assintomtico Alrgicos: urticria, asma e choque anafiltico Compressivos pelo crescimento do cisto
Variam segundo rgo afetado rgos mais afetados pela hidatidose primria: Fgado = 74,5% Pulmes = 10,1% Msculos e tecido conjuntivo = 4,7% Bao = 2,3% Rim = 2,1% Crebro = 1,4%
HIDATIDOSE HEPTICA
HIDATIDOSE PULMONAR
OUTROS EXEMPLOS
Cerebral
Muscular
Ocular
Primitiva
Cistos se desenvolvem das oncosferas dos ovos ingeridos Podem consistir em cistos nicos ou mltiplos
Secundria
Novos cistos se formam a partir de rutura de cistos originais Resulta em mltiplos cistos
Em geral assintomtica Sintomas mais frequentes em infeces com T. saginata por causa do tamanho do verme Sintomas mais comuns:
Dor abdominal Perda de apetite (anorexia) Perda de peso Nuseas e vmitos Eliminao de proglotes nas fezes ou passagem ativa pelo nus
Complicaes raras:
Obstruo ou semi-obstruo intestinal Causada pelo enovelamento do estrbilo Mais comum em infeces com T. saginata Impactao de proglotes nas vias biliares e apndice
Neurocisticercose
Disseminao hematognica das oncosferas para crebro Desenvolvimento dos cisticercos no tecido cerebral Inflamao em torno do cisticerco Principal sintoma: convulses Quadro pode ser exacerbado em tratamento pela liberao de antgenos das larvas destrudas Pode haver calcificao e involuo espontnea
Muscular
Muscular
Diagnstico da hidatidose
Estudo imagiolgico
Raio X Cintilografia Ultrassonografia Tomografia
Deteco de ovos e proglotes nas fezes Estudo imagiolgico para a deteco de cisticercos
Raio X Ultrassonografia Tomografia
Tratamento da hidatidose
Tratamento cirrgico (maioria dos casos) Remoo cirrgica do cisto hidtico Albendazol por 4 semanas Tratamento quimioterpico (Se a cirurgia for impossvel): Albendazol Mebendazol Praziquantel Uso prolongado por vrios meses
Tenase intestinal Praziquantel Niclosamida Via oral Cisticercose Como na tenase se houver adulto no intestino Empregar corticides se houver neurocisticercose
CONTROLE DA HIDATIDOSE
CONTROLE DA HIDATIDOSE