Anamnesis (general)

1) Consideraciones psicolgicas:
Valoracin del profesional por parte del paciente:
Ambiente de la 1 intrevista y cuidado personal profesional.

Conviene que el profesional determine:

Estima del paciente hacia su boca y antecedentas de otros tratamientos.

2) Edad:
Jovenes Mejor Ancianos Peor

Adptacin

Pronstico
Tejidos Pronstico Tejidos

Coordinacin motora

Respuesta

3) Estado general:
Puede determinar la respuesta al tto realizado incluso en pacientes jovenes.

 Exploracin
1) Lesiones faciales Parlisis facial (puede limitar tanto al colaboracin como la adaptacin al tto con prtesis Deformaciones faciales por polifracturas o cicatrices, empeoran el pronstico

2) Perdida del soporte labial

Falsa imagn de mentn adelantado Cuanto ms tiempo desdentado, el pronstico de recuperacin es peor.

3) Relacin labioalveolar
Labio largo y el reborde alveolar disminuido: Mayor exposicin de dientes inferiores. ( estetica)
Labio superior corto y el reborde alveolar largo: dientes a tope o mostraremos la resina.

4) Tamao de los labios

Mejor gruesos

5) Expansin lingual
Mayor tiempo desdentado Mayor desplazamiento lingual
hacia la posicin que ocuparon los dientes.

6) Suelo de la boca
Elevacin se produce por: 1. Expansin lengua 2. Descenso CRANEO
CAUDAL (inferior) del cuerpo de la mandbula
(reabsorcin hueso)

7) Insercin tejidos mviles

Delimita extensin de las
planchas de las prtesis

9) Forma de la boveda

8) Estado de las mucosas

Resilentes (elastica) mejor que
BLANDA(difcil hacer impresin) o TENSAS (absorben mal las fuerzas de las prtesis)

palatina
1. APLANADAS :

menor sup de contacto (poca retencin ) Resistencia al despl. VERTICAL NO resist al despl LATERAL

2. V invertida

NO de mayor retencin

3. U
o o
Pronstico ms favorable Resistencia a despl. Vertical y lateral

10)Zona palatina posterior

Lmites no adecuados Desestabilizacin por invasin
del menisco salivar

11)Rebordes alveolares
CUADRADOS

SELLADO (ventosa)

Pronstico favorable

Distancia interalveolar y dimensin vertical

disminuidas

Linea interalveolar
Hacia el centro Hacia fuera

saliva
Serosa y flujo moderado
Escasa, viscosa o excesiva

Retencin ptima Peor retencin

ATM
Grado de apertura Palpacin externa e interna

Trastornos fonticos

Estudio radiolgico

Facies del edntulo

Altura morfologica acortada
Surcos nasogenianos acentuados Prognatismo funcional Labios distorsionados Retraccin del oricular de los labios

Plan de Tratamiento
Evaluacin, Sistmatica y Fases

Definicin
El plan de tratamiento se define como el procedimento que consiste en sealar en una secuencia lgica y simple, cada uno de los pasos clnicos a fin de preparar una cavidad oral para su rehabilitacin y posterior colocacin de una prtesis.

Evaluacin
Realizado el examen clnico , radiolgico y el anlisis de los modelos de estudio, determinamos: 1. La necesidad o no de preparar la cavidad oral para futuras prtesis. 2. La extensin de las bases (nauseas, etc). 3. La separacin intermaxilar que deberemos recuperar. 4. Tipo de dientes artificiales que emplearemos. 5. Material de base (resinas acrlicas) y si la base es de metal, el material de relleno. 6. Tcnica a emplear y tiempo de tratamiento.

Sistemtica Clnica
La sistemtica clnica comprende 11 fases:
Historia clnica Alta del paciente TTO quirrgico

Instalacin de prtesis

Planchas y Rodillos

Ajuste

Registros

Laboratorio

Transferencia

Prueba

Seleccin y montaje

1 Fase
Recepcin del paciente
Historia clnica: 1. 2. 3. 4. Anamnesis Exploracin Estudio radiolgico Toma de impresiones

2 Fase
Necesidad o no de tratamiento quirrgico: Si el paciente necesita de tratamiento : 1. Debemos realizar el tratamiento quirrgico 2. Cicatrizacin 3. Impresin definitiva Si el paciente no necesita tratamiento, pasar a la fase 3.

3 Fase
Confeccin de planchas y rodillos de registros y trasferencia

4 Fase
Registro clnicos sobre rodillos

5 Fase
Transferencia craneomaxilar y craneomandibular

6 Fase
Seleccin y montaje de dientes

7 Fase
Prueba de prtesis en cera

8 Fase
Fase de laboratorio

9 Fase
Remontaje y ajuste oclusal

10 Fase
Instalacin de prtesis e instrucciones del paciente

11 Fase
Alta del paciente

Caso clnico
Acude a la visita un paciente de 90 aos con necesidad de rehabilitacin protsica. Se aplican las fases de la sistemtica clnica: 1 fase Se detecta a la exploracin clnica la presencia de dos incisivos (4.1,4.2) en la arcada inferior con movilidad grado 3 y reabsorcin alveolar. En en la arcada superior se detecta un 2.6 con corona de metal y 2.7 , puente entre los elementos 1.4 y 1.7 de metal/resina. Se realiza una ortopantomografia y la toma de impresiones de las dos arcadas.

Caso clnico
2 Fase Se valora la necesidad de extraccin de todos los dientes inferiores. Para poder rehabilitar el paciente posteriormente con una prtesis completa removible. oRealizacin de las extraccines oCicatrizacin oImpresin final

Los procedimentos posteriores siguen las fases comentadas antes hasta la fabricacin de una prtesis total inferior y ajuste de la superior.

Bibliografa
Prtesis. Bases y fundamentos Osvaldo Toms Cacciacane 2012 editorial Ripano McCRACKEN Prtesis parcial removibleCarr, A.B.; McGivney, G.P.; Brown, D.T.11a ed 2006, Apuntes de la asignatura de prtesis dental y oclusin I