UNIFEB Centro Universitrio da Fundao Educacional de Barretos

Combinao das tcnicas PET e CT para fins de diagnsticos de Tumores

Autor: Luiza Carolina Diniz Soares Orientador: Prof. Dr. Luiz Paulo Geraldo

Barretos, 07 de novembro de 2013.

TCNICA CT - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Medida da densidade radiolgica dos volumes elementares de um corte; Produz imagens de um corte do corpo humano; Acuidade 100 vezes maior do que as obtidas em radiografia convencional; Foto de uma rea da anatomia de um paciente.

PACIENTE 3D

REPRESENTAO 3D

Imagem CT:
Indica a quantidade de radiao absorvida por cada parte do corpo analisada (radiodensidade),

traduz essas variaes numa escala de cinzas e

produz a imagem;

Adquire um grande nmero de medidas de transmisso atravs do paciente em diferentes

posies.

o Obtidas em dois planos bsicos: o plano axial e plano coronal (viso frontal)

Figura 3: Apenas cortes axiais originais.

Depois de obtidas as imagens, recursos computacionais podem permitir reconstrues no plano sagital (paralelo a sutura sagital do crnio) ou reconstrues tri-dimensionais.

Figura 4: A partir dos Cortes Axiais Originais: Cortes Coronais Reformatados, Cortes Sagitais Reformatados.

Vantagens da Tcnica CT
Permite o estudo de "fatias" ou sees transversais

do corpo humano vivo;

o o o

Percepo espacial mais ntida; Distino entre dois tecidos; Possvel a deteco (ou o estudo de anomalias) que no seriam visualizadas em radiografias comuns (ou

atravs de mtodos invasivos).

Desvantagens da Tcnica CT
Utiliza raios X

RADIAO X ionizante (extrai eltrons dos tomos):

Efeito negativo para a sade - capacidade de causar mutaes genticas que so diferenciadas,

sobretudo, para as clulas que se multiplicam rapidamente.

Risco de se desenvolverem anomalias muito

baixo;

Exposies mdicas radiao ionizante devem ser controladas de forma adequada;

Princpio de ALARA (As Low As Reasonably

Achievable - to baixo quanto razoavelmente

exequvel) ;

Normas de proteo radiolgica.

TCNICA PET - TOMOGRAFIA POR EMISSO DE PSITRONS

Exame imagiolgico da medicina nuclear que utiliza radionucldeos que emitem psitrons quando da sua desintegrao:

Figura 5: Radionucldeo pai X decai para o radionucldeo filho Y, com a subsequente emisso de um psitron + (+1e) e um neutrino

Substncia

biologicamente

ativa

radioativa

escolhida - a distribuio espacial e temporal em um rgo do corpo humano reflete uma dada funo ou o metabolismo do mesmo;

Traadores

com

certas

substncias

so

administrados ao paciente;

Radiotraador decai emitindo psitrons;

Radionucldeo mais usado na tcnica PET o

18F,

marcando a substncia Fluordeoxiglicose (FDG);

Regies que metabolizam essa glicose em excesso aparecero em destaque na imagem criada pelo computador;

Detectores de raios gama (gama cmaras) so colocados ao redor do paciente;

Algoritmos - reconstrudos os locais de emisso de psitrons a partir das energias e direes de cada par de raios gama;

Geradas imagens tridimensionais.

PET - Mtodo de obter imagens que informa acerca

do estado funcional dos rgos e no tanto do seu

estado morfolgico.

Figura 6: Esquema de deteco por coincidncia (pares de ftons) em sistemas dedicados de tomografia por emisso de psitrons (PET) .

Metabolismo da glicose costuma ser maior em tumores malignos quando comparado com tecidos normais.

Figura 7: Imagem PET do metabolismo do 18F em um paciente.

 o o o

Vantagens da Tcnica PET Segura, eficaz e no invasiva; Mostra todos os rgos e sistemas num nico exame; Destaca a progresso da doena e avalia a resposta ao tratamento;

Pode eliminar a necessidade de outros exames e

procedimentos cirrgicos;

Reduz significativamente custos e desconforto ao paciente.

Desvantagens da Tcnica PET Exposio radiao ionizante tal como no caso da Tcnica CT;

RADIAO GAMA - por ser ionizante, pode trazer agravos sade do mdico e paciente.
o

PET pode dar falsos resultados; Pode fornecer resultados falso-negativos Princpio de radiolgica. ALARA e normas de proteo

A TCNICA PET/CT

Ambos os exames (PET e CT) so feitos no mesmo lugar, um em seguida ao outro e com o paciente na mesma posio;

PET-CT - possvel localizar com grande preciso pequenos tumores (at 4 mm), quando ainda no conseguem ser detectados por meio de outros mtodos de diagnstico.

TCNICA CT - usada para correo de atenuao e para uma melhor localizao de pequenos linfonodos ou reas de tecido mole no-tumorais;

TCNICA PET - auxilia no estadiamento, na

avaliao da resposta teraputica precoce e tardia,

na avaliao de recidiva tumoral e no

reestadiamento de pacientes oncolgicos.

Figura 8: Esquema dos primeiros equipamentos PET/CT utilizados para diagnstico de tumores.

RESULTADOS & DISCUSSO

PET/CT

Revelar alteraes no metabolismo em todo o corpo humano (PET); Localizao e formato (anatomia) de leses (CT); Segurana, eficcia benefcio equilibrada. clnica e relao custo-

CONCLUSO

Anlises PET/CT possibilitam: Sobreposio (ou fuso) das imagens metablicas do PET s imagens anatmicas do CT; Associar alta sensibilidade metablica e alta resoluo espacial da tcnica PET uma correlao anatmica, possibilitando a deteco precoce e a localizao precisa de uma leso;

Deteco de recidiva e/ou metstases, considerada como sendo superior aos mtodos anatmicos de imagem na localizao das leses tumorais;

Evoluo em exames mdicos;

Definio do volume do tumor; Avano para a sua aplicao em oncologia.

Obrigada!