EUR J PHYS REHABIL MED 2012

Revisin Cochrane:

La realidad virtual para la rehabilitacin del ictus

K. LAVER 1, S. GEORGE 1, S. THOMAS 1, J. E. DEUTSCH 2, M. CROTTY USA, South Australia

El objetivo primario de esta revisin fue determinar el efecto de la intervencin de la realidad virtual en comparacin con una intervencin alternativa o ningn intervencin sobre la funcin motora (miembro superior, miembro inferior y la funcin motora global) e impacto. El objetivo secundario fue evaluar el efecto sobre los resultados incluyendo la funcin cognitiva, las actividades de la vida diaria limitacin, restriccin de la participacin y la calidad de vida y de imagen (por ejemplo, cambios aparentes en la resonancia magntica, MRI). Los eventos adversos y de viabilidad tambin se exploraron mediante la revisin de los datos de contratacin.

Identificar los estudios que cumplan los criterios de inclusin

19 estudios aleatorizado controlado 565 participantes Variacin de la intervencin enfoques y datos de resultados recogidos limitado la medida en que los estudios podra ser comparado. Se encontr la realidad virtual a ser significativamente ms eficaz que la terapia convencional en la mejora superior la funcin del miembro (diferencia de medias estandarizada, SMD) 0,53, intervalo de confianza del 95% [IC] basado en siete estudios y actividades de la vida diaria (ADL) funcin (DME 0,81, IC 0,39-1,22 95%) en base en tres estudios

INTRODUCCION

La realidad virtual permite mediante interfaz hombre maquina interactuar con un ambiente especifico diseado. Pero el dificil acceso y por lo tanto de poco uso en la practica clinica a diferencia de las consolas de video juegos interactivos. 1) REPETICION DE TAREAS FUNNCIONALES La repeticion de una tarea especifica a demostrado eficacia en la neurorehabilitacion y puede realizarse de manera simple con estos medios. 2) AMBIENTE PROGAMADO. El ambiente se piensa para mejorar resolucin de problemas y el desempeo de tareas funcionales 3) ACTIVIDADES DE LA VIDA REALPermiten simular las actividades de la vida real 4) SEGURIDAD Las tareas de que no son seguros para la prctica en el mundo real (por ejemplo, cruzando la calle) se puede practicar de forma segura 5) DIVERSION (interesante y agradable )

METODO
Se incluyeron ensayos aleatorios o cuasialeatorios. Se realiz comunicacin con autores solicitando evaluaciones de sesgo, detalles del estudio

Las intervenciones de realidad virtual: "una forma avanzada de interfaz hombre-mquina que permite al usuario interactuar y sumergirse en un entorno generado por computadora de manera natural

RESULTADOS

DISCUSION
19 ensayos aleatorizado controlado Hemos sido capaces de llevar a cabo meta-anlisis para examinar el efecto de la realidad virtual en funcin de la extremidad superior, la fuerza de agarre, la velocidad de la marcha, y las actividades de la vida diaria funcin. PRUEBAS INSUFICIENTES PARA DETERMINAR DOSIS, TIPO Y TIEMPO DE TRATAMIENTO La realidad virtual fue significativamente ms eficaz para mejorar la funcin en AVD. Para la efectividad de lamarcha comparado con tratamiento convencional no hay estudios suficientes

Limitaciones de la revisin
El uso de meta- anlisis puede ser controversial en la actualidad existe una gran heterogeneidad entre los estudios (Aunque fuimos cuidadosos slo para agrupar los estudios donde los participantes , intervenciones y medidas de resultado fueron comparables) Los tamaos de la muestra de los estudios incluidos fueron pequeos y algunos de los estudios examinaron si se mantuvieron los efectos Alto nivel de seleccin (es decir, que eran relativamente jvenes y no experimentaban alteracion cognitiva significativa, comunicacinal o discapacidad visual) Si es posible o eficaz de utilizar un enfoque de la realidad virtual con los pacientes que son mayores o que experimentan estos trastornos no est claro.

 Intervencin

de rehabilitacin prometedora en

ACV Los mdicos que utilizan los programas de realidad virtual en su prctica deben estar seguros de que, en general, el enfoque parece ser razonable Los pacientes prefieren la terapia ms tradicional Los estudios que involucran a pacientes con diferentes niveles de gravedad de los accidentes cerebrovasculares y en diferentes momentos de su rehabilitacin proporcionarn informacin sobre el grupo de clientes ms apropiado para este enfoque.

Se formul la hiptesis de que una de las razones por las que la realidad virtual es eficaz es que es una terapia agradable y motivador