Leptospira

(del griego leptos: delgado; y del latin spira: spiral)

Clasificacin Taxonmica
Por propiedades fenotpicas, relaciones serolgicas y patogenia - Leptospira interrogans: C. Patgenas - Leptospira biflexa: C. NO Patgenas Cada una con gran numero de variantes serolgicas

Anlisis de cidos nucleicos divide a la bacteria en 3 gneros y 14 especies

Fisiologia y Estructura
Espiroquetas delgadas y enroscadas (0,1 x 6 a 20 um)

Aerobios obligados
Gancho en uno o ambos extremos. Flagelos Anfitricos T optima de crecimiento: 28 30 C en medios complementados con vitaminas(B2,B12), cidos grasos de cadena larga y sales de amonio. Se cultivan a partir de muestras de pacientes infectados

Patogenia e Inmunidad
Pueden producir una infeccin subclnica, una enfermedad seudogripal febril leve (leptospirosis anicterica) o una enfermedad sistema grave(enf de Weil) Enfermedad de Weil: Insuficiencia heptica y renal, vasculitis extensa,trombocitopenia, hemorragias, miocarditis y hasta la muerte. Gravedad influenciada por # de m.o. en la infeccin, estado inmunitario del pcte y virulencia de la cepa.

 Delgadas y mviles, penetran mucosas intactas o piel a travs de cortes y abrasiones. Se mueven por la sangre hacia los tejidos. L. interrogans daa endotelio de pequeos vasos (meningitis, disfuncin heptica o renal, hemorragia) La eliminacin se produce por el desarrollo de la inmunidad humoral

Se puede encontrar en:

Epidemiologia
Se confunde comnmente con un sndrome vrico o meningitis vrica asptica. Existen dos tipos de anfitriones: Reservorios y accidentales. Reservorios: Roedores y mamferos pequeos, producen inf. Asintomaticas, colonizando tubulos renales y se eliminaran por esta via en grandes concentraciones. Los roachuelos, ros, agua estancada y tierra humeda(M.O. sobrevive 6 semanas en estos lugares) Accidentales: Perros, animales de granja, humanos. Por contacto con agua contaminada o exposicin directa a reservorios. Infecciones aumentan en meses calidos No se a reportado transmisin horizontal (humano-humano) Portador crnico no existe en anfitriones accidentales.

Enfermedades Clinicas
Mayoria de infecciones son asintomticas y se detectan por estudios serolgicos. Las sintomticas aparecen luego de 1-2 semanas de incubacin y se producen dos fases
Inicial - Seudogripal Fiebre Mialgias Bacteremia por leptospiras Puede remitir luego de 1 sem 2da Fase o Grave Inicio sbito de cefalea Mialgias Escalofrios Dolor abdominal Enrojecimiento de ojos

 La enfermedad grave puede evolucionar a colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia y disfuncin heptica y renal. La forma ictrica de la enfermedad generalizada (10% de todas las sintomticas) representa un proceso de mayor gravedad y se asocia con mortalidad:10-15% Afectacion heptica con ictericia (Enf. Icterica o de Weil) es llamativa en pacientes con leptospirosis sistmica, no se observa necrosis heptica y los sobrevivientes no presentan dao hep. Permanente. La mayor parte de los pacientes recupera la funcin renal
Leptospirosis del SNC se confunde con meningitis vrica asptica por ausencia habitual de complicaciones y a la baja tasa de mortalidad. Cultivo LCR: Negativo

Diagnostico de Laboratorio
Microscopia En el limite del poder resolutivo Se pueden ver en sangre a inicios de la enfermedad, filamentos proteicos de GR se confunden con facilidad con estas bact Cultivo Medios especiales (Fletcher, EMJH, Tween 80 c/ albumina) Crecen lentamente(6 -16 h) Incubacin 28-30C. Mayora 2 sem Sangre o LCR 1eros 10 das. Orina luego de la 1era semana y hasta 3 meses. Inhibidores de sangre y orina, retrasan aislamiento. Orina se trata para evitar neutralizacin de pH y se concentra por centrifugacin. Crecimiento in vitro de bacterias se detecta por microscopia de campo oscuro Deteccin de Anticuerpos Metodo de referencia es la prueba de AGLUTINACION MICROSCOPICA (MAT) Capacidad del suero para aglutinar leptospiras vivas. Como esta dirigida a serotipos especficos, es necesario usar mezclas de antgenos de leptospiras Se mezclan diluciones seriadas del suero del paciente con antgenos de la prueba y luego se observan al microscopio para ver la aglutinacin Aglutininas aparecen luego de das 5 -7 de enf Los pacientes infectados tienen un titulo de 1:200, pero puede ser 1:25 000 o mas

Tratamiento prevencin y control

No suele ser mortal, especialmente en ausencia de ictericia Tto intravenoso con penicilina o doxiciclina

Doxiciclina: Tto profilctico

Vacunacion del ganado y de mascotas, control de la poblacin de roedores -> Reduccion de la incidencia de la enfermedad