Transtornos Alimentares: Bulimia e Anorexia Nervosa

Profa. Maria Cristina Dotto NC - Instituto de Neurocinca e Comportamento de So Paulo

Ana Carolina Reston Macan Vtima da Anorexia Nervosa

MODELO ATUAL DE BELEZA

Luiza Freysleben 14 anos

MODELO ATUAL DE BELEZA

Caroline Ribeiro: Top Model de 6 milhes de dlares

MODELO ATUAL DE BELEZA

Modelos na Passarela

Ana Hickmann

Anorexia e Bulimia Nervosa

Transtornos Alimentares que tem como semelhana central o desejo de se manter magra. Topografias diferentes.

Estratgias comportamentais diferentes ?

ANOREXIA NERVOSA: CARACTERIZAO

Medo mrbido de engordar ou de ganhar peso; Distoro da imagem corporal; Negao do baixo peso corporal; Amenorria (ausncia de pelo menos 3 ciclos menstruais) Tipos Restrio alimentar: Tipo restritivo Presena de Episdios de compulso alimentar ou de purgao: Tipo Compulso Peridica-purgativo

Anorexia: doena pela busca da beleza

Mulheres com anorexia em estgio avanado da doena

Anorexia: doena pela busca da beleza

O limite que se perde

Anorexia: doena pela busca da beleza

Mulher Anorxica: O contorno de seu corpo

Carpinters: morte em busca de

BULIMIA NERVOSA: CARACTERIZAO

Medo de engordar ou ganhar peso; Presena de episdios de binge eating; Binge eating: episdio de compulso alimentar uma ingesto de alimentos de maneira rpida, em grande quantidade e na maioria das vezes escondido;

BULIMIA NERVOSA: CARACTERIZAO

Uso de mtodos purgativos: utilizao de vmito autoinduzido, laxantes, diurticos, enemas. Em alguns casos presena da distoro da imagem corporal ou distoro de partes do corpo.

Mtodo purgativo mais utilizado

Mais caracterstico na Anorexia Nervosa

BULIMIA NERVOSA: CARACTERIZAO

IMC (ndice de massa corprea): normalmente dentro do ndice esperado ou acima dele Tipos: Purgativo: regularmente utiliza-se de mtodos purgativos No Purgativo: utilizao de outros mtodos compensatrios inadequados, como jejuns ou exerccios excessivos.

TRANSTORNO DE COMPULSO PERIDICA

CARACTERIZAO Crises bulmicas recorrentes na ausncia do uso regular de comportamentos compensatrios inadequados Diferena entre O TCP e BN

Conseqncias fsicas: Anorexia:

O funcionamento do organismo fica comprometido pela restrio alimentar, podendo ocasionar a morte por falncia dos rgos e principalmente parada cardaca.

Conseqncias Fsicas
Bulimia Nervosa Comprometimento renal, intestinal, sangramento do esfago, desgaste dentrio. Pode tambm levar a morte.

Epidemia em Dietas
Revista Inglesa Grazia: 5000 mulheres entrevistadas Resultados: A cada 15 minutos as mulheres se preocupam com seu corpo; Desejam perder em mdia 10 Kg; Nove entre Dez mulheres fazem dietas ou j fizeram; 41% das mulheres entrevistadas admitiram estar sempre procurando perder peso; reas que mais odeiam do corpo: coxas 87%; cintura 79%.

Centro de Diagnstico de Milo Amostra: 787 pacientes

SINAIS PARA O DESENVOLVIMETO DE T.A.

Dietas com perda acentuada de peso; Crticas em relao ao prprio corpo;

Aumento do isolamento social;

Evidncias de comportamentos purgativos.
Woodside (1995)

Fatores Etiolgicos

Modelo bio-psico-social:

Fatores individuais, familiares

e culturais.

Fatores individuais
Preopupao com autonomia, identidade e separao; Distrbios perceptuais; Preocupao com o peso; Distrbios cognitivos;

Perfeccionismo;
Baixa auto-estima

Influncia Familiar
Predisposio biolgica hereditria: no conclusiva;

Taxas de desordem alimentar entre parentes de primeiro grau so seis dez vezes maior do que em relao populao em geral:
Hereditariedade ou aprendizagem ? Histria de Alcoolismo Familiar; Abuso emocional; Rigidez familiar Grande importncia dada aparncia fsica e ao desempenho.

Fatores Culturais
Presso pela forma esbelta; Padres de sade e sade vinculados magreza;

Significado de ser magro: ser feliz, bem sucedido, aceito, responsvel e saudvel;
Exaltao dos alimentos industrializados de alto valor calrico.

Cognies Disfuncionais
Hipergeneralizao: Comi um sorvete, no consigo me controlar. Catastrofizao: Deus engordei! Nunca vou conseguir parar de engordar. Pensamento Dicotmico: Ou eu tenho controle total, ou fico totalmente descontrolada Minimizao: No adianta ter um rosto bonito se eu tenho esta barriga Leitura de Pensamento:Eu vejo que as pessoas gostam de mim quando estou magra Profecia auto-realizadora: No vou conseguir comer o que eu deveria realmente comer

Tratamento
Equipe multiprofissional: psiclogo, psiquiatra e nutricionista; Enfoque psicoeducativo; Dirio alimentar: data, horrio, lugar, alimento consumido, pensamento e sentimento;

Estratgias comportamentais: relaxamento, tcnicas de distrao, preveno de respostas;

Estratgias cognitivas: restruturao cognitiva.

Aliana teraputica Genuna, Verdadeira e Totalmente desprovida de valores; Tolerncia Frustrao; Reforamento de todos os xitos obtidos pelo paciente.

ANLISE FUNCIONAL Fundamental quando se reconhece que um comportamento, mesmo nomeando-o de disfuncional, tem sua funcionalidade dentro da sua histria pessoal e das contingncias atuais. Ver apenas a doena e ignorar a totalidade do ser humano

CASO CLNICO

M. 28 anos, engenheira, natural do interior de So Paulo. Estava morando em So Paulo h aproximadamente 1 ano. Filha mais velha do primeiro casamento, tendo um irmo e duas irms o 2. casamento de sua me. Queixa Principal: M. procura psicoterapia a pedido de sua famlia, relatando que nos ltimos 06 meses havia perdido cerca de 12 kg. Foi diagnosticado Anorexia Nervosa do Tipo Purgativa e alguns comportamentos obsessivos. Dados Relevantes: Nas primeira sesses M. no expressava sentimento e emoo quando falava de seu problema. Extremamente inteligente, simptica, no demonstrando em suas verbalizaes nenhum tipo de sofrimento. Tinha clareza de sua doena e que era necessrio ser tratada.