Adelante del cuerpo de la 1ra Vertebra Lumbar a la derecha De la lnea mediana. Unido al hgado y Colon Transverso
Circulo de la curvatura menor: constituido por las anastomosis de la art. gstrica izq. con la de la art. gstrica derecha, sobre todo las ramas posteriores de ambas arterias. Circulo de la curvatura mayor: arco de las dos arterias gastroepiploicas derecha e izquierda.
Vascularizacin Intramural:
Tres sistemas: Circulo Venoso de la Curvatura menor Vena gstrica izquierda [Coronaria estomquica] (Epipln menor) Vena gstrica derecha [Vena pilrica]
Circulo Venoso de la Curvatura mayor Vena gastroepiploica derecha, recibe: venas gstricas, venas epiploicas y venas subpilricas (tambin reciben afluentes duodenales). Vena gastroepiploica izquierda, Un grupo derecho (regin esofagofndica, desemboca en la vena gstrica izquierda). Y un grupo izquierdo (venas gstricas cortas y vena gstrica posterior, llega a la vena esplnica)
Ganglios linfticos de la curvatura menor. Se distinguen: Ganglios linfaticos del cardias [Anillo linftico del cardias] y Ganglios linfticos de la curvatura menor [Ganglios gstricos derechos e izquierdos]. Ganglios linfticos de la curvatura mayor. Colectores del fundus gstrico..
Nervios Gstricos originados de los Nervios Vagos. Nervio vago izquierdo o anterior. Nervio vago derecho o posterior Nervios provenientes del Plexo Celiaco. Simpticos y Parasimpticos, en forma de Plexos Arteriales. El piloro y nervado por ramas suprapilricas y subpilricas, y en la pared gstrica los nervios atraviezan los diferentes planos.
Configuracin Externa:
Porcin vertical *Fundus gstrico
Porcin Pilrica Curvatura mayor Curvatura menor Cardias Ploro
Configuracin Interna:
Pared gstrica *Serosa
*Muscular *Mucosa
Hoja anterior
Hoja posterior Epipln mayor Epipln menor Relaciones *Anteriores
Relaciones de la Curvatura mayor * Fundus gstrico *Borde izquierdo del estmago *Borde inferior del estmago
Relaciones de la Curvatura menor *Adelante Relaciones del cardias Relaciones del ploro
*Arteria gstrica izquierda (coronaria estomquica) *Arteria gstrica derecha Ramas de la arteria heptica *Arteria gastroepiploica derecha comn *Arteria gastroepiploica izquierda *Arteria gstrica posterior Ramas de la Arteria *Arterias gstricas cortas Esplnica
Linfticos
Ganglios linfticos de la curvatura menor - Ganglios linfticos del cardias -Ganglios gstricos derechos e izquierdos
Ganglios linfticos de la curvatura mayor
Nervios: originados directamente de los Nervios Vagos Nervio vago izquierdo o anterior:
- parasimpticos
Origen: Borde inferior del musculo constrictor inferior de la faringe, frente al borde inferior del cartlago cricoides a nivel de la 6 o de la 7 vertebra cervical. Trayecto: Discurre por el cuello y mediastino posterior (posterior en el trax), hasta introducirse en el abdomen superior, atravesando el diafragma. En el recorrido esofgico encontramos distintas improntas producidas por las estructuras vecinas con las que esta en intimo contacto.
GENERALIDADES
Terminacin: Se abre en la parte medial del tercio superior del estomago por el ostio del cardias, este se halla situado a la altura del flanco izquierdo de la 10 o de la 11 vertebra toracica. Longitud, forma y dimetro: En el adulto mide aproximadamente 25 a 30 cm; 5 cm en la regin cervical, 16 a 20 cm en el trax, 1 a 2 cm para la travesa diafragmtica y 3 a 4 cm en el abdomen. Cuando esta vacio su luz es virtual y tiene la forma de una hendidura transversal de 5 a 12 mm. Distendido tiene la forma de un cilindro muy alargado que presenta 3 estrechamientos. cricoideo, aorticobronquial y diafragmatico. La parte terminal en el abdomen adopta una forma de embudo, cuya bese dirigida hacia abajo corresponde al estomago.
Variaciones, malformaciones: Es necesario conocer las mas frecuentes: Atresias del esofago. (Fig. A Y B) Esofagos cortos. (braquiesofagos) (Fig. D) Megaesofagos. (Fig. C) Diverticulos esofagicos. Constitucion anatomica: Adventicia.
Musculo esofagico.
Submucosa. Mucosa.
RELACIONES
Esfago cervical: El esfago se encuentra en la parte mas profunda de la regin infrahioidea mediana, entre el cuerpo de la 6 vertebra cervical y el borde superior de la 2 vertebra torcica.
Esfago torcico: Se extiende desde la 2 hasta la 7 u 8 vertebra torcica. A su entrada en el trax, el esfago, siempre retro traqueal, pasa entre las 2 cpulas pleurales. En el trax propiamente dicho se pueden distinguir relaciones posteriores, anteriores y laterales. Estas ultimas son diferentes a la derecha y a la izquierda
Travesa diafragmtica: Es corta, de 10 a 20 mm. Sin embrago, es muy importante desde los puntos de vista funcional y patolgico. La travesa diafragmtica del esfago, situada arriba y delante de la travesa de la aorta, esta en relacin, atrs, con la regin mediastinal, posterior e inferior.
Esfago abdominal: En su parte abdominal, el esfago esta en contacto con el peritoneo que cubre su cara anterior solamente. Desciende, a la izquierda, sobre la cara anterior del estomago y directamente abajo para constituir la hoja anterior del epipln menor. El esfago abdominal es retroperitoneal, profundo, oculto por el lobo izquierdo del hgado.
VASCULARIZACION E INERVACION
Arterias: Se originan de las arterias vecinas: En el cuello, las arterias esofgicas superiores son proporcionadas por las arterias tiroideas inferiores, ramas de la subclavia. En el trax, las arterias esofgicas medias provienen directamente de la aorta, de las arterias bronquiales y de las arterias intercostales. En el abdomen, las arterias esofgicas inferiores provienen de las frnicas, de la esofagogastrica.
Venas: Provienen de un plexo submucoso desarrollado especialmente en la parte inferior, que comunica ampliamente, abajo, con el plexo submucoso del estomago. Aparece en la superficie del esfago a niveles variables y terminan:
En el cuello en las venas tiroideas inferiores. En el trax en las venas diafragmticas superiores, bronquiales, pericardicas y finalmente, por medio de la vena cigos, en el sistema cava superior. En el abdomen, se echa en la vena gstrica izquierda por intermedio de sus colaterales esofagocardiales, tributarias del territorio porta.
Linfticos: Se originan de dos plexos: uno submucoso y otro intramuscular; desde aqu se ordenan en conductos que atraviesan los bordes del esfago y se dirigen a los nodos linfticos mas prximos. Escalonados en toda la extensin del esfago son, por lo tanto, tributarios de nodos linfticos cervicales: yugulares laterales y del larngeo inferior; mediastinales: yuxtaesofagicos, traqueobronquiales y paratraqueales; abdominales: gstricos izquierdos (coronarios), celiacos.
Nervios: Aseguran una inervacin sensitiva, poco desarrollada, motora, parasimptica y simptica.
Es un rgano intraperitoneal . Se sita habitualmente en el hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal, detrs del estmago y debajo del diafragma, unido a l por ligamento freno esplnico. Mide de 11 a 13 cm de longitud, de 6 a 8 cm de ancho y de 3 a 4 cm d espesor. Peso aproximadamente en autopsia 200 gr.
B. Cara Visceral
Dos bordes A. Borde superior. B. Borde inferior.
Impresin gstrica.
Impresin renal. Impresin clica.
Dos extremidades
Cara diafragmtica: Por medio del diafragma se relaciona con el receso costodiafragmtico izquierdo y con la base del pulmn izquierdo.
Cara visceral: Impresin gstrica, corresponde a la cara posterior del estomago y a la transcavidad de los epiplones. Impresin renal, corresponde a la extremidad superior del rin y a la glndula suprarrenal izquierda. Extremidad anterior e impresin clica: Su extremidad anterior se apoya sobre la flexura clica izquierda y sobre el ligamento frenoclico izquierdo.
Arteria esplnica
Se origina en el tronco celiaco, transcurre transversalmente el borde superior del pncreas y llaga al hilio del bazo. Ramas colaterales: Ramas pancreticas. Rama Gstrica. Arteria de la extremidad superior.
Vena Esplnica
Linfticos
Nervios