Cuello

El cuello es la regin del cuerpo comprendida entre la cabeza y el trax. adems de contener estructuras especializadas tales como la laringe, la trquea, el esfago y las glndula tiroides y paratiroides. La columna cervical esta compuesta de 7 segmentos seos, las vertebras cervicales.

Limites de Cuello
Superior
Borde inferior horizontal de la mandbula Borde posterior de la rama ascendente de la mandbula Lnea horizontal desde la articulacin temporomaxilar hasta la protuberancia externa.

Inferior
Borde superior del manubrio esternal Borde superior de ambas clavculas Lnea horizontal que une ambas articulaciones acromioclaviculares

Regiones del Cuello

Topogrficamente el cuello se divide en 3 regiones:
3. Anterior: - Regin Superficial o Hioidea - - Regin Profunda o Prevertebral

1. Posterior o Nuca

2. Lateral

Msculos Posteriores o Nuca

Se pueden dividirse estos msculos en 4 planos principales: a) Plano Profundo: Los msculos que pertenecen a este plano pueden dividirse en 3 grupos:

1.

Msculos rectos y oblicuos de la nuca:

Recto posterior Menor

- Recto Posterior Mayor y Menor: a) Recto posterior mayor: es un musculo corto y triangular. b) Recto posterior menor: Corto, aplanado y triangular , se inserta por su vrtice en el tubrculo posterior del atlas. Accin: son extensores de la cabeza Recto posterior Mayor

-Oblicuo

Mayor y Menor:

c) Oblicuo Mayor: es un musculo grueso fusiforme. Se extiende de la carilla lateral de la apfisis espinosa del AXIS. d) Oblicuo Menor: plano y triangular que va del ATLAS al occipital.

Accin: es permitir la rotacin de la cabeza Oblicuo Mayor

Oblicuo Menor

2. Musculo Intertransverso Espinoso:

Su porcin cervical va por toda la columna vertebral entre una vertebra y otra y en el canal vertebral. Accin: fijar la columna vertebral

Intertransverso espinoso

3. Msculos Interespinosos:
Estn extendidos a cada lado de la lnea media. , entre los tubrculos del extremo posterior de las apfisis espinosas. Existen 3 pares en el cuello.

Accin: es extender la columna vertebral. Interespinosos

b) Planos de los Complexos esta formado por:

-El Complexo Mayor: es un musculo ancho y grueso. Desde la apofisis transversa de C4-C7 y DI-D5, hasta la linea media nucal superior e inferior. -El complexo Menor: se inserta en los tubrculos posteriores de las apofisis transversas de C4-C7.

Accin: se encarga de extender, inclinar y rotar la cabeza.

Complexo Mayor Complexo Menor

Transverso del cuello:

Es un musculo largo y delgado, Va desde la DI-D5 hasta los tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las 6 ultimas cervicales. Accin: Extiende la columna cervical, inclinndola lateralmente.

c) Plano del esplenio y Angular :

Estos 2 msculos los forman una sola capa que cubre casi enteramente el plano del complexo. -Esplenio: Es un musculo ancho y delgado. Que va desde la apofisis espinosa de C7-DI

Esplenio

Angular del omoplato:

Es un musculo alargado y grueso, se extiende del angulo superior del omoplato.
Accin: Estabilizador de los movimientos laterales del cuello y elevador del omoplato.

Angular del omoplato

d) Plano Superficial: esta representado por la porcion cervical del Trapecio.

Trapecio: Es un musculos superficial,

ancho y triangular.

Insercion:
Fibras superiores 1/3 externo del borde superior de la clavicula

Fibras medias en el acromion

Fibras inferiores borde superior de la espina del omoplato. Accion: elevacion del hombro (elevacion y rotacion del omoplato)Aduccin

Msculos Prevertebrales
En numero de tres a cada lado, se denominan as por estar directamente aplicados a la columna vertebral por su parte anterior

1) Msculo Largo del Cuello

Porcin Longitudinal
Se inserta inferiormente en el cuerpo de las D1, D2 y D3 y en el cuerpo y tubrculos anteriores de C4, C5 y C6. Termina en el cuerpo de las C2, C3, C4. Tubrculo anterior del atlas. Termina en tubrculos anteriores de la C2, C3, C4, C5, C6. Cuerpo de la D2 y D3. Termina en los tubrculos anteriores de las C5, C6, C7.

Porcin Oblicua superoexterna Porcin Oblicua inferoexterna

Flexor de la columna cervical

Inervacin: filetes - ramas anteriores

de los 4 primeros nervios cervicales Irrigacin: ramas de la tiroidea inferior

Msculos Prevertebrales
2) Musculo Recto Anterior Menor de la Cabeza
Insercin de origen
Cara inferior de la apfisis basilar del occipital delante del agujero occipital
Los fascculos mas internos en la cara anterior de las masa laterales del atlas , y los fascculos mas externos en la porcin vecina de las apfisis transversas de la misma vertebra Rama anterior del 1e nervio cervical Arteria ascendente del cuello

Insercin terminal

Inervacin

Irrigacin

Flexiona la cabeza sobre la columna cervical

Msculos Prevertebrales
2) Musculo Recto Anterior Mayor de la Cabeza
Insercin de origen
Insercin terminal Inervacin
Cara inferior de la apfisis basilar del occipital delante de las inserciones del recto anterior menor.
Vrtice de los tubrculos anteriores de la C3, C4, C5, C6. Ramas mltiples del 1er y 2do arco del plexo cervical profundo y el 4to ramo cervical. Arteria cervical ascendente

Irrigacin

Si los dos msculos se contraen: flexin de la cabeza. Si la contraccin es unilateral: rotacin al lado correspondiente

Regin Lateral
Esta constituida muscularmente por lo siguientes planos:
Plano Profundo Escalenos Recto Lateral de la Cabeza Intertraversarios Plano Superficial Esternocleidomastoideo Cutneo del Cuello

Plano Profundo
Msculos Escalenos
Son 3: El escaleno anterior se origina por arriba en los tubrculos anteriores de las vertebras C3-C6, y termina por abajo insertndose en la cara superior de la primera costilla por un tendn nico en el tubrculo de Lisfranc. El escaleno medio se origina en los tubrculos anteriores y canales transversos de las vertebras C2-C6 y proceso transverso de C7, y termina insertndose en la cara superior de las 2 primeras costillas. El escaleno posterior tiene su origen en los tubrculos posteriores de las vertebras C4-C6 y termina insertndose en la cara externa y borde superior de la 2da costilla.

Inervados por ramas anteriores del 3ero, 4to, 5to

y 6to nervios cervicales (escaleno anterior) y ramas posteriores de los nervios cervicales (escaleno posterior).

Irrigacin: arteria subclavia

Si toman por punto fijo la columna cervical, actan como elevadores de las costillas Si toman punto fijo en las costillas, son flexores laterales de la cabeza con un ligero movimiento de torsin hacia el lado opuesto.

Plano Profundo
Musculo Recto Lateral de la Cabeza Representa el primer intertransverso del cuello, se sita a cada lado del atlas y del axis.

Inserciones Inervacin

Inferiormente en la apfisis transversa del atlas y superiormente en la apfisis yugular del hueso occipital.
Rama anterior del primer nervio cervical

Junto con los intertranversos, inclina lateralmente la cabeza y el cuello hacia el lado contrario.

Plano Prevertebrales y Laterales Profundos

Regin Lateral del Cuello:

Msculos: plano superficial Esternocleidomastoideo
Musculo potente, grueso y largo.
Manojo esternal: manubrio esternal Manojo clavicular: cara superior de la clavcula. Se unen y terminan: lnea curva occipital superior y en el mastoides Arteria occipital, y tiroidea media e inferior Motora: rama externa del nervio espinal Sensitiva: rama externa del plexo cervical profundo

Inserciones

Irrigacin

Inervacin:

Por detrs de este se encuentra el paquete vasculo-nervioso del cuello

Regin Lateral del Cuello:

Msculos: plano superficial Cutneo del Cuello
Insercin de Origen Insercin Terminal
Por abajo en el tejido subcutneo de la regin supraclavicular Por arriba en el borde inferior del maxilar Rama cervicofacial del facial Tiroidea superior

Inervacin Irrigacin

Tira hacia abajo la piel del mentn y desciende la comisura labial, tambin puede extender y plegar la piel del cuello

Regin Lateral del Cuello

Regin Parotdea
SUP Conducto auditivo externo

Limites:

POST Apfisis mastoides y el ECM

ANT Borde posterior de la mandbula

Arteria Cartida Externa Vena Yugular Externa Nervios Auriculo-Temporal y Facial INF mandbula - ECM

Contenido:

Regin Parotdea
Glndula Parotdea
La mas voluminosa de las glndulas salivales y produce la mayor cantidad de saliva serosa

Conducto de Stenon

Celda Parotdea
pirmide truncada

Limites

Regin Carotidea
Esta formada por: Celda Osteomuscular
Columna Cervical Msculos Prevertebrales Eje Visceral del Cuello M. Esternocleidomastoideo
Borde post. Del ECM

Apof. Mastoides - Mandbula

Canal Carotideo:
Arteria carotidea primitiva y sus ramas Vena yugular interna Cadena linftica yugular Nervios neumogstrico e hipogloso mayor

Borde ant. Del ECM

Clavcula horquilla esternal

Paquete Vasculo-Nervioso del Cuello

Arteria Cartida Primitiva y sus ramas

Paquete Vasculo-Nervioso del Cuello

Nervio hipogloso mayor

Arteria cartida externa Arteria cartida interna

Vena yugular Interna

Nervio neumogstrico

Arteria cartida primitiva

Limites

Regin Supraclavicular
Marco seo:
Columna cervical, Dos primeras costillas, Clavcula Borde superior del Omoplato.

Encuentro del trapecio y el ECM

En un plano profundo:
Los msculos escalenos forman: el hiato pre-escalenico (entre el escaleno anterior y el ECM) y el hiato interescalenico.

Borde anterior del trapecio

Borde posterior del ECM

Clavcula

Contenido:
Cpula Pleural Rama externa n. espinal Arteria Subclavia Vena Subclavia

Plexo Cervical
Es el encargado de inervar motoramente al cuello. Formado por las ramas anteriores de los 4 primeros nervios cervicales formando 3 arcos nerviosos que se superponen entre si en sentido vertical. Cabalga sobre la regin prevertebral, nucal y supraclavicular. Se encuentra dividido en ramas superficiales y ramas profundas.

Plexo Cervical Superficial

C1

Ramas del plexo cervical superficial Rama cervical transversa Rama auricular Rama mastoidea Rama supraclavicular Supraacromial

C2

C3

C4

Plexo Cervical Superficial

Rama auricular

Rama mastoidea

Rama Supraacromial Rama Supraclavicular

Rama cervical transversa

Plexo Cervical Profundo

Ramas del plexo cervical profundo 2 ramas ascendentes:
Nervio recto lateral Nervio recto anterior menor

C1

2 ramas descendentes:
Sale del 2do asa y se anastomosa con una rama del hipogloso formando el asa del hipogloso. Nervio frnico

C2

2 ramas internas:
Recto anterior mayor de la cabeza Musculo largo del cuello

C3

4 ramas externas:
Esternocleidomastoideo Trapecio Angular Romboides

C4 C5

Regin del hueso hioides

Hueso Hioides
En forma de herradura, situado en la parte inferior del cuello y encima de la laringe, esta formado por: Un cuerpo Dos cuernos mayores Dos cuernos menores

Esta regin posee ocho msculos divididos en dos grupos: uno infrahioideo u otro suprahioideo.

M. suprahioideos

M. infrahioideos

Msculos Infrahioideos
Ubicados por debajo del hioides, delgados y acintados, son cuatro msculos dispuestos en dos planos: Plano Superficial
Esternocleidohioideo Omohioideo

Plano profundo
Esternotiroideo Tirohioideo

Esternocleidohioideo
Por arriba, borde inferior del hioides. Por abajo, el extremo interno de la clavcula, parte del esternn y el primer cartlago costal. Parte superior, la tiroidea superior. Parte inferior, las ramas colaterales de la tiroidea mayor.

Inserciones

irrigacin

Accin

Baja el hioides

Omohioideo
Inserciones Irrigacin Accin
Por detrs, el borde superior de la escapula Por delante, el cuerpo del hioides Vientre superior, la tiroide superior. Vientre inferior, ramas de la supra escapular. Baja el hioides, inclinndolo hacia atrs.

Esternotiroideo
Inserciones
Por abajo, la cara posterior del mango esternal y primer cartlago costal. Por arriba, cara externa del cartlago tiroides. Por la tiroidea superior y la inferior. Baja la laringe y el hueso hioides.

Irrigacin Accin

Tirohioideo
Inserciones
Por abajo, en los dos tubrculos tiroideos y el cordn ligamentoso que los une. Por arriba, el borde inferior del cuerpo y del asta mayor del hioides. Por pequeas arteriolas de los ramos hioideos de la lingual y de la tiroidea superior. Baja el hioides y Eleva la laringe

Irrigacin
Accin

Inervacin de los msculos infrahioideos

Esternocleidohioideo
Por ramas anteriores de los tres primeros cervicales unidos al asa del hipogloso. Los vientres inervados por el asa del hipogloso. Ramas procedentes del asa del hipogloso

Omohioideo

Esternotiroideo

Tirohioideo

Por un ramo especial del hipogloso mayor, el nervio tiroideo, proveniente de los nervios cervicales.

Msculos suprahioideos
Se encuentran situados por encima del hioides, son parecidos a los infrahioideos en numero de cuatro y dispuestos en tres planos:
Plano Superficial
Digastrico

Plano profundo
Genihioideo

Plano medio

Milohioideo

Estilohioideo

Digastrico
Inserciones Vientre post, arriba, la apfisis mastoides. Abajo, el tendn intermedio. Vientre ant, atrs a delante, el borde inferior del maxilar y va a la faringe en la ranura digastrica. Vientre post, ramas de la occipital y la auricular posterior. Vientre ant, ramas submentoniana y ramas del nervio miloideo. Vientre post, baja el maxilar Vientre ant, dirige el hioides hacia atrs y arriba.

Irrigacin

Accin

Estilohioideo
Inserciones Por arriba, apfisis estiloides Por abajo, el hioides Tercio sup, Arteriolas de la aurcula post. Tercio med, Un ramo de la cartida externa. Tercio inf, un ramilla del ramo hioideo del lingual. Eleva el hioides.

Irrigacion

Accin

Milohioideo
Inserciones Por arriba, la lnea oblicua del maxilar inferior Por abajo, algunos fascculos posteriores y anteriores del hioides.

Vascularizacin la submentoniana, arteria milohidea y ramos de la lingual. Accin Eleva el hioides y la lengua.

Genihioideo
Por arriba, la apfisis geni inferior. Por abajo, la cara anterior del hioides.
por ramos del lingual y la sublingual. Eleva el hioides. Eleva el maxilar inferior.

Inserciones

Vascularizacin

Accin

Inervacin de los msculos suprahioideos

Vientre post, un ramo del facial y el glosofarngeo. Vientre ant, el milohioideo, rama del dentario inferior, proveniente del maxilar inferior. por el estilohioideo nacido del facial.

Digastrico Estilohioideo

Milohioideo
Genihioideo

Por el milohioideo, rama del dentario inferior.

Por el hipogloso mayor.

Tringulos del cuello

Los tringulos del cuello tienen importancia anatmica y quirrgica.

2. Mandbula 4. ECM 1. Lnea media 5. Trapecio 3. Clavcula

Aponeurosis de cuello
Son vainas que envuelven diferentes estructuras del cuello originando distintos compartimentos. Existen 3 :
Aponeurosis cervical superficial Aponeurosis cervical media Aponeurosis cervical profunda.

Aponeurosis cervical superficial

Situada por debajo de la piel y tejido celular subcutneo. En su longitud se extiende desde la base del crneo hasta la cintura escapular. Cubre la glndula submaxilar y contiene a las venas yugulares anteriores.

Aponeurosis cervical media

Forma una celda a los msculos infrahiodeos. Se extiende desde los hiodes por arriba hasta la cintura escapular por abajo y lateralmente hasta los omohiodeos a quienes envuelve. Los linfaticos superficiales la atraviesan para alcanzar los vasos linfaticos profundos.

Aponeurosis cervical profunda

Cubre los msculos prevertebrales. Va desde la apfisis basilar del occipital hasta la apfisis transversas de las vertebras cervicales. Por su cara superficial se relaciona con la faringe y el esfago en la lnea media. Con el paquete vasculonervioso del cuello hacia los lados y con la cadena simptica cervical por dentro y atrs.

Compartimentalizacion del cuello

Vaina visceral del cuello:
hoja fibrosa que envuelve la faringe, laringe, trquea y tiroides, se fija por detrs a la columna vertebral por medio de dos tabiques sagitales o tabiques de charpy, y estos junto a los msculos vertebrales, delimitan el espacio prevertebral retrofaringeo de Hencke.

Vaina vascular del cuello:

es la vaina fibrosa que envuelve el paquete vasculo nerviosos del cuello. (arteria carotida primitiva, vena yugular interna y el nervio neumogastrico) cada uno en una vaina celular independiente y a todos en una vaina comn.