Anda di halaman 1dari 13

Myelodysplastic Syndromes (MDS)

Mitha Rinjani Putri (201210330311043)

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang 2013

Penatalaksanaan
Komplikasi Prognosis

Pencegahan

Penatalaksanaan
Pada sindrom mielodisplastik resiko rendah

Pada sindrom mielodisplastik resiko tinggi

Tujuan pengobatan adalah mengontrol gejala, meningkatkan kualitas hidup (Qol),meningkatkan survival, dan mengurangi transformasi menjadi AML

MDS resiko jumlah sel blas > 5% transfusi eritrosit, trombosit, atau pemberianantibiotik sesuai keperluan. fungsi sumsum dengan faktorpertumbuhan hemopoietik sedang dilakukan. Siklosporin atau globulin antilimfosit (GAL) kadang membuat pasien lebih baik terutama pasien dengan sumsum hiposelular. Untuk jangka panjang penimbunanb esi transfusi berulang harus diatasi dengan chelasi besi setelah mendapattransfusi 30-50unit. (deferoxamine IVdan deferasirox per oral) Pada pasien usia muda kadang transplantasi alogenik dapatmemberikan kesembuhan permanen. Perlu diperhatikan pada pasien yang memerlukan banyak transfusi

MDS resiko jumlah sel blas < 5% Perawatan suportif umum :Transfusi eritrosit dan trombosit, terapi antibiotik dan obat anti jamur diberikan sesuai kebutuhan.b. Kemoterapi agen tunggal hidroksiurea, etopasid, merkaptopurin,azasitidin, atau sitosin arabinosida dosis rendah dapat diberikan dengansedikit manfaat pada pasien CMML atau anemia refrakter dengan kelebihan sel blas (RAEB) atau RAEB. Kemoterapi intensif seperti pada AML. Kombinasi fludarabin dengansitosin arabinosida (ara-C) dosis tinggi dengan faktor pembentuk kolonigranulosit (G-CSF)(FLAG) dapat sangat bermanfaat untuk mencapairemisi pada MDS. . Transplantasi sel induk. Pada pasien berusia lebih muda (kurang dari 50-55tahun) dengan saudara laki-laki atau perempuan yang HLA nya sesuaiatau donor yang tidak berkerabat tetapi sesuai HLAnya.

Tiga agen yang diterima oleh FDA sebagai pengobatan MDS :


5-azacytidine:rata-rata bertahan hidup 21 bulan Decitabine:Respons komplit dilaporkan setinggi 43% dan pada AML decitabine lebihefektif apabila dikombinasika dengan asam valproat Lenalidomide:efektif dalam mengurangi transfusi sel eritrosit pada pasien MDS dengandelesi kromosom 5q

Komplikasi
Hemoragik/ pendarahan

Infeksi

AML

Prognosis

PrognosisIndikator bonam : orang yang lebih muda, hitung leukosit dan trombosit yang normalatau sedikit berkurang, blas yang terdapat dalam sumsum <20% dan tidak ada blas didarah., tidak ada batang Auer, adanya cincin sideroblas, normal kariotip atau mixed tanpa abnormalitas kromosom kompleks dan kultur sumsum invitro dengan pola pertumbuhan non leukemia.

Indikator malam : umur menengah. Neutropenia dan trombositopenia parah. Blasyang terdapat dalam sumsum 20-29% atau blas didalam darah. Terdapat batang Auer,tidak terdapat cincin sideroblas, penempatan abnormal dan prekursor granulosit immaturdalam sumsum atau kebanyakan kariotip abnormal atau kompleks kromosom sumsumabnormal dan terdapat pola pertumbuhan leukemik pada kultur sumsum invitro

Menurut IPSS:

Pencegahan
Radiasi, kemoterapi (alkylating agent, topoisomerase inhibitor) menjadi faktor resiko Hodgkins disease, non Hodgkins lymphoma, multiple myeloma, Caovarium, dan Ca mamae2. Menghindari diri dari paparan zat NH3, diesel, benzene3.