INSUFICINCIA RENAL

Profa Taiane Soares Vieira

O Rim

Funo

de

regulao do

volume

e composio

do

fluido extracelular;

Excreo de produtos nitrogenados;

O rim mantm o equilbrio homeosttico envolvendo flidos e eletrlitos orgnicos;

Grande parte das funes renais realizada pela unidade

funcional anatmica bsica do rim, o nfron;

Insuficincia Renal Aguda

Reduo abrupta e grave na taxa de filtrao glomerular,

levando deteriorao na capacidade renal de manter a homeostase, manifestada por oligria ou anria. Situao clnica de alta gravidade; O que pode causar IRA?
Choque,Infeco,Trauma,medicamentos.

Sua durao pode ser de dias a semanas

90% dos casos de IRA na infncia so secundrios a causas potencialmente reversveis

Manifestaes clnicas
Edema facial, edema de MMSS e MMII, ascite, dor,

creatina e uria elevadas, hiperpotassemia, hipertenso arterial e ICC, azotenia (reteno de N),alteraes hematolgicas, infeco por gran positivos e negativos.

Classificao da Insuficincia Renal Aguda

Pr- Renal Depleo do volume intravascular Diminuio efetiva do volume sanguneo Alterao da hemodinmica intra-renal Vasoconstrio pr-glomerular Vasoconstrio ps glomerular Renal Necrose tubular aguda (isqumica ou txica) Nefrite intersticial aguda Glomerulopatias agudas Sndromes vasculares agudas Ps Renal Causas obstrutivas

Diagnstico
Histria Clnica detalhada Vmitos/ diarria Diminuio do volume urinrio Infeco inespecfica Uso de medicaes, realizado exame radiolgico Obstrues Exame fsico detalhado;

Diagnstico
Laboratrio Hemograma
Anemia Leucocitose, com desvio Alterao na morfologia das hemcias

Bioqumica
Uria (15 a 40) Creatinina (0,4 a 1,4 mg/dL) Potssio Fsforo Ac. rico Eletrlitos: NA, K, Cl, Pi, Mg, Ca

Gasometria arterial
Acidose metablica

Diagnstico
EAS Cilindros granulosos Clulas epiteliais de cor amarronzada Hemcias Proteinria: Leso Renal Clulas tubulares Inalterado : IRA pr renal ou ps renal.

Diagnstico
EAS Densidade >1020 Alta Osmolaridade Urinria Na urinrio baixo Excreo fracional de NA <1%
Densidade <1010 Baixa Osmolaridade Urinria Na urinrio alto

IRA Pr renal

IRA intra renal

Excreo fracional de NA > 2%

Clearance de Creatinina

Diagnstico
Exames de Imagem USG de rins e vias urinrias Rx de trax, abdome Bipsia renal

Abordagem Teraputica
Cateterizao Vesical: Controle rigoroso da diurese

(exclui causas ps renais) Peso dirio em jejum Administrao de lquidos

Administrao de albumina e plasma apenas com indicao precisa

Correo da Hiperpotassemia
Correo da hipocalcemia Correo da Acidose

Abordagem Teraputica
Abordagem farmacolgica Diurticos

Furosemida 1 a 2 mg/kg ( max 5mg/kg)

Vasodilatadores na vigncia de HAS

Bloqueadores de canal de clcio

IRC
Leso renal e perda progressiva e irreparvel da

funo dos rins. Em sua fase mais avanada os rins no conseguem mais manter a normalidade do meio interno do paciente, e a dilise o principal tratamento. Na dilise uma mquina realiza a filtrao do sangue, retirando parte das substncias em excesso e o excesso de lquidos. um problema de sade pblica

IRC
Sintomas:
Azotenia: reteno de N Uremia: reteno de escrias

Fraqueza, insnia, fadiga, perda de apetite, nusea,

vmito, diarria, prurido, irritabilidade emocional, HA e ICC.