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AP ENDI CI TI S A GU DA

Dr A. Bernardo Gil O.
HOSPITAL SAN JOSE
 Definicion
 Incidencia

 Mayor Frecuencia 20 a 40 a
 Mediana 22 a
 Relacion Varon:Mujer 1.2, 1.3 : 1
 Tasa de Dx Erroneo 15.3 % ( > Mujeres)
Re cuerdo An ato mic o
 Es una prolongación del
ciego
 Nace 2 ó 3 cm por debajo del
orificio ileocecal.
 Mide
 7 a 8 cm de longitud
 4 a 8 mm de diámetro.
 Forma : tubo cilíndrico más o
menos flexuoso.
 Abre en el ciego a traves
válvula de Gerlach.
Fij acion y l ocaliza cion

 Fijado en su base al ciego


 Al ileón por el mesoapéndice
 Formar un meso que se fija la fosa
ilíaca
 peritoneo lo tapiza (apéndice
subseroso).

 Posición normal en fosa ilíaca derecha


 Región lumbar derecha
 debajo del hígado (posición alta),
 En la cavidad pelviana (posición baja)
 Fosa ilíaca izquierda (posición
ectópica).
 Descendente 45 %
 Lateral Interno 25 %
 Lateral externo 17%
 Retrocecal 13 %
Hist olo gia

 Está constituido por :


 Serosa
 Muscular
 Submucosa
 Mucosa.

 Epitelio mayor parte de Cel


mucosas
 Glándulas son tubulares
simples
 Los folículos linfáticos son
abundantes y más o menos
confluentes.
Va sculariza cio n
 Arteria apendicular (A ileocolica, Rama ileal ,A cecal )
 Vena apendicular
 Los linfáticos se continuan con los linfáticos subserosos Colon
 Los nervios proceden del plexo mesenterio superior ( plexo solar)
Et io patogenia
 Obstruccion de la luz
apendicular:
 Hiperplasia de los  Proceso inflamatorio
folículos linfoides
 Coprolitos
infeccioso
 Cuerpos extraños  Proliferacion
 Parásitos Bacteriana
 Acodamientos por bridas
 TBC, tumores, etc.
(Bacteroides fragilis, E. coli).
Esta dios
-
Anat omopatologicos
Apendicitis Congestiva o Catarral
Macroscópicamente : edema y congestión de la serosa
- Apendicitis Flemonosa o Supurativa
Exudado fibrino-purulento en su superficie
- Apendicitis Gangrenosa o Necrótica
La superficie del apéndice presenta áreas de color púrpura, verde
gris o rojo oscuro
Microperforaciones

- Apendicitis Perforada
Perforaciones pequeñas se hacen más grandes, en el borde
antimesentérico
Ma nifest aciones
Cli nicas
 Sintomas
 Dolor Abdominal Inicio
 Periumbilical – Epigastrivo Localizado FID
 Hiporexia –Anorexia
 Nauseas
 Retrocecal el dolor puede ser en el flanco o
posterior,
 Si la punta inflamada reposa a nivel del uréter el
dolor puede ser referido a la región inguinal o
testicular
 Pélvica con la punta cerca a la vejiga puede haber
frecuencia urinaria o disuria,
 Signos

 Disociacion De Temp
Axilar – Rectal

 Punto de McBurney

 Signo de Blumberg

 Signo de Rovsing

 Punto de Lanz

 Hiperestesia cutánea de Sherren.-

 Prueba del Psoas


Ex ame nes Auxilia res
 Laboratorio  Gabinete
 Leucocitosis de  Rx
10,000 a 15,000  Ecotomografia
 Examen de orina nos  TAC
orienta en el
diagnóstico
diferencial con
afecciones urinarias
Dia gnostic o
Dif erencia l
 Adenitis mesenterica
 Gastroenteritis Aguda
 Enfermedades del Sis Urogenital Masculino
 Diverticulitis de Meckel
 Intususcepcion
 Enf Crohn
 Ulcera Peptica Perforada
 Inflamacion De Apendices Epiploicos
 ITU
 Calculo Ureteral
 Peritonitis Primaria
 Trastornos Ginecologicos
Tr atamiento

 Apendicectomia
 Convencional
 Mc Burney
 Rocky Davis
 Laparoscopica
Compl icaci ones
 1er Día Postoperatorio:
Hemorragia.
Evisceración por mala técnica.
Ileo adinámico.

 2o ó 3er Día Postoperatorio:


Dehiscencia del muñón apendicular.
Fístula estercorácea.

 4o o 5o Día Postoperatorio
Infección de la herida operatoria.

 7o Dia Postoperatorio:
Absceso intraabdominal.

 10o Dia Postoperatorio:


Adherencias.
 15o Dia o Más:
Bridas.
 Infección de la Herida Operatoria
 Abscesos locales en la Herida operatoria

 Abscesos Intraabdominales

 Fiebre héctica o en agujas, malestar y anorexia recurrente.


 Fístula Cecal o Estercorácea

- Retención de Cuerpo Extraño


- Puntos muy apretados.
- Ligadura deficiente del muñón
- Erosión de la pared del ciego por un dren.
- Retención de una porción apendicular.
Pileflebitis o Piema Portal
- Caracterizada por:
- Ictericia,
- Escalofrío
- Fiebre elevada
- Se debe a septicemia del sistema venoso
portal con desarrollo de abscesos hepáticos
múltiples.
-El gérmen más frecuente es el E. Coli
..

 GRACIAS..