EXPLORACIÓN FÍSICA.
Objetivos:
PUNTOS DE REFERENCIA: 4
CUADRANTES
EXPLORACION DE ABDOMEN
PUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONES
1. Epigastrio
2. Mesogastrio
3. Hipogastrio
4. Hipocondrio D
5. Hipocondrio Izq
6. Flanco D
7. Flanco izq.
8. Fosa iliaca D
9. Fosa iliaca Izq.
EXPLORACION DE ABDOMEN
TECNICAS DE EXPLORACION:
1. INSPECCION
2. AUSCULTACION
3. PERCUSION
4. PALPACION
EXPLORACION DE ABDOMEN
INSPECCION:
PIEL: color, equimosis, cicatrices.
CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma,
tamaño. color
VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión
portal
CONTORNO
SIMETRIA
MOVIMIENTOS: con respiración,
peristálticos
MASAS Y HERNIAS
INSPECCION ABDOMINAL
INSPECCION
VENAS SUPERFICIALES
No visibles en personas normales.
Se distienden y son visibles en obstrucción
portal ( 1) y
vena cava inferior ( 2 ).
1 2
VENAS SUPERFICIALES
TIPOS DE CONTORNO
ABDOMINAL
CONTORNO ABDOMINAL
ABDOMEN GLOBULOSO
DISTENSION ABDOMINAL
DISTENSION ABDOMINAL
CAUSAS:
ASCITIS
OBSTRUCCION INTESTINAL
ILEO PARALITICO
EMBARAZO
MASAS
EXPLORACION DE ABDOMEN
AUSCULTACION:
RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 –
35/min),
intensidad, timbre
ROCES DE FRICCION: Hígado, bazo
SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal,
femoral
AUSCULTACION
AUSCULTACION SOPLOS
ARTERIALES
AUSUCULTACION AORTA
AUSCULTACION A. RENALES
AUSCULTACION A. ILIACAS
BUSQUEDA DE ROCES
EXPLORACION DE ABDOMEN
PERCUSION:
4 CUADRANTES: matidez,
timpanismo
ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 – 12
cm )
MATIDEZ ESPLENICA: Línea de
Piorry
ESPACIO DE TRAUBE: burbuja
gástrica
MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis
PERCUSION
PERCUSION
PERCUSION HEPATICA
LMC
PERCUSION ESPLENICA
PALPACION:
RESISTENCIA MUSCULAR
DOLOR/ SENSIBILIDAD
MASAS
BORDE HEPATICO: Reborde costal
derecho
BAZO
OTROS: Riñón, pulsación aórtica,
colon.
PALPACION
• Se emplea para evaluar los órganos
de cavidad abdominal y detectar
espasmos musculares, masa,
líquido,zonas sensibles.
• Al palpar órganos ( hígado, bazo )
evaluar: tamaño, forma, superficie,
consistencia, dolor, movilidad.
• Debe asegurarse que el paciente esté
cómodo y abdomen relajado.
• Las manos debe estar templadas.
PALPACION
ESPIRACION INSPIRACION
PALPACION DE HIGADO
METODO DE RASCADO
PALPACION DE BAZO
PALPACION DE BAZO
PALPACION DE AORTA
PALPACION DE AORTA
SIGNO DE OLEADA
MANIOBRA DE MURPHY
IRRITACION PERITONEAL
• Rigidez involuntaria de músculos
abdominales
• Sensibilidad y defensa
• Ausencia de ruidos intestinales
• Signo de rebote ( Blumberg positivo)
• Prueba de obturador positivo
• Prueba de psoas positivo
• Signo de Rovsing positivo
• Prueba de choque de talón positiva
( Markle)
Signos y epónimos
• Signo de Rove: Constituye la
epigastralgia que inicialmente presentan
los pacientes portadores de apendicitis
aguda.
• Signo de Blumberg: Dolor a la
descompresión brusca de la pared
abdominal, en la fosa iliaca derecha
• Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia
con frecuencia hacia la región periumbilical
en la apendicitis aguda.
• Signo de Rovsing: La expresión
retrógrada del colon descendente,
comenzando por la fosa iliaca izquierda,
despierta dolor en la derecha, por la
distensión gaseosa del ciego inflamado
Signos y epónimos
• Signo del obturador descrito por
Cope: En los casos de apendicitis
pelviana, en contacto con el músculo
obturador interno, se provoca dolor
intenso al flexionar el muslo derecho
sobre la pelvis y la pierna sobre el
muslo cuando se rota hacia la línea
media.
• Signo de Cullen o Hofstätter:
Oscurecimiento de la piel de la región
periumbilical.
• Signo de Chilaiditi: Es el borramiento
de la matidez hepática por interposición
del colon. Se puede ver en casos de
SIGNO DE REBOTE
PRUEBA DE PSOAS
PRUEBA DE OBTURADOR
INTERROGATORIO Y
EXPLORACIÓN FÍSICA.