Leprus : descamacin
Enfermedad bacteriana cronica de la piel, los nervios perifericos y mucosa nasal causada por mycobacterium leprae.
La enfermedad a atacado a todas las razas y presente en todos los climas. Confinada a zonas en subdesarrollo, tropicales y subtropicales. 12 millones de enfermos con lepra. La transmisin requiere: un husped susceptible y contacto intimo prolongado.
La mayor parte de los casos nuevos suceden en nios y jvenes. Periodo de incubacin: pocos meses 7 aos o mas. 70-80% de casos lepromatosos en caucsicos, 5-10% en negros. 60-70% de la forma tuberculoide en negros. Relacin de 2:1 hombres con respecto a mujeres en la forma lepromatosa. La forma tuberculoide tiene igual distribucin en ambos sexos.
Agente Mycobacterium leprae Acido alcohol resistente grampositiva. Bacilo delgado ( 0.4 por 6 micras ). Intracelular. Se colorea por Ziehl-Neelsen
Periodo de incubacin: 5 o mas aos. Transmisin: naso-respiratoria. El bacilo se multiplica en 10-20 das. Dao en la respuesta inmune de tipo celular.
Para una mejor comprensin y estudio se ha dividido en 4 segn la teora polar. 1. 2. 3. 4. Tipo indeterminado. Tipo lepromato. Tipo tuberculoide. Tipo dimorfo (borderline).
Maculas hipopigmentadas, anhidroticas y disestesicas. Histologa: infiltracin linfo e histiocitaria alrededor de nervios y vasos, excepcionalmente BAAR. Lepromina puede dar: positiva o negativa. El paciente se puede curar o evolucionar a las otras formas.
Placas bien demarcadas con confluencia de ndulos. Histologa: Granulomas tuberculoides, infiltrado linfocitario, no se detectan bacilos. Nervios afectados y destruidos. Lepromina positiva.
Inicia con lesiones cutneas y mucosas, finalmente puede haber: dao neural, reticuloendotelial o huesos.
Caracterstica: placas eritematosas infiltradas, numerosas confluentes, anestsicas, ulceracin del tabique nasal, neuritis.
Si el examen clnico es sospechoso del diagnstico de lepra, se debe realizar la baciloscopia de moco y linfa.
Lepra multibacilar: bacilos en el frotis directo. Lepra paucibacilar: no se ven bacilos en frotis directo.
Si la baciloscopia es negativa, no descarta el diagnstico de lepra; en este caso se debe realizar una biopsia de piel, demostrando los cambios en los tejidos afectados.