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RADIOLOGIA VETERINRIA

ANTONIA JOSILENE PINHEIRO ROCHA ajpoclone@ig.com.br

EXAMES CONTRASTADOS

Esofagograma ou esofograma Gastrintestinal Superior

Gastrintestinal Inferior
Colecistograma

EXAMES CONTRASTADOS DOS PEQUENOS ANIMAIS

O QUE ISSO?

INTRODUO
O Exame contrastado que tem como

finalidade estudar a forma e a funo dos rgos


atravs de uma administrao de contraste positivo (iodo, brio) ou (ar) negativo, este mtodo realiza-se imagens em tempo real, tendo que na maioria das vezes a imagem sendo monitorada por um aparelho

de raios x com escopia.

ESOFAGOGRAMA

EM PEQUENOS ANIMAIS

INTRODUO
As radiografias so mtodos simples e rpidos para o exame e diagnstico de muitos sintomas e doenas. Entretanto, sua interpretao pode ser dificultada pela falta de contraste entre o rgo examinado e outras estruturas do corpo.
O esofagograma estudo morfolgico e funcional do esfago pela administrao oral de sulfato de brio, sendo uma radiografia especial, usada para suplementar ou confirmar informaes mdicas.

INFORMAES AOS PROPRIETRIOS PARA REALIZAO DE EXAMES

Solicitamos que seu animal permanea contido em coleira com guia ou em caixa de transporte durante a permanncia em nossa recepo.

- Sempre que possvel, solicitamos que cada animal seja acompanhado de dois responsveis adultos.

- necessrio trazer exames anteriores em casos de controle. - Para exames radiogrficos no permitida a entrada de menores de idade e gestantes.

- O tempo de realizao do exame depender do tipo de exame solicitado e

temperamento do animal.

- Pedimos a gentileza de chegar 15 minutos antes do horrio marcado para abertura da ficha de atendimento.

SOLICITAO DE EXAMES

Diagnstico

Veterinrio

feita

exclusivamente sob solicitao do clnico veterinrio, a mesma deve ser

apresentada recepo no momento do


atendimento e na sala de exame aos

tcnicos ou tecnlogos para a realizao


dos procedimentos radiogrficos.

MEIOS DE CONTRASTE
Os meios de contrate permitem a obteno de imagem
dos rgos e das estruturas vizinhas que

possuem densidade similar; pois eles so constitudos de elementos qumicos de elevado nmeros

atmicos, como o brio e o iodo que apresentam poder d

e absoro aos raios-x.

TIPOS DE CONTRASTES

SULFATO DE BRIO EM: GEL; P; PASTA.

IODO

ESOFAGOGRAMA
o estudo morfolgico e funcional do esfago pela administrao de substncia com densidade diferente do rgo.

ESOFAGOGRAMA

Necessrio jejum alimentar de 8 horas; Pode beber gua vontade, mas apenas gua (NO oferea leite, sopinha ou papinha).

RADIOLOGIA DO ESFAGO

Administrao de substncia com densidade diferente do rgo. So elas sulfato de brio (rotina) e solues iodadas (casos de

suspeita de ruptura) na dose de 2 a 6 ml / Kg


de peso

MATERIAIS

Substncia de contrastante;

Sulfato de brio ou iodo;


Seringas de pelo menos 20ml; Cuba rim; Chassis (13x18, 18X24 , 24X30 e 30x40); Papel toalha ou gases;

Sonda gstrica e cateteres;


EPIs, contenes, luvas,

POSICIONAMENTO DO ANIMAL

Regio cervical o esfago dorsal


traquia, na entrada do trax encontra-se

lateralmente traquia e na altura da


base do corao encontra-se dorsal

traquia.

POSICIONAMENTO DO ANIMAL

Trajeto : dimetro do lmen, preenchimento do lmen pelo contraste, superfcie mucosa e progresso da coluna de brio. Tempo : 5 a 15 minutos (incio do trato digestrio).

TCNICA CONTRASTADA

Soluo de sulfato de brio na dose de 12 a 16 ml/Kg p.v. Sequncia de radiografia em tempos de 5, 30 e 60 minutos aps a administrao.
Observao: o contraste vai do fundo ao antro, do antro ao piloro em 5 min atinge o incio do intestino delgado.

POSICIONAMENTO DO ANIMAL

Posicionamento do paciente para radiografia de regio cervical em projeo lateral

ESOFAGOGRAMA NORMAL EM CO

Rotineiramente o dimetro esofgico uniforme em toda sua extenso, podendo ocorrer ondulaes (peristaltismo). Estrias longitudinais - normalmente aparecem na espcie canina no esfago at a base do corao. Em felinos estas estrias so transversais na poro caudal Consideraes Gerais.

RADIOGRAFIA SIMPLES DILATAO ESOFGICA

A dilatao total pode ocorrer tambm em animais anestesiados e em determinadas viroses alm de outras afeces como a miastenia gravis e o hipotireoidismo.

Esofagograma demonstrando dilatao esofgica em sua poro cervical.

Esofagograma demonstrando dilatao total do esfago (megaesfago).

ESOFAGOGRAFIA CONTRASTADA

administrado ao animal, via oral, contraste radiogrfico base de Sulfato de Brio e, imediatamente aps a sua deglutio, realizado o exame radiogrfico para avaliao da passagem do contraste atravs do esfago.

ESOFAGOGRAFIA CONTRASTADA

um exame indolor, sendo necessria apenas a conteno do animal para administrao do contraste.

RUPTURA ESOFGICA

utiliza-se soluo iodada para exame contrastado; h extravasamento de contraste para a cavidade e alterao na progresso da coluna de contraste.

CURIOSIDADE 1

cadela com 2 meses de idade.

Segundo a proprietria, o animal regurgita alimentos slidos desde que fora adotada.

CURIOSIDADE 1

Radiografia torcica contrastada (c/ sulfato de brio). Nota-se uma marcante dilatao esofgica (megaesfago) cranial base do corao.

Exame Contrastado

Gastrintestinal Superior Intestino Delgado

RADIOLOGIA DO G.I. SUPERIOR


Indicaes;

Contra

indicaes; Preparao do Paciente; Materiais; Procedimentos; Complicaes; Achados Normais e Patologicos.

INDICAES
Os principais indicativos para radiografia da G.I. Superior so:

Vmitos recorrentes; Diarrias refratrias ou recorrentes; Hematmese; Suspeitas de corpos estranhos; Neoplasias no estmago ou no intestino; Suspeitas de obstruo intestinal; Massas abdominais ou hrnias.

CONTRA INDICAES
Deve ser evitada em pacientes com suspeita de ruptura ou perfurao do estmago ou do intestino j que o sulfato de brio, na cavidade peritoneal, pode levar formao de granuloma.

OBSERVAO
Os meios de contraste solveis em gua, tais como os diatrizoatos, podem ser usados sem receios da produo de granulomas, quando existe suspeita de rupturas ou perfuraes do estmago e do intestino delgado.

PREPARAO DO PACIENTE

O animal deve ficar em jejum por 24 horas, antes da administrao do material de

contraste.

Obs: Muitos medicamentos podem alterar a motilidade do trato gastrintestinal, sendo assim importante que o radiologista seja informado da prescrio para que a mesma no interfira na interpretao do exame.
http://www.duediagnostico.com.br/exames/manual-de-exames

PREPARAO DO PACIENTE

Deve-se

fazer

uma

lavagem

intestinal

completa com uma soluo salina morna (no quente) 8 colheres de sopa de sal de

cozinha por galo de gua de torneira, ou


45g de sal de cozinha por 5 litros de gua

de torneira at que o lquido volte claro.

PREPARAO DO PACIENTE
As lavagens sabo, porque so o intestinais geralmente, agente quentes, com

inadequadas, leva

surfactante

coalescncia ao gs, que no expelido junto

como material fecal slido.

OBSERVAO

Se existe uma suspeita razovel de que o

trato G.I. superior est perfurado, deve-se


evitar os produtos com brio.

Recomendam-se os iodetos orgnicos.

PROCEDIMENTO

Administre o material de contraste, diretamente atravs da boca, ou preferivelmente atravs da sonda gstrica. Se usar a via oral, permite ao paciente engolir lentamente, de modo a evitar a aspirao de material de contraste para dentro da traquia e dos pulmes.

PROCEDIMENTO

As preparaes de iodeto orgnico devem ser

administradas unicamente atravs de sonda gstrica, porque so extremamente amargas.

Os gatos parecem achar o gosto ruim.

PREPARAO DO PACIENTE

COMPLICAES

A aspirao de uma grande quantidade de qualquer preparao de sulfato de brio pode ser fatal, podendo haver um encharcamento alveolar. A aspirao de uma pequena quantidade suspenso de sulfato de brio puro, para dentro dos pulmes;

O granuloma peritoneal pode ser uma

sequela de um vazamento de brio atravs da luz G.I. rota ou perfurada.

ACHADOS NORMAIS

O tempo do trnsito pelo intestino delgado das suspenses de sulfato de brio micropulverizadas, em ces, de duas a trs horas. O sulfato de brio, requer em mdia, uma hora a mais para atingir o clon de um canino.

Achados Normais

Em gatos, o tempo de trnsito pelo intestino delgado da suspenso de sulfato de brio micropulverizado , normalmente, de 30 a 60 min. Os iodetos orgnicos passam pelo intestino delgado de um canino em 45min a uma hora, mas no parecem transitar pelo intestino de um felino to rapidamente quanto preparaes de brio.

RADIOLOGIA DO INTESTINO DELGADO

Tcnica contrastada :

Soluo de sulfato de brio na dose


de 12 a 16 ml/kg p.v. seqncia de

radiografias em 5, 30 e 60 minutos aps


a administrao.

RADIOLOGIA DO INTESTINO DELGADO


aos 5 min - incio do estmago;


aos 30 min - incio do intestino delgado; aos 60 min j percorreu todo intestino delgado.

(Posio que fornece mais informaes a latero lateral.)

ASPECTOS NORMAIS
(preenchimento), superfcie mucosa (lisa) e

progresso da coluna de brio em felinos h septaes intensas da coluna de brio devido ao peristaltismo, contraste permite estudo da topografia do lmen.

MURAL

Trnsito gastrintestinal normal

MURAL

Radiografia da cavidade abdominal de gato em projeo laterolateral

MURAL

Processo Obstrutivo

MURAL

Processo obstrutivo Intussuscepo

Processo Obstrutivo Corpo Estranho Linear

MURAL

Corpo Estranho Radiolucente (esponja)

MURAL

lcera Gstrica (duplo contraste)

Hipertrofia de Piloro

MURAL

Corpo Estranho

Linfoma (estmago e duodeno)

MURAL

Radiografia de abdome normal em co Projeo lateral

MURAL

Exame do Transito intestinal em co, demonstrando contraste preenchendo estmago e segmentos iniciais do intestino delgado.

ENEMA BARITADO, SRIE DO INTESTINO GROSSO CLON

INDICAES ESPECIFICAS

Diarrias sanguinolenta ou recorrente;


Evacuao com baixo volume, frequncia , com ou sem sangue. alta

CONTRA INDICAES

Suspeita de obstruo do clon;

Ruptura ou perfurao do clon;


Bipsia recente da parede do clon;

Observao; se houver suspeita de leso no intestino


grosso, no se deve fazer contrastado. o estudo radiogrfico

PREPARO DO ANIMAL

Jejum alimentar de 24-36 horas. Realizar a limpeza do clon por administrao oral de catrticos e enemas realizados com gua morna de 2-4 horas antes da realizao do exame.

COMPLICAES

ruptura do clon; vazamento de lquido na cavidade peritoneal por ruptura do trato gastrointestinal ; hemorragia em casos de colite ulcerativa.

EQUIPAMENTO NECESSRIO
Recipiente enema com tubulao inscritos e bico soluo enema (um ou mais dos seguintes itens)

de gua morna; glicerina e gua; gua e sabo neutro; salinas para irrigao; preparao enema comercial; luva e gel lubrificante.

CONTENO E POSICIONAMENTO

O animal contido em uma posio ereta, geralmente em uma pia ou banheira.

PROCEDIMENTO AO TCNICA

1. avaliar o animal para a evidncia de dor abdominal ou colite ulcerativa. Se a dor abdominal est presente, eliminando a possibilidade de perfurao ou obstruo intestinal antes de prosseguir. 2. Coloque prescrito soluo enema quente no recipiente. 3. colocar luvas de exame. 4. lubrificar bico na extremidade o tubo enema com gel lubrificante

PROCEDIMENTO AO TCNICA

bocal de insero no reto do animal. Coloque o recipiente soluo enema superior nus do animal, e permitir o fluxo por gravidade no reto. aps a infuso de fluidos enema, animal mover-se imediatamente a rea adequada para a defecao. Note no pronturio do paciente que enema foi dada. Para um enema opaco, anestesiar animais, a posio em decbito lateral direito, e colocar o material de contraste de brio (20-30mL/Kg) em dois pontos. Banhe o traseiro do animal ou corpo inteiro.

PREPARO DO CLIENTE

PREPARO DO CLIENTE

ENEMA OPACO

ENEMA OPACO, QUE MOSTROU AUSNCIA DE VAZAMENTO DA SOLUO BARITADA No PERITONIO.

RFERNCIAS
BOUDRIEAU, R.J. Hrnia diafragmtica traumtica. In: BOJRAB, M. J. Tcnicas Atuais em Cirurgia de Pequenos Animais. Terceira edio, edio universitria, So Paulo: Roca, 2005, cap. 17, p. 293 297. FARROW, C.S. Radiographic diagnosis of diaphragmatic hernias. Modern Veterinary Practice, v.64, n.12, p.979-982, 1983. FORD, R.B.; MAZZAFERRO, E.M. Manual de procedimentos veterinrios e tratamento emergencial. 8.ed. So Paulo : Roca. 2007, p253. FOSSUM, T.W; Cirurgia do Sistema Respiratrio Inferior: Cavidade Pleural e Diafragma. in FOSSUM, T. W. Cirurgia de pequenos animais, 2a ed, So Paulo: Roca. 2005, p.788-822. HAGE, M.C.F.N.S.; IWASAKI, M. Contribuio ao estudo radiogrfico das rupturas diafragmticas em ces e gatos.Clnica Veterinria, So Paulo, n.35, p.36-50, 2001.RAISER, A. G.; CUNHA, O. et al. Hrnia diafragmtica peritoneopericrdica em co Relato de Caso. Cincia Rural, Santa Maria, v.30, n.5, p. 899 a 902, 2000. SLATTER, Douglas. Manual de Cirurgia de Pequenos Animais. 3 ed. Manole: Barueri. Vol. 1, 2007.

OBRIGADA!!!!