Anda di halaman 1dari 27

Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK)

Audit Maternal Perinatal (AMP)

PONED - Pengertian
PONED menanggulangi kasus kegawat daruratan obstetri dan neonatal di Puskesmas menerima rujukan dari tenaga atau fasilitas kesehatan tk desa/masyarakat rujuk RS Pelayanan obstetri:
oksitosin, AB, sedativa perenteral; pengeluaran placenta manual/kuret; pertolongan persalinan dg VE/FE

NPH HBS

PONED - Pengertian
Pelayanan neonatal
resusitasi bayi asfiksia; AB & antikonvulsan per enteral; bicnat intraumbilical/ phenobarbital untuk atasi icterus;

thermal control cegah hipotermia;


penanggulangan gangguan pemberian nutrisi

Distribusi PONED Kab /Kota minimal 4 Puskesmas mampu PONED

NPH HBS

PPGDON Pertolongan Pertama pada keGawat Daruratan Obstetri Neonatal


Kegiatan menyelamatkan kasus kegawat daruratan kebidanan dan neonatal

Nakes

Pertolongan pertama Persiapan rujukan

Fasilitas Kesehatan TINGKAT DESA

Rumah Sakit

Puskesmas mampu PONED

NPH HBS

Puskesmas mampu PONED


Kriteria
Puskemas rawat inap/DTP Puskesmas Bukan rawat inap dengan sarana pertolongan persalinan

Fungsi
Sub senter rujukan Melayani 50.000 100.000 penduduk Jarak tempuh paling lambat 1 jam

Sumber daya minimal:


1 Dokter terlatih PONED 1 bidan terlatih GDON 1 perawat terlatih PPGDON
NPH HBS 5

Puskesmas mampu PONED


Sarana
Alat Obat Ruangan persalinan Air Bersih mengalir Kamar mandi / WC Pembinaan
Dinkes RS Pemerintah/Swasta Organisasi Profesi IDI/POGI/IDAI/IBI/PPNI

FORUM BIMTEK Melalui AMP Kunjungan berkala SPOG/SPA Pelatihan/penyegaran Puskesmas Magang di RS PONEK dll
6

NPH HBS

Puskesmas mampu PONED


MEKANISME RUJUKAN

RS PONEK Puskesmas PONED Bidan di Desa Ibu Hamil/Ibu Bersalin/ Bayi Baru

Lahir
Masyarakat/Kader/Dukun
NPH HBS 7

Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi

Komprehensif

(PONEK)

RS PONEK
RS PONEK

Rujukan optimal

Yan Obstetri Neonatal: Sistem pembagian wilayah kerja RS dan cakupan Area pelayanan terjangkau masyarakat < 1 jam tindakan sesuai standar

NPH HBS

RS PONEK Langkah Regionalisasi


1. 2. 3. 4. Tentukan wilayah rujukan 4 Puskesmas PONED Persiapkan SDM Dr SpOG/SpA, Dr, Bidan, Perawat Kebijakan SK Bupati/Wlkt; Perda Tim PONEK SpOG, SpA, Dr Umum UGD, Bidan , Perawat SK Dir RS Pelatihan SDM 6. Tingkatkan fungsi pengawasan Direktur RS 7. Monitoring evaluasi kinerja
Fasilitas fisik (sarana, alat, obat) Tim PONEK di UGD, Ruang Bersalin/R. Operasi (mampu operasi < 30 menit) Kamar Neonatal
10

5.

NPH HBS

RS PONEK FUNGSI
1.Pelayanan menangani kasus rujukan yg
tidak mampu ditangani Nakes yankes Primer

2.Pendidikan tingkatkan kemampuan staf


RS, staf diluar RS; peserta pendidikan

mampu lakukan tindakan sesuai standar

dan kewenangan tangani kasus Gawat Darurat

NPH HBS

11

RS PONEK FUNGSI
3. Penelitian evaluasi kinerja RS:
fasilitas dan Nakes diwilayah kerja penurunan AKI/AKB Case fatality rate:
Ratio kematian ibu < 200/100.000 KH Ratio Kematian Neonatal < 20/100.000 KH

PKBRS Cakupan KB 75% Lingkup pelayanan PONEK 24 jam

NPH HBS

12

RS PONEK UPAYA PELAYANAN


Stabilisasi di UGD pengobatan definitif Penanganan kasus Gawat Darurat di R. Tindakan

Operasi cepat dan tepat SC; laparotomi


Perawatan Intensif Ibu dan Bayi Yan Asuhan Antenatal dan Risti
NPH HBS 13

RS PONEK PELAYANAN RS kls C


1.Yankes Maternal & Neonatal fisiologis 2.Yankes Maternal & Neonatal Risti 3.Yankes neonatal patologis 4.Yan ginekologis 5.Yan Penunjang medik:
darah, intensif,

pencitraan, laboratorium

NPH HBS

14

RS PONEK PELAYANAN RS kls B


1.Yankes Maternal & Neonatal fisiologis 2.Yankes Maternal & Neonatal Risti 3.Yankes neonatal patologis

4.Yan ginekologis
5.Yan Intensif Neonatal:

NPH HBS

15

KRITERIA RS PONEK 24 jam


UMUM 1. Dokter terlatih PPGD di UGD

2. Dr/Bidan /Perawat Tim PONEK terlatih PONEK


3. SOP penerimaan dan penangnan pasien kegawat daruratan obstetri & neonatal 4. Tidak membayar uang muka 5. Ada prosedur pendelegasian wewenang
NPH HBS

Standar response time UGD 10 menit

Standar response time km bersalin < 30 menit Standar response time Yan Darah < 1 jam
16

KRITERIA RS PONEK 24 jam


UMUM 6. Kamar operasi siap 24 jam 7. Tim operasi yang selalu siap boleh on call 8. Dukungan semua pihak terlibat dan terkait 9. Pelayanan darah 24 jam 10. Pelayanan penunjang Laboratorium, Radiologi, Recovery Room dll 24 jam

NPH HBS

17

KRITERIA RS PONEK 24 jam


KHUSUS 1. Sumber Daya Manusia: Tim PONEK essensial tdd: 1 Dr SpOG 1 Dr SpA 1 dokter Gawat darurat 3 org bidan (1 koord 2 penyelia) 2 org perawat Tim PONEK ideal ditambah: 1 Dr /perawat anestesi 6 org bidan pelaksana 10 perawat (tiap shift 2-3 perawat jaga) 1 petugas laboratorium 1 pekarya kesehatan 1 petugas administrasi
NPH HBS 18

KRITERIA RS PONEK 24 jam


KHUSUS

Sarana Prasarana: Ruangan Unit Perawatan Intensif/Eklampsia/Sepsis Dll 3. Sarana Prasarana Penunjang: Unit Transfusi Darah Laboratorium Radiologi/USG 4. Peralatan Essensial 5. Peralatan ideal 6. Peralatan Umum 7. Obat-obatan 8. Manajemen 9. Sistem Informasi
19

2.

NPH HBS

Audit Maternal Perinatal


(AMP)

AMP - Pengertian
Proses telaah pelaksanaan yankes Bumil, Bulin, BBL sesuai standar
Belum sesuai cari penyebab

Forum Pendidikan dan Sharing pengalaman

Forum Pengadilan

NPH HBS

21

AMP Proses Pelaksanaan


Pertemuan AMP
Pimpinan pertemuan bergantian sesuai tempat kejadian

Persiapan data H-14 s/d 21 Laporan Bulanan (LB3) Laporan KIA Dll Penetapan kasus yang akan dibahas morbiditas & mortalitas dukun, masyarakat, Bidides. Puskesmas, RS Laporan hasil kegiatan
NPH HBS 22

AMP Latar Belakang


Indonesia AKI tinggi, kematian Perinatal tinggi
Tahu kekuatan & Kelemahan

Pelayanan & penatalaksanaan komplikasi maternal & perinatal belum memadai

Tahu LB & sebab kematian Maternal & Perinatal

Perbaikan Pelayanan & penatalaksanaan komplikasi maternal & perinatal


23

NPH HBS

SIKLUS AMP
Pengumpulan dan Analisis Data Identifikasi Masalah

Solusi dan Implementasi


NPH HBS

24

AMP Pelaksanaan
Pelaksanaan teratur dan effektif Tingkat Nasional Tingkat Provinsi Tingkat Kab/Kota Tingkat Puskesmas Bidides

Perbaikan manajemen program dan Tatalaksana Kasus Maternal Perinatal

NPH HBS

25

Jenis AMP
Audit Maternal Audit Perinatal Sebab Medis Tatalaksana Kasus Maternal Perinatal Manajemen Pelayanan

NPH HBS

26

TIM AMP
PUSKESMAS :

NPH HBS

Yankes Swasta:
RSU RB RSIA RSB IDI POGI IDAI IBI PPNI
27

Bidan koordinator Dokter Puskesmas Ka Puskesmas Bidides Dr SpOG Dr SpA Dr UGD Perawat Bidan

RSUD:

Organisasi Profesi: