Anda di halaman 1dari 21

TETANUS PADA ANAK

Bagian Ilmu Penyakit Anak FK UKI

Pendahuluan
Tetanus adalah penyakit akut dan sering fatal, dengan karakteristik diikuti kekakuan diseluruh tubuh dan kejang pada otot.

Definisi
Tetanus (lock jaw) adalah penyakit akut, paralitik spastik tanpa disertai gangguan kesadaran , yang disebabkan oleh eksotoksin (tetanospasmin)

Etiologi
Clostridium tetani : Berbentuk batang dan bulat diujung (drumstick) Gram positif Obligat anaerob Tumbuh bila oksidasi-reduksi (Eh) yang rendah

Etiologi
Inkubasi 5 14 hari Eksotoksin Membentuk spora Hidup di tanah peternakan dan usus binatang

Clostridium tetani

Patogenesis
Port dentre (Eh) neuromuskular junction akson kornu anterior m. spinalis Inhibisi glisin & GABA sal.anion tdk terbuka eksitasi neuron post sinaptik spasme pd otot agonis dan antagonis

Gejala Klinis
Dalam 48 jam dgn gejala : Trismus Kaku kuduk Ketegangan otot dinding perut Kejang tonik Risus sardonicus

Gejala Klinis
Kesukaran menelan, gelisah, mudah terangsang, nyeri kepala, nyeri anggota badan Opistotnus, ekstremitas inferior dalam keadaan ekstensi, lengan kaku dan tangan mengepal kuat Asfiksia dan sianosis

Gejala Klinis
Retensi urin Fraktur kolumna vertebralis Panas biasanya tidak tinggi

Gejala Klinis
Menurut beratnya gejala dapat dibedakan 3 stadium : Trismus (3 cm) tanpa kejang tonik umum meskipun dirangsang Trismus (3 cm) dengan kejang tonik umum bila dirangsang Trismus (1 cm) dengan kejang tonik umum spontan

GAMBAR

DIAGNOSTIK
Evaluasi Klinis : Anamnesis yang terarah dan teliti selain membantu menjelaskan gejala klinis yang kita hadapi juga mempunyai arti diagnostik dan prognostik. Pemeriksaan Laboratorium : Tidak khas

DIAGNOSA BANDING
Abses parafaring, abses retrofaring, atau abses gigi Rabies Keracunan striknin Hipokalsemia Reaksi obat lain, misalnya phenothiazine dan metoclopramid

PENGOBATAN

Anti serum ATS 20.000 U/hari selama 2 hari berturut-turut (IM), didahului uji kulit dan mata. Anti konvulsan dan penenang Diazepam 10 mg intravena untuk anak (dosis diazepam untuk anak 0,3 mg/kgbb/kali). Bila respon (+), dipertahankan 3-5 hari dan diturunkan secara bertahap.

PENGOBATAN

Anti konvulsan dan penenang Bila respon (-) rawat di ICU dengan bius total dgn bantuan ventilator mekanik. Antibiotik penisilin prokain 50.000-100.000/kgbb/hari selama 7 hari

PENGOBATAN
Perawatan luka (port dentre) dgn peroksida dan nekrotomi Isolasi Mencukupi kebutuhan cairan dan nutrisi. Bila perlu diberikan oksigen.

KOMPLIKASI

Pneumonia aspirasi Asfiksia. Atelektasis karena obstruksi oleh sekret. Fraktur kompresi.

PROGNOSIS

Masa inkubasi < 7 hari Usia lebih muda dan usia lanjut Frekuensi kejang yang tinggi Suhu tubuh yang tinggi Pengobatan yang terlambat Letak jenis luka dan luas kerusakan jaringan Period of onset yang pendek Spasme otot pernafasan dan obstruksi saluran pernafasan

PENCEGAHAN
Mencegahnya terjadi luka Perawatan luka ATS profilaksis (< 6 jam) Imunisasi aktif Suntikan antitoksin dan toksoid bila luka yg berat dgn riwayat imunisasi 4 thn yg lalu