PRESENTADO POR: GLORIA ROJAS

CASO CLNICO

FRANK ALEXANDER URRUTIA PRESENTADO A: ANA BENAVIDES

DATOS PERSONALES

NOMBRE: XXXXXX
HC: XXXXX000 ENTIDAD: AIC LUGAR DE NACIMIENTO: POPAYN- CAUCA.

EDAD: 34 AOS.
OCUPACIN: FUM: 10 DE MARZO DE 2013

OTROS: G 3, P 2.
EGPF: 36 SEMANAS EMBARAZO GEMELAR APP

OCUPACION: AMA DE CASA

EXAMEN FISICO
Talla peso 162 cm 72 Kg

IMC
TA Respiracin

20.08: estado nutricional BP

100/60mm de Hg 20 por min

Pulso
Temperatura Abdomen

64 latidos/min
36.3 Globoso por tero grvido

Extremidades
SNC

Sin edemas ni varices

orientada en tlp

MOTIVO DE CONSULTA
15/11/13: IPS CRIC RIOBLANCO: Desde anoche dolor en la boca del estomago, dolor de cabeza y se me hincharon los pies

CONDUCTA: Remitir a hospital de tercer nivel

Dx: Emb. 35.5 semanas por Eco. Emb. Gemelar Pretermino Descartar Infeccion Urinaria.

INGRESO A URGENCIAS G/O

Pcte. Remitida de Nivel 1.

Embarazo de 35.5 semanas gemelar x ecografa de de 24-7-13

Bicorial Biamniotico

Paraclinicos
Valor Hb Hto Rh 10 12.5 O+ Valor de ref.

Pcr Gosc
Parcial de orina

0,4 negativo
Negativo sin leucositosis.

Variable biofsica evaluada 1. Movimientos respiratorios 2.Movimientos gruesos.

normal (=2) anormal(=0) Al menos un episodio de Gemelo A 30 segundos de duracin 2 minimo Al menos 3 movimientos discretos del cuerpo/ extreminades Al menos 1 episodio de actividad en las extremidades, tronco o extensin de las manos con posterior flexion 2 Gemelo B. 2 2

3.Tono fetal.

4. Liquido amnitico.

Diametro de bolsillo mayor a 2 cm

PBF: 8/8

DX: Alteracin del bienestar del binomio madre hijo R/C modificaciones cervicales y dinmica uterina S/C APP
VALORACIN:

Tomar constantes vitales: TA, FR, FC y T. Reposo en cama en decbito lateral izquierdo. Valorar actividad uterina (contracciones uterinas) Valorar movimientos fetales. Tomar FCF. Valorar edad gestacional. Control de LA y E.

Valorar perdidas vaginales y sus caractersticas.

Interrogar y valorar en la paciente signos y sntomas de infecciones urinarias y vaginales. Evitar tactos vaginales. Indicar a la paciente que no realice esfuerzo fsico y guarde reposo. Educar a la paciente sobre tcnicas de relajacin. Indicar tcnica correcta de respiracin.

Bienestar materno fetal.

DX: : Insomnio R/C dificultad para conciliar el sueo y mantener el sueo y con preocupacin por su proceso M/C despertares nocturnos y sueo no reparador y cansancio al despertar.
VALORACIN:

Instruir a la gestante sobre signos de alarma. Tranquilizar a la paciente. Propiciar un ambiente fuera de ruidos estresantes. Mantener comunicacin con la paciente. Ensear al familiar sobre masajes de relajacin. Informar a la usuaria y su ncleo familiar sobre los principales sntomas y medidas preventivas. Paciente tiene un sueo mas reparador y est

mas tranquila.

El embarazo gemelar es un embarazo de alta complejidad asociado a mayor morbilidad y mortalidad perinatal

RCIU selectivo se presenta hasta en 25 % de embarazos gemelares

El riesgo de muerte de un gemelo en monocorial es 3 veces mayor que en bicoriales Pronstico: Dependiente de corionicidad

Oye!!!
Era broma, no eres adoptado!!!