Tahun 2000 terdapat 250 juta (4,2%) penduduk dunia yang menderita gangguan pendengaran dan lebih kurang setengahnya (75-140 juta) terdapat di Asia Tenggara. Dari hasil "WHO Multi Center Study" pada tahun 1998, Indonesia termasuk empat negara di Asia Tenggara dengan prevalensi gangguan pendengaran yang cukup tinggi (4,6%), tiga negara lainnya adalah Sri Lanka (8,8%), Myanmar (8,4%), dan India (6,3%)
Dari semua kasus kehilangan pendengaran, 90 % merupakan tuli sensorineural. Tuli ini dapat mengenai segala usia dengan etiologi yang berbeda-beda.Sekitar 50% kasus merupakan faktor genetik dan 50 % lagi didapat (acquired). Tuli sensorineural dibagi dalam tuli sensorineural koklea dan retrokoklea.
Koklea Skala vestibuli Skala media Skala timpani Kanalis semisirkularis Terdiri atas kanalis superior, posterior dan lateral Vestibulum Sakulus utrikulus
Perdarahan dari A. Auditori Interna, yang bercabang 3:
N. akustikus dan N. fasialis masuk ke dalam porus dari meatus akustikus internus dan bercabang dua sebagai N. vestibularis dan N. koklearis.
Pada dasar meatus akustikus internus terletak
ganglion vestibulare dan pada modiolus terletak
ganglion spirale.
Energi bunyi ditangkap daun telinga
Sel-sel rambut bergerak
Perubahan energi mekanik potensial kemolistrik
Energi getar ditangkap Membrana timpani
Getaran suara menggetarkan membran basilaris
Corpus genikulatum korteks serebri di area acustikus
Tulang pendengaran Maleus,inkus,stapes
Diteruskan ke rongga koklea
Disadari sebagai rangsang
Tuli sensorineural adalah tuli yang terjadi
karena terdapatnya gangguan jalur hantaran
suara pada sel rambut koklea (telinga
tengah), nervus VIII (vestibulokoklearis), atau
pada pusat pendengaran di lobus temporalis
otak
TULI KOKLEA
gangguan pada reseptor/mekanisme penghantar pada koklea. fenomena rekrutmen dapat membedakan bunyi 1 dB
gangguan N VIII atau area pendengaran di lobus temporalis TULI otak RETROKOKLEA tuli retrokoklea terjadi kelelahan (fatigue)
TULI KOKLEA
TULI RETROKOKLEA
Labirinitis (oleh bakteri/ virus) Obat ototoksik Presbikusis Tuli mendadak Kongenital Trauma Tuli akibat bising
Penyakit Meniere Neuroma Akustik
virus serosa
Kerusakan organ corti, selubung mielin, membrana tektoria
Toksin dan mediator inflamasi menginfiltrasi skala timpani
OBAT OTOTOKSIK Aminoglikos ida Gol. Makrolid kloramfenik ol furosemid
antibiotika
Loop diuretik
Anti inflamasi Salisilat
antimalaria kina
Degenerasi stria vaskularis.
Degenerasi sel epitel sensori.
Degenerasi sel ganglion.
PRESBIKUSIS
Atrofi dan Pada usia tua, degenerasi sel simetris, rambut organ progresif corti
Perubahan struktur koklea dan nervus VIII
Penurunan pendengaran sensorineural 30 dB
atau lebih min 3 frekuensi berturut-turut pada
pemeriksaan audiometri dan berlangsung
dalam waktu < 3 hari.
Iskemia koklea merupakan penyebab utama
tuli mendadak
60-70 % bersifat otosom resesif, 20-30% bersifat otosom dominan sedangkan 2% bersifat X-linked Tuli sensorineural kongenital dapat berdiri sendiri atau sebagai salah satu gejala dari suatu sindrom. Sindrom Usher Sindrom Waardenburg Sindrom Alport
Trauma akustik perpecahan pada foramen
ovale sehingga perilymph bocor ke telinga
Intensitas > 80 db Bising dengan intensitas tinggi dalam waktu
yang cukup lama ( 10 15 tahun ) akan
menyebabkan robeknya sel-sel rambut organ
Corti sampai terjadi destruksi total organ
Corti
Sindrom Meniere yaitu vertigo, tinnitus dan tuli
sensorineural. disebabkan hidrops endolimfe
pada
koklea
dan
vestibulum.
Hidrops
disebabkan oleh : Meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujung arteri Meningkatnya tekanan osmotik ruang kapiler Berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler Tersumbatnya jalan keluar sakus endolimfatikus
Dalam kanalis auditoris internus
Trauma langsung terhadap nervus koklearis
dan gangguan suplai darah ke koklea
Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penala Audiometri Audiologi khusus
audiometri khusus, audiometri objektif,
pemeriksaan tuli anorganik, dan pemeriksaan audiometri anak.
ANAMNESA PF
TES PENALA
DIAGNOSTIK
AUDIOMETRI
AUDIOLOGI KHUSUS
Tes Penala
Normal
Tuli Konduktif
Tuli sensorineural
Tes Rinne
(+) hantaran udara (-) hantaran udara
masih terdengar tidak terdengar
(+) udara
hantaran masih
terdengar Tes Weber Tidak lateralisasi ada Lateralisasi telinga yang sakit ke Lateralisasi ke
telinga yang sehat
Tes Schwabach
Sama dengan pemeriksa
memanjang
Memendek
Hentikan pengunaan obat ototoksik
Mengunakan hearing protection (ear plug,
ear muff, helmet)
Alat bantu dengar
Implan koklea
Tuli sensorineural adalah tuli yang terjadi karena
adanya gangguan pada telinga dalam atau pada jalur saraf dari telinga dalam ke otak
Tuli sensorineural dibagi menjadi tuli koklea dan tuli retrokoklea Diagnosis tuli sensorineural ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan tergantung
tuli
sensorineural dan dengan
etiologi
menggunakan alat bantu dengar atau
implan koklea. Tuli sensorineural tidak
dapat diperbaiki dengan terapi medis atau
bedah tetapi dapat distabilkan.
ASHA. Hearing Loss. 2011. Accessed on: 11 October 2013. Available from: http://www.asha.org/public/hearing/HearingLoss/ .
Soetirto I, Hendarmin H, Bashiruddin J. Gangguan Pendengaran. Dalam: Soepardi EA, Iskandar N. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher. Edisi ke-6. Jakarta : Balai Penerbit FK UI, 2008. h. 10-22.
Adam GL, Boies LR, Higler PA. Boies Buku Ajar Penyakit THT. Edisi 6. Jakarta: EGC, 1997. Sjarifuddin, Bashiruddin J, Alviandi W. Tuli Koklea dan Tuli Retrokoklea. Dalam:Soepardi EA, Iskandar N. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala& Leher. Edisi ke-6. Jakarta: Balai Penerbit FK UI, 2008. h. 23-30.
Joseph,
A.
The
Epidemiology
of
Occupational
Hearing
Loss.
Volume
5,
no.3,
2002.
Diakses
dari
www.oem.msu.edu/news/Hv5n3.pdf
Suzuki J, et al. Hearing Impairment An Invisible Disability. Springer, Tokyo. 2004
Soetirto I, et al. Gangguan Pendengaran Akibat Obat Ototoksik. Dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. Edisi 6. Jakarta. FKUI. 2007. H. 53-56.
Roland PS, et al. Ototoxicity. Hamilton. London. 2004
Suwento R, et al. Gangguan Pendengaran Pada Geriatri. Dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. Edisi 6. Jakarta. FKUI. 2007
Rolland PS. Inner Ear, Presbycusis. Diakses dari www.emedicine.com. 2008 Bashiruddin J, Soetirto I. Tuli Mendadak dalam: Soepardi EA, Iskandar N. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala& Leher. Edisi ke-6. Jakarta: Balai Penerbit FK UI, 2008. h. 46-48.
Bashiruddin J. Gangguan Pendengaran Akibat Bising (Noise Induced Hearing Loss). Dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. Edisi 6. Jakarta. FKUI. 2007. H. 49-52.
Hadjar E, Bashiruddin J. Penyakit Meniere. Dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. Edisi 6. Jakarta. FKUI. 2007. H. 102-103
Roland SP. Acoustic Neuroma. Accessed on : 12 october 2013. Available from : www.emedicine.com Soepardi EA, Iskandar. Pemeriksaan Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher.Dalam: Soepardi EA,
Iskandar N. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher. Edisi ke-6. Jakarta : Balai Penerbit FK UI, 2008. h. 1-2
AE Conlin. (2007). Treatment of Sudden Sensorineural Hearing Loss. ARCH Otolaringology Head and Neck Surgery. 133, 573-581
