Anda di halaman 1dari 9

PENATALAKSANAAN PERSALINAN LAMA

Dr. Hasto Wardoyo, SpOG

Persalinan lama:

Fase laten memanjang Fase aktif memanjang Kala II memanjang (prolonged expulsive phase)

Masalah

Fase Laten > 8 jam Persalinan/ fase aktif telah berlangsung 12 jam/lebih tanpa kelahiran Dilatasi serviks di kanan garis waspada pada partograf

Diagnosis
Tanda & Gejala: 1. Serviks tidak membuka, tidak ada his/ his tidak teratur belum in partu 2. Pembukaan serviks < 4cm sesudah 8 jam fase laten memanjang 3. Pembukaan serviks melewati kanan garis waspada partograf fase aktif memanjang 4. Pembukaan serviks lengkap, ibu ingin mengedan tetapi tidak ada kemajuan penurunan kala II lama

Penanganan Umum
1. 2.

3.

4.

Nilai KU ibu dan janin Kaji kembali partograf tentukan apakah pasien dalam persalinan, Nilai frekuensi dan lamanya his Perbaiki KUdukungan emosi , perubahan posisi, periksa keton urin, berikan cairan (oral/parenteral), Upayakan BAK (kateterisasi bila perlu) Analgetika: Tramadol/petidin 25 mg i.m (max 1mg/kgBB) atau morfin 10mg i.m, jika pasien sangat nyeri

Penanganan Khusus
1. Persalinan Palsu/ belum inpartu (False Labor) PX apakah ada ISK,ketuban pecah, atau ada infeksi obati adekuat. Bila tidak ada indikasi pasien boleh rawat jalan 2. Fase laten memanjang (Prolonged Latent Phase) Dx dibuat retrospektif - jika his berhentipasien belum inpartu - jika his makin teratur & pembukaan<4cm pasien masuk dalam fase laten

FASE LATEN MEMANJANG Jika fase laten > 8jam & tidak ada tanda kemajuan lakukan penilaian ulang pada serviks: - Jika tidak ada perubahan pada pendataran dan pembukaan serviks serta tidak ada gawat janin pasien belum inpartu - Jika ada kemajuan pada pendataran & pembukaan serviks Amniotomi dan induksi persalinan dengan oksitosin/prostaglandin - Jika ada tanda infeksi (demam, cairan vagina berbau) - Akselerasi persalinan dgn oksitosin - Berikan antibiotika kombinasi sampai persalinan

FASE AKTIF MEMANJANG - Jika tidak ada tanda DKP/obstruksipecah

ketuban - Nilai His : his tidak adekuatkurang dari 3 kali dlm 10 mnt dan lamanya kurang dari 40 dtk adanya inersia his adekuatpertimbangkan disporposi, obstruksi, malposisi, malpresentasi Lakukan penanganan umum untuk memperbaiki his dan kemajuan persalinan

KALA II MEMANJANG Jika pasien telah dalam pembukaan lengkap dan dipimpin 1 jam (primigravida) atau jam (multigravida) belum lahir rujuk