JOURNAL READING

Paeadtrica Indones, Vol 53,No.3,May 2013

Demam Typhoid Salmonella typhi Indonesia Insidensi demam typhoid tinggi MDR Kloramfenicol,Ampisilin, trimethoprim-sulphamethoxazole Azithromycin Makrolild

Kloramfenicol

Azitromycin

Kesembuhan Lamanya waktu bebas demam

RCT Anak umur 2-13 tahun yang menderita demam typhoid* tanpa komplikasi di rawat inap di RS Prof.Dr.R.D.Kanodou November 2011 hingga Maret 2012
Inklusi Riwayat demam 7 hari dan >/= 1 tanda klinis demam typhoid : Nyeri abdominal daire atau konstipasi mual atau muntah lidah kotor Hepatosplenomegaly Tubex test >/= 4
Malnutrisi berat rRwayat alergi azitromycin dan chromphenicol Riwayat infeksi S.enteritidis Penyakit lain seperti demam dengue Malaria Pneumonia Tuberculosis infeksi saluran kemih Telah mendapatkan azitromycin dan kloramfenikol selama 7 hari sebelumnya

Ekslusi

Persetujuan ke orang tua

subjek

Randomisasi
Kelompok Kloramfenikol 100 mg/kgBB/hari secara oral dbagi dalam 4 dosis, ,selama 7 hari Kelompok Azitromycin 10 mg/kgBB/hari secara oral satu kali dalam sehari,selama 7 hari

Follow up : Efek samping Komplikasi penyakit Waktu bebas demam Resolusi gejala klinis

Efektivitas??

Efektivitas ??? Sembuh : demam menghilang semua tanda dan gejala demam typhoid membaik tidak ada komplikasi atau efek samping yang berat hingga hari akhir pengobatan. Tidak Sembuh : demam masih tetap gejala klinis setelah pengobatan selesai masih tetap ada adanya komplikasi berat selama pengobatan, yang memerlukan perubahan terapi.

Lamanya waktu bebas demam

Data dianalisa menggunakan :

Chi-square test Kesembuhan T-test independen waktu bebas demam Nilai

P<0.05 signifikan

indikasi

perbedaan

yang

Waktu bebas demam lebih pendek jika dibandingkan penelitian sebelumnya Kedua obat memiliki perbedaan pada farmakokinetik, prinsip terapi, efek samping dan pemberiannya. Kelemahan penelitian ini : tidak blind dan tidak menggunakan kultur darah

Efektifitas azitromycin sama dengan kloramfenikol dalam mengobati demam typhoid tanpa komplikasi pada anak.

Randomisasi ?
Dilakukan ?

Iya Tersembunyi ?

Iya

Terapi diberikan secara blind ?

Tidak

Follow up ?
Lengkap ? Panjang ?

Iya Tidak

Analisis semua subjek ?

Tidak

Perlakuan
Perlakuan sama ?

tercantum Kelompok sama pd awal penelitian ? Tidak tercantum

Tidak

Karakteristik pasien sama ? Obat tersedia ? Outcome klinis ?

Iya Iya Iya