Asistencia Primaria en Ginecologa

Luis Armando Aguagia Toainga

6 Ao Grupo 12

Aspectos Importantes Previos

Conocimientos mdicos Capacidades interpersonales Valoracin global
Aspectos psicolgicos, familiares y sociales

Aspectos ambientales y culturales

HISTORIA CLNICA Y EXPLORACIN FSICA

Historia Clnica
Valorar queja principal Caractersticas del padecimiento actual

Datos de filiacin, antecedentes personales

Antecedentes familiares (Ca de mama, endometrio u ovario) Antecedentes obsttricos
N de embarazos (a trmino, pretrmino o aborto, causas)
N de partos (normales o distcicos) Lactancia materna

Edad de primer embarazo

Antecedente de esterilidad

Historia Clnica
Edad de la menarquia

Tipo menstrual
Frecuencia y duracin Dismenorrea Sangrados anormales Fecha de ltima regla

Mtodos anticonceptivos Edad de la menopausia* Datos de vida sexual:

Edad de primer coito Nmero de parejas Dispareunia

Historia Clnica
Metrorragia Hipermenorrea Hipomenorrea

Polimenorrea

Oligomenorrea

Amenorrea

Spotting

Metrorragia postmenopausica

Exploracin Ginecolgica

Signos vitales Exploracin de mamas Abdomen Pelvis

Exploracin Ginecolgica
Genitales Externos

Exploracin Ginecolgica. Vagina

Presencia de sangre

Descarga (tricomoniasis?)
Caractersticas de la mucosa
Color, lesiones Vascularidad y edema

Lesin (Inflamatoria, neoplsica, vascular, pigmentada

 Espculos vaginales.

1. Extralargo de Graves. 2. Regular de Graves. 3. Extralargo de Pederson. 4. Regular de Pederson . 5. "Virginal" de Huffman. 6. Regular peditrico. 7. Peditrico estrecho

Exploracin Ginecolgica. Palpacin Bimanual

Valorar cuerpo uterino:
Posicin Estructura, tamao, forma, simetra, tumor Consistencia Hipersensibilidad Movilidad

Exploracin Ginecolgica. Tacto rectal

Cuello uterino: tamao, forma, simetra, consistencia e hipersensibilidad, particularmente con la manipulacin Tumoraciones uterinas o de los anexos En las vaginas que tienen el himen intacto la exploracin del recto es mtodo para examinar los rganos plvicos.

Pared anterior, lateral izquierda, pared posterior, superficie y prueba de sangre oculta.

Exploracin Complementarias
Citologa: til en el sreening de patologa maligna cervical, vaginal y vulvar Colposcopia: visualizacin ampliada de mucosa cervical, vaginal y bulbar Estudio microbiolgico de cervix y vagina: en sospecha de infecciones vaginales o enfermedad inflamatoria pelvica Ecografa: requiere de una vejiga replecionada que acta como ventana acstica y eleva el tero, la de tipo transvaginal ofrece mejor resolucin y permite visualizacin en dopper

Exploracin Complementarias
Citologa: til en el sreening de patologa maligna cervical, vaginal y vulvar Colposcopia: visualizacin ampliada de mucosa cervical, vaginal y bulbar Estudio microbiolgico de cervix y vagina: en sospecha de infecciones vaginales o enfermedad inflamatoria pelvica Ecografa: requiere de una vejiga replecionada que acta como ventana acstica y eleva el tero, la de tipo transvaginal ofrece mejor resolucin y permite visualizacin en dopper

Exploracin Complementarias
Citologa: til en el sreening de patologa maligna cervical, vaginal y vulvar Colposcopia: visualizacin ampliada de mucosa cervical, vaginal y bulbar Estudio microbiolgico de cervix y vagina: en sospecha de infecciones vaginales o enfermedad inflamatoria pelvica Ecografa: requiere de una vejiga replecionada que acta como ventana acstica y eleva el tero, la de tipo transvaginal ofrece mejor resolucin y permite visualizacin en dopper

Exploracin Complementarias
Citologa: til en el sreening de patologa maligna cervical, vaginal y vulvar Colposcopia: visualizacin ampliada de mucosa cervical, vaginal y bulbar Estudio microbiolgico de cervix y vagina: en sospecha de infecciones vaginales o enfermedad inflamatoria pelvica Ecografa: requiere de una vejiga replecionada que acta como ventana acstica y eleva el tero, la de tipo transvaginal ofrece mejor resolucin y permite visualizacin en dopper

Gracias