Es un sndrome caracterizado por la disminucin en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo y altura sobre el nivel del mar.
La definicin ms aceptada de anemia es la propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la que se basa en la concentracin de hemoglobina (Hb). Se entiende que una persona presenta anemia cuando la concentracin de Hb est por debajo de los valores normales. Adems del criterio bsico de la OMS, la definicin de anemia puede asimismo incluir los valores de hematocrito (Hto) y el recuento de glbulos rojos (GR). As, se considera que un hombre presenta anemia cuando tiene un recuento de GR menor de 4.5 x 106/L, menos de 13 g/dL de Hb y menos de 42% de Hto.
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Hb
gr /dl gr /dl
gr /dl gr /dl
gr /dl gr /dl
PUBERTAD: LA TESTOSTERONA INDUCE EL CRECIMIENTO DE LA MASA ERITROCITARIA
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FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA
Insuficiencia de la mdula sea Deficiencia de factores esenciales
Fe2+ B12
cido flico
ANEMIA
Eritropoyesis disminuida
Taquicardia
Hipoxia celular
Hiperpnea
MANIFESTACIONES CLINICAS
AGUDAS:
Hb
eritrocitos
bruscamente
REGENERATIVAS:
HEMORRAGIAS
ANEMIAS HEMOLITICAS
AREGENERATIVAS:
CATEGORIAS DE LOS MECANISMOS PATOGENICOS
Alteracin de la sntesis de hemoglobina Alteracin de la eritropoyesis Secundarias a enfermedades sistmicas. Respuesta eritropoytica ajustada a nivel bajo.
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el tamao del glbulo rojo Se mide en fentolitros (fl) Valores normales entre 80 -100 fl
Representa
MACROCITOSIS
100 fl
NORMOCITOSIS
80 fl
MICROCITOSIS
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Es la cantidad de hemoglobina por glbulo rojo. Se mide en picogramos (pg) Valores normales entre 27 y 31 pg
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Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula. Se mide en gr/dl Sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl
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HCM
CHCM
31 pg NORMOCROMIA
36 g/dl
27 pg HIPOCROMIA
31 g/dl
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La anemia por deficiencia de hierro. Las talasemias. Las que acompaan a las infecciones crnicas. VCM se encuentra por debajo de 80(fl). La HCM es menor de 28(pg). La CHbCM es inferior a 32 g/dl.
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Megaloblasticas
Cursan con VCM superior a 100 fl. la HCM y la CHbCM permanecen en valores normales.
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La causa la anemia secundaria a hemorragia aguda. los tres ndices eritrocitarios mencionados se encuentran dentro de los valores normales.
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A. Recuento de eritrocitos
Hombre = 4.5 a 6.2 x 106/L Mujer = 4.2 a 5.4 x 106/L
Adultos
Hemoglobina :
Nios
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Hematocrito
Varones:41-51
% Mujeres:37-47%
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INDICES ERITROCITARIOS
Volumen corpuscular medio (VCM) Hemoglobina corpuscular media (HCM) Concentracin media de hemoglobina corpuscular (CMHC)
INDICE VCM
VALOR NORMAL 90 +- 8 fL
HCM
CMHC
30 +- 3 pg
33 +- 2 %
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VCM =
Valores normales: 80 94 ft ------ Volumen corpuscular normoctico Anemias macrocticas: > 94 Anemias microcticas : < 80
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Anisocitosis
Microcitosis
Macrocitosis Megalocitosis
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Esquistocitos
Dianocitos
Dacriocitos
Drepanocitos
Eliptocitos
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II. RECUENTO DE RETICULOCITOS El preciso recuento de reticulocitos es clave para la clasificacin inicial de la anemia. Valores normales: 1-2 % (0.5- 1.5%)
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Un recuento de reticulocitos correctamente interpretado proporciona una medida fiable de la produccin de eritrocitos.
En el caso de una anemia establecida
Indica una adecuada respuesta medular Anemia Hemolitica Hemorragia Rpta. ante Tto.
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RECUENTO DE RETICULOCITOS
Para poder hacer estos tipos de estimaciones se necesitan hacer 2 tipos de correcciones: 1era : Permite ajustar el recuento de reticulocitos segn el nmero reducido de eritrocitos circundantes. % de ret corregido= % de ret (Hb de pcte/Hb normal) 2da : Se estudia el frotis de la sangre perifrica para comprobar si existen macrocitos policromatfilos. Se denomina correcin de desplazamiento. Aplicar cuando el paciente presente:
Anemia Recuento
A) B) C)
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Se utiliza para evaluar la reserva corporal total de hierro. La ferritina es tambin un reactante de fase aguda.
10 15 ug/L : Indica agotamiento de reserva corporal de hierro. > 200 ug/L : Indica que existe al menos algo de hierro en la reserva tisular.
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El mtodo consiste en saturar totalmente la Transferrina, dosar el hierro total y luego se le resta la sideremia normal El valor Aumenta
Anemia ferropenia Hepatopatas agudas
Valores Disminuidos
Procesos crnicos Perdida de protenas
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Valores Disminuidos
Deficiencia de hierro Procesos crnicos
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TINCIN DE PERLS Esta tincin pone de manifiesto la presencia de hemosiderina en el citoplasma de cualquier tipo de clula FERRITINEMIA Es la cantidad de ferritina que se encuentra en el suero Cuantifica las reservas de hierro del organismo Se determina por mtodos inmunolgicos Valores normales
120 ug/l en el varon 50 ug/l en la mujer
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til para el diagnstico de enfermedades medulares como: Mielofibrosis, Defectos de la maduracin eritrocitaria. Procesos de tipo infiltrativo.
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BIOPSIA
En la biopsia se estudia la celularidad y la morfologa. En el frotis de mdula sea se tie para estudiar la presencia de reservas de hierro o del propio hierro en los eritrocitos en desarrollo.
Se pueden observar pequeos grnulos de ferritina en el 10-20% de los eritroblastos en desarrollo (sideroblastos).
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Sorprendernos por algo es el primer paso de la mente hacia el descubrimiento. Louis Pasteur (1822-1895)