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Trastornos de Personalidad, Ira, y Violencia

Personalidad y Trastornos de Personalidad


Mg Carlos Alberto Saavedra Castillo Medico Psiquiatra
calbertosaavedra@gmail.com
1 27/11/2013

Historia
Pinel Mana sin delirio: pacientes que reaccionan con agresividad y violencia y no presentaban trastorno del pensamiento tipo delirio Prichard ( 1835) Inglaterra Locura moral ( moral insanity) alteracin grave del comportamiento social y dficit de autocontrol sin deterioro mental Berrios & Chen,1993: perversin enfermiza de los sentimientos naturales, afectos, inclinaciones, humor, hbitos, disposiciones morales e impulsos naturales, sin defecto de la inteligencia, pensamiento o percepcin Koch (1891) inferioridad psicoptica y degeneracin Kraepelin , inicios siglo XX formas atenuadas de psicosis Personalidad psicoptica:excitable, inestable, excntrico, mentiroso, estafador, antisocial y pendenciero
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Historia
Kretschmer(1922 un continuum de gravedad entre trastornos de personalidad y alteraciones psicticas. En su tipologa establece continuum entre esquizotimia, esquizoidia y esquizofrenia. Jaspers ( 1966) distincin entre procesos de enfermedad y desarrollos de la personalidad. La neurosis fue considerada como un desarrollo comprensible de la personalidad. Schneider Kurt (1923) personalidades psicopticas :alteraciones que dan lugar a sufrimiento del propio sujeto o de las dems personas y diferenci 10 variedades de personalidad anormal Psicoptico doble significado: uno amplio-personalidad anormal y otro restringido-personalidad antisocial DSM III: rasgos inflexibles y desadaptativos que causan un deterioro funcional significativo. Categoras excluyentes y diferentes de la personalidad normal
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Clasificacin DSM de los trastornos de personalidad

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Concepto de personalidad
Personalidad es una abstraccin inferida , un concepto o un constructo y no un fenmeno tangible dotado de existencia material ( Lemos,Serafn., 1995) Se considera el equivalente psicolgico del sistema biolgico de estructuras y funciones del cuerpo humano ( Millon,1990) La personalidad es un conjunto de estructuras y funciones. Una organizacin interconectada de estructuras estables ( recuerdos internalizados , auto imgenes) y de funciones coordinadas ( procesos cognitivos y mecanismo no conscientes ) Configuracin de percepciones, sentimientos, ,pensamientos, tendencias y conductas entrelazadas cual plantilla.
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Concepto de personalidad:

Temperamento

Parte biolgica de la personalidad o conjunto de rasgos heredados que estn presentes desde la temprana edad ( Buss & Plomin,1986; Buss,1991; Millon & Everly,1994) Existencia de patrones de conducta que se manifiestan antes que la experiencia de aprendizaje pueda influir sobre ellos( mbito familiar y social ). Incluye el sustrato neurolgico, endocrino, y bioqumico desde el cual la personalidad comenzar a formarse. Bates,1980; Stevenson-Hinde & Hinde,1986: el temperamento se apoya en las normas parentales y en las interacciones sociales. Rutter( 1987), el temperamento incluye caractersticas simples no motivacionales, no cognitivas y de estilo, que permiten describir las diferencias existentes entre los individuos. Aparecen en la infancia temprana, estables en el tiempo tras aos escolares y correlacionados con correlatos biolgicos Rasgos bsicos: emocionalidad, actividad, y sociabilidad, impulsividad, agresividad

Concepto de personalidad: Caracter


Adherencia de la persona a valores y costumbres de la sociedad en que vive . Usado para identificar las caractersticas distintivas de la persona individual, refleja un juicio moral de la conducta del individuo ( Lemos,Serafn.,1995) Reflejo de numerosas y diversas influencias ambientales y de mayor alcance que el temperamento ( Millon, 1994; Millon & Everly,1994)

Fuerzas heredadas

Temperamento

Carcter

Personalidad

Componentes aprendidos Fuerzas culturales Fuerzas derivadas de las Relaciones Familiares Fuerzas derivadas de la pertenencia a un grupo social
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Los orgenes de la personalidad ( Millon y Everly,1994)


Factores biolgicos bsicos Factores bioambientales Factores ambientales
Aprendizaje por contigidad

Herencia
Desarrollo Neuropsicolgico

(Condicionamiento clsico)

Aprendizaje instrumental
(Condicionamiento operante)

Patrones de Personalidad

Factores maternos Prenatales Salud fsica Salud emocional Estado nutricional


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Aprendizaje observacional
(Condicionamiento clsico) 27/11/2013

Formacin de la personalidad ( Apumayta)

0 - 10 aos
Nacimiento Parto, intranquilidad, travieso Introversin/ Extroversin Adaptacin, hiperactividad Temores en Infancia

11 - 14 aos
Mantiene rasgos anteriores Egocentrismo, Liderazgo, Impulsividad, Ambivalencia, Incomprensin Necesidad de llamar atencin o reconocimiento

15 - 18 aos
Sociabilidad Relaciones Interpersonales: :Heterosexual y del mismo sexo Inicio de Rs Ss Conducta de riesgo Acata normas Bsqueda de emociones

Disfruta de la soledad, Nerviosismo, Conducta temprana de Oposicin Rebelde

Abuso/ Acoso Sexual

Evitacin

Dinmica Familiar
27/11/2013 Normas, Valores, Perfeccionismo, Preocupacin constante, Violencia , Refuerzo / Castigo 11

Psicopatologa de los trastornos de personalidad


Rasgos precoces
De inicio generalmente en adolescencia, aunque no es un rasgo absoluto, pues rasgos patolgicos pueden permanecer latentes. Cambios de personalidad en adultez o vejez de naturaleza orgnica

Rasgos permanentes
Rasgos anmalos persisten durante toda la vida, aunque se vuelven menos patentes en edad media o vejez.La valoracin de comportamientos anmalos se pueden llevar en una sola entrevista en situaciones crticas , producidas en ambiente o por alguna enfermedad mental aguda. En estos casos las disposiciones propias pueden estar ms alteradas
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Psicopatologa de los trastornos de personalidad


Rasgos Generales
Las alteraciones propias de la personalidad han de ser globales. Afectaran los procesos psquicos y se manifestarn en una serie de contextos. As la necesidad patolgica de ser centro de atraccin ( p. Histrinica) estar latente . El rechazo sistemtico de la norma, frecuente en antisocial. Personalidad patolgica con dificultad para adaptarse , no tiene la flexibilidad necesaria para amoldarse a las circunstancias de la vida . Reitera reacciones inapropiadas a las exigencias del medio ambiente. As la respuesta de una persona paranoide, ante su respuesta de desconfianza , da lugar a reacciones negativas de su entorno En algunos trastornos de personalidad( evasiva, anancastica) , el sufrimiento constituye una parte del cuadro clnico
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Inadaptacin

Sufrimiento

Enfoque Categorial de trastornos de personalidad

Segn el diccionario Salvat CATEGORA constituye dentro de la escala de los conceptos, los ms abstractos de todos ellos Denotan los ASPECTOS ESENCIALES Y LAS RELACIONES FUNDAMENTALES DE LA REALIDAD Y DEL CONOCIMIENTO DE STA Por las CATEGORAS ES POSIBLE CLASIFICAR LOS HECHOS, los objetos y las ideas y transformar as en conocimiento el material recibido por los sentidos. El ENFOQUE CATEGORIAL EN PSICOPATOLOGA PERSIGUE EL RECONOCIMIENTO DE CLASES DIAGNSTICAS PRECISAS, homogneas, con lmites precisos y susceptibles de pertenecer a un orden clasificatorio

Modelo Categorial del Trastorno de personalidad Dependiente


Trastorno de personalidad dependiente DSM-IV
Excesiva necesidad de ser cuidado, apego y temor a la separacin , 5 o ms de los siguientes: (1) Incapacidad para tomar decisiones cotidianas sin una excesiva supervisin de otros. (2) Necesidad que otros tomen decisiones importantes para el (ella) (3) Dificultad para expresar su desacuerdo con otros por el temor a perder el soporte. (4) Dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas (5) Necesidad de obtener soporte o mantenimiento por otros. (6) Sentimientos de discomfort o indefensin cuando se encuentra solo(a). (7) Urgente bsqueda de otras relaciones que le puedan ofrece cuidado y soporte. (8) Preocupacin no real con temores de ser abandonado(a).

ENFOQUE DIMENSIONAL
Una DIMENSIN, en psicopatologa, es un

ATRIBUTO O RASGO DE VARIABLE MAGNITUD, QUE PRESENTAN ALGUNAS O TODAS LAS PERSONAS Y CUYO CARCTER PATOLGICO EST VINCULADO A LA MEDIDA DE LA MAGNITUD Pueden tomarse como dimensiones, por ejemplo, el neuroticismo, el psicoticismo, la obsesividad, la depresin, etc. el enfoque dimensional es TRANSNOSOGRFICO y su objeto de estudio son los rasgos o atributos

ENFOQUE DIMENSIONAL: LA
TEORA DE LA PERSONALIDAD DE EYSENCK
LA DEFINICIN DE LA PERSONALIDAD dada por Eysenck DIMENSIONES gira alrededor de CUATRO PATRONES DE CONDUCTA: el COGNITIVO (Inteligencia), el CONATIVO (carcter), el AFECTIVO (temperamento) y el SOMTICO (constitucin) de este modo, la PERSONALIDAD es "la suma total de los patrones conductuales presentes o potenciales del organismo, determinados por la herencia y el ambiente, se origina y desarrolla mediante la INTERACCIN FUNCIONAL DE LOS SECTORES FORMATIVOS EN QUE SE ORIGINAN ESTOS PATRONES CONDUCTUALES. "Su teora es monottica porque trata de descubrir leyes generales de la conducta tratando hacer que el Para Eysenck algunas leyes de la conducta tienen una base por entero biolgica, lade dimensin estabilidadestudio de llegue a inestabilidad emocional, as como la herencia biolgica, tambin afectara a la la personalidad dimensin introversinser una ciencia extraversin

MODELOS CATEGORIALES Y DIMENSIONALES: HACIA LA INTEGRACIN


(Simone Kool, Amsterdam)

1.- PROTOTIPOS
(menos disruptivo)
2.- REORGANIZACIN DIMENSIONAL DE LOS SINTOMAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

IDENTIFICAR RASGOS PRIMARIOS (DSM-IV)

Unir los actuales criterios a los rasgos de los MODELOS DIMENSIONALES

3.- MODELOS DE ESPECTRO CLINICO


TPs: variantes de inicio temprano y curso crnico de trastornos del eje I

Definicin explicita de cada trastornos organizado a traves de rasgos primarios

4.- MODELOS DIMENSIONALES DE FUNCIONAMIENTO GENERAL DE LA PERSONALIDAD

Facilita la investigacin

til en el tratamiento

Ejes biolgicos de la personalidad


1. Dimensin cognitiva de la personalidad 2. Dimensin exploratoria 3. Dimensin anmica de la personalidad 4. Dimensin impulsiva de la personalidad 5. Dimensin ansioso temerosa de la personalidad

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Dimension cognitiva de la personalidad


Componentes psquicos capacidad de atencin capacidad para la discriminacin de estimulos capacidad para la discriminacin de los contenidos emocionales de los estimulos Afectacin clnica Trastorno esquizoide la personalidad Trastorno esquizotpico de la personalidad Trastorno lmite de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Alteracin biolgica Psicofarmacos Dficit de la actividad dopaminrgica frontal Agonista dopaminrgicos( anfetaminas, metilfenidato)

Ejes biolgicos de la personalidad

(posibilidad terapeutica) Neurolpticos a dosis bajas ( clozapina)

Dimension exploratoria /( exploracin/dominacin)


Componentes psquicos extraversin Bsqueda de sensaciones y de situaciones novedosas Bsqueda de riesgo Afectacin clnica Trastorno lmite de la personalidad Trastorno histrinico de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Sndrome de hiperactividad y dficit de atencin Alteracin biolgica Disminucin del Arousal ( activacin cerebral) Disminucin de la MAO plaquetaria Alteraciones de los metabolitos de la noradrenalina Psicofarmacos IMAO (posibilidad terapeutica) Estimulantes

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Dimension ansioso temerosa de la personalidad


Componentes psquicos Afectacin clnica Sensibilidad al peligro y la amenaza Evitacin del peligro Trastorno de la personalidad por evitacin Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Alteracin biolgica Psicofarmacos Hiperactividad del receptor serotoninrgico post-sinaptico ISRS Benzodiacepinas

Ejes biolgicos de la personalidad

(posibilidad terapeutica) Antagonistas del recepto 5_HT2

Los hallazgos de la investigacin en esta rea validan el concepto de rasgo o dimensin de la personalidad. La impulsividad, el mantenimiento del tono anmico, el miedo, la percepcin e interpretacin auto referencial del entorno y la actitud exploratoria con localizacin biolgica Estudios genticos (Torgense ,1994), encuentran que estudios de gemelos no validan el TBL. Pero si es heredable la impulsividad Elevada bsqueda de novedades, reducida evitacin al peligro y una elevada dependencia del refuerzo, hacen a un individuo histrinico ( 21 Cloninger, 1993) 27/11/2013

Ejes biolgicos de la personalidad

Dimension anmica de la personalidad


Componentes psquicos Tono anmico basal ( disforia/Calma) Sensibilidad a la separaci/frustracin Conductas de evitacin / reparacin de la frustracin Afectacin clnica Alteracin biolgica Trastorno lmite de la personalidad Trastorno histrinico de la personalidad Hiperactividad colinrgica Hiperactividad serotoninrgica Hiperactividad noradrenrgica Psicofarmacos ATD tricclicos b- Bloqueadores ANTICOLINRGICOS (posibilidad terapeutica) ISRS

Dimension impulsiva de la personalidad


Componentes psquicos Afectacin clnica Control de la actividad conductual Trastorno lmite de la personalidad Trastorno histrinico de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno explosivo intermitente Otros trastornos del control de impulsos Alteracin biolgica Hiperactividad serotoninrgica Alteraciones epileptiformes Hiperactividad dopaminrgica subcortical Psicofarmacos ISRS Neurolpticos (posibilidad terapeutica) Antiepilpticos

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Trastornos de personalidad
Patrones de comportamiento maladaptativos persistentes

Prevalencia
6% a 9% (M = H)

Etiologa
gentica, TEC, encefalitis y lesiones perinatales lbulo frontal = impulsividad, abulia y juicio pobre lbulo temporal = religiosidad marcada y violencia lbulo parietal = rasgos de negacin o euforia interaccin factores genticos y medioambientales no familiares

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Trastorno de personalidad y Trastorno de personalidad (DSM IV) del comportamiento del adulto ( CIE-X)
Categoras principales Subtipos F60 Trastor- .0Trastorno paranoide de nos especfi- la personalidad cos de la .1Trastorno esquizoide .2Trastorno disocial .3Trastorno de inestabilidad emocional de lapersonalidad .4Trastorno histrinico de la personalidad .5Trastorno anacastico de la personalidad .6Trastorno ansioso ( con conducta evitativa) de la personalidad .7Trastorno de pendiente de la personalidad .8Otros trastornos especficos de la personalidad Trastorno de la personalidad sin especificacin personalidad de la personalidad Categoras principales de la personalidad Subtipos lidad paranoide Trastorno de la personalidad esquizoide Trastorno de la personalidad esquizotipica. Trastorno de la personalidad antisocial Trastorno de la personalmite Trastorno de la personalidad histrinica Trastorno de la personalidad narcisistica Trastorno de la personalidad evitativa Trastorno de la personalidad dependiente Trastorno de la personalidad obsesiva compulsiva Trastorno de la personalidad no especificado 301 Trastornos Trastorno de la persona-

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Sistemas de clasificacin CIE-10


CIE-X: trastorno de personalidad engloba formas de comportamiento duradero y arraigado en el enfermo, manifestado como modalidades estables de respuesta a un amplio espectro de situaciones personales y sociales . Desviaciones extremas del modo como un individuo normal en una cultura percibe, piensa, siente y como se relaciona con los dems.
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Pautas parta el diagnstico: 1. Actitudes y conductas faltos de armona , que :afectos, control de impulsos,.... 2. Conducta anormal duradera, generalizada y desadaptativa no limitada a episodios concretos de enfermedad, 3. Aparecen en infancia, o adolescencia y persisten en madurez 4. Deterioro significativo del rendimiento social y profesional Clasificacin: F60-F62
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Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales


( 4a edicin revisado ) ( DSM IV-TR)
Patrn general permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento, que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o al principio de la edad adulta, estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios al individuo. Los rasgos de personalidad slo constituyen trastornos de personalidad cuando son inflexibles, desadaptativos
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Criterios diagnsticos: A. Patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta de expectativas de cultura. Se manifiesta en 2 o ms de :Cognicin, afectividad, actividad interpersonal y control de impulsos B. Patrn persistente e inflexible C. Este patrn causa malestar D. No atribuible a otro trastorno mental Clasificacin: 301
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Trastornos de personalidad
Atendiendo al concepto de personalidad, referida a un conjunto de rasgos o caractersticas permanentes del sujeto, la categora diagnstica de trastornos de personalidad se ha centrado en tres requisitos: 1. Comienzo de la perturbacin durante la infancia o la adolescencia. 2. Persistencia en el tiempo de las caractersticas , sin acusada remisin o recada 3. Existencia de anomalas que constituyen un aspecto bsico en el funcionamiento habitual

Criterios generales

CUATRO REAS: que describen clnicamente a la personalidad


1. COGNICION: Formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y a los acontecimientos 2. AFECTIVIDAD: Importa la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta emocional 3. ACTIVIDAD INTERPERSONAL, como te relacionas con otros 4. CONTROL DE IMPULSOS

No todos los individuos con T de P tienen igual constelacin de sntomas en las reas mencionadas

En base a esto, se clasifican en: Grupo A Grupo B Grupo C


El Tr. de Personalidad PURO es la excepcin. La coexistencia de 2 ms es la regla Comorbilidad intra/inter grupos

Grupo A
Raros, excntricos

Nocin de Espectro: vinculados fenomenolgica y biolgicamente a los trastornos psicticos y del nimo de eje I - Tr. Paranoide de la Personalidad - Tr. Esquizoide de la Personalidad - Tr. Esquizotpico de la Personalidad

Caso 1
Miguel, 32 aos, casado, Medico Veterinario, sin antecedentes psiquitricos familiares y con referencias de haber sido sensible, suspicaz, desconfiado, recelosos, reservado, sobrevalorado y conflictivo. Hace dos semanas , luego de conocer que su esposa estaba presentando una disfuncin sexual orgsmica, comenz a exagerar su comportamiento receloso. Frecuentemente le diriga indirectas, mostrndose desconfiado, criticaba su forma de vestir y chequeaba su horario de salida y entrada al hogar. Se le ha visto tenso y en das pasados, le refiri seguramente ella lo traicionaba 27/11/2013

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Trastorno Paranoide
PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Desconfiado, suspicaz, aislado, orgulloso, psicorgido, fanatismo, celoso, rencoroso, moralista, idealista, cuestiona la lealtad de los dems, las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, no olvida las ofensas (rencor), querellante, problemas con la autoridad

- NO ES: una esquizofrenia, tr. del nimo con

Grupo B
Dramticos, emocionales, errticos, caticos - Entre la psicosis y la neurosis - Trastornos del YO (la identidad, el s mismo): identidades difusas o frgiles, muy sensibles al entorno social; adaptacin social o i-pers. falsa o inautntica - Tr. Antisocial de la Personalidad - Tr. Lmite de la Personalidad - Tr. Histrinico de la Personalidad - Tr. Narcisista de la Personalidad

Caso clnico 2

Un varn de 25 aos de edad llego a la consulta inicial con un mdico general quejndose de dorsalgia recurrente . Dijo que haba hecho la prueba con muchos analgsicos, y que observ que eran ineficaces o le originaban efectos colaterales intolerables, con excepcin de las dosis elevadas de codena. La exploracin fsica revelo alteracin importante de la columna lumbosacra secundaria a un defecto congnito de alineacin de las vertebras . Advertido por la solicitud especifica de este paciente de un narctico con peligro de adiccin, que tambin tena un valor de reventa elevado ene el mercado de sustancias ilcitas,.. se investig sus antecedentes ocupacionales del paciente,identificandose un patrn inestable, tpico de relaciones interpersonales impulsivas y manipuladoras, incluso con antecedentes de trabajo irregular.

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Caso clnico 2

Continuacin:
La investigacin sobre el consumo de analgsicos, revel antecedentes de adiccin a la morfina, despus de una operacin de la regin lumbar del paciente. El rechazo a la solicitud de codena del paciente, origin una explosin de ira y que este rehusara a recibir un tratamiento alternativo. Meses despus , el paciente reapareci en la consulta con manifestaciones legtimas de infeccin de vas respiratorias superiores. Le dijo al mdico: Volv para verlo de nuevo, porque imagino que usted no es tonto, pero no voy a permitir que me sugiera sobre la manera en que debo vivir mi vida
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Trastorno Antisocial
PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Desde los 15 aos, Tr Disocial previo (agresin a personas/animales, destruccin de propiedad, fraude o robo, violar normas, fugas) - Desprecio y violacin de los derechos de los dems - Violar normas sociales, deshonesto para beneficio propio o por placer, impulsivo, temerario, irritable, agresivo, irresponsable, despreocupado por seguridad de los otros, relaciones de explotacin, creen que los dems los trataran como ellos los tratan (justificacin), falta de empata con otros, promiscuidad, falta de remordimientos - Fracaso roles sociales (formar familia, trabajo) - No se explica como esquizofrenia o episodio manaco
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Caso clnico 3
Ramn, 35 aos, casado , oficinista, secundaria completa, con antecedentes familiares psiquitricos, descrito por su familia como una persona muy quisquillosa, exigente, controlador, autoritario, todo le gusta a la perfeccin, detallista, muy preocupado por la limpieza y el orden, y muy testarudo. Hace 6 das, despus de una discusin con su esposa, se ha mostrado triste, intranquilo, sin nimo para nada, ha disminuido su apetito y en la noche se despierta muy de madrugada, ha dicho a sus amigos que la vida no vale la pena. Al examen se evidencia facies depresiva y postura algo encorvada 27/11/2013

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Grupo C
- Ansiosos, temerosos

- En el extremo ms prximo a los rasgos normales (rasgos demasiado acentuados; Gunderson) - El trastorno est dado s/t por la dificultad para la adaptacin social y/o interpersonal - Conflictos i-personales + Conflictos intrapsquicos
- Tr. de la Personalidad por Evitacin - Tr. de la Personalidad por Dependencia

Trastorno obsesivo compulsivo


PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Preocupacin por el orden, perfeccionismo, controlado (especialmente la expresin de afectos) a expensas de la espontaneidad y la eficiencia (como finalizar una tarea) o de los vnculos y la recreacin - Ordenado, formal, detallista, exigente, dedicacin excesiva al trabajo, intelectualizador, dificultad para delegar tareas, terco, escrupuloso, moralista inflexible, dificultad para deshacerse de cosas (ej. objetos viejos), avaro, coleccionista, duda e indecisin, ambivalencia - A/v explosiones de clera inapropiadas

Complicaciones
Depresivas: - EDM, Distimia (todos los trastornos) Ansiedad: -TAG, TOC, Fobias (Social, Especfica, Agorafobia) (grupo C, grupo A, Lmite) - TPEP (Lmite) - Conversivo o Somatizacin (Histrinico, Dependiente), Disociativo (Histrinico, Lmite)

Complicaciones
Conductuales: - Muerte temprana de causa violenta (accidentes,

homicidios, suicidio)(Antisocial, Lmite) - IAEs (todos) - Auto-heteroagresividad (Antisocial, Paranoide, Narcisista, Lmite), automutilacin (Lmite, Antisocial), crisis clsticas - Transgresin de ley (Antisocial, Narcisista, Lmite) - Abuso de sustancias - TCA (Histrinico, Lmite, Narcisista)

Abuso/ Acoso Sexual

Trastorno de personalidad
Rasgos precoces Rasgos permanentes
Conductas antisociales de padres
Desconfianza Indiferencia a RsIs Llamar la atencin Impulsividad y vaco interior

Ambiente enriquecido

Rasgos generales

--------------------------------------------------------------------------------
0 - 10 aos
Nacimiento Apego Introversin/ Extroversin Adaptacin, hiperactividad Conducta temprana de Oposicin Temores Psicosis Crisis de Angustia/Trastorno de angustia Depresin o Episodio depresivo Abuso de sustancias

Ambiente de perfeccin y detalle

11 - 13 aos
Mantiene rasgos anteriores Egocentrismo, Liderazgo, Impulsividad, Ambivalencia, Incomprensin Necesidad de llamar atencin o reconocimiento Disfruta de la soledad, Nerviosismo, Rebelde

15 - 18 aos
Sociabilidad Relaciones Interpersonales: Asume conducta de riesgo Acata o no normas Bsqueda de emociones Evitacin

Adultez
Estrs

Descompensacin psicopatologica

Complicaciones
Conductuales: - Muerte temprana de causa violenta (accidentes,

homicidios, suicidio)(Antisocial, Lmite) - IAEs (todos) - Auto-heteroagresividad (Antisocial, Paranoide, Narcisista, Lmite), automutilacin (Lmite, Antisocial), crisis clsticas - Transgresin de ley (Antisocial, Narcisista, Lmite) - Abuso de sustancias - TCA (Histrinico, Lmite, Narcisista)

Interaccin Gentico Ambiental en el Desarrollo de los Trastornos de Personalidad

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LA HISTORIA DE LA SOCIEDAD
ESTRUCTURA ECONMICA ESTRUCTURA CULTURAL ESTRUCTURA TRADICIONAL

SOCIEDAD DE TIPO PRIMITIVO: a base de informacin tradicional


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SOCIEDAD DE TIPO ANTIGUO: a base de informacin cultural

SOCIEDAD DE TIPO MODERNO: a base de informacin econmica


27/11/2013

DESARROLLO FORMATIVO DE UNA PERSONALIDAD

SISTEMA CONATIVO
CARCTER

SISTEMA COGNITIVO SISTEMA AFECTIVO

INFANCIA: Desarrollo de los Sentimientos y del TEMPERAMENTO


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NIEZ: Desarrollo de los Conocimientos y del INTELECTO

ADOLESCENCIA: Desarrollo de las Motivaciones y del CARCTER


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Sistema de la Personalidad
Nivel 5 Temperamento Intelecto Carcter

Sistema afectivo-emotivo de la conciencia Sistema afectivo-emotiva inconsciente Sistema nervioso visceral ( digestivo, respiratorio, circulatorio, urinario, reproductor Los tejidos que constituye sistema orgnicos viscerales, y endocrino La clulas que constituyen los tejidos viscerales
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Sistema cognitivoproductivo de la conciencia Sistema cognitivo ejecutivo inconsciente El sistema somtico y los sistema somticos cutneos, de rganos de los sentidos, muscular y osteoarticular Los tejidos que constituyen los sistema orgnicos somticos y el sistema inmunitario La clula de tejidos somticos

Sistema conativo volitivo de la conciencia Sistema de anticipacin emotivo-ejecutivo inconsciente El sistema nerviosos de integracin visceral y somtico

Los tejidos de integracin visceral y somtico Las clulas del componente de integracin del individuo total 27/11/2013

Psicobiologa Informacional
Niveles de Organizacin de la personalidad Nivel V
Individuo
Social

Estructura
Persona

Actividad
Personal

Tipo de informacin
Psquica consciente

Tipo de codificacin
En redes de tipo neorcortical

IV

Humano

Psiquismo Humano

Psquica Humana

Inconsciente

En redes de tipo paleocortical

III II

Orgnico

Organismos

Funcional

Funcional

En redes de tipo nuclear

Tisular

Tejidos

Metablica

Metablica

En matriz intracelular

I 0

Celular
Fsico

Clulas
Molculas

Reproductiva
Fisicoqumica

Gentica
No existe

En genes
No existe

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Glutamato

Secuencia de iniciacin y mantenimiento de la plasticidad sinptica (modificado de Lamprecht y LeDoux, 2004).

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El entorno ontogentico
West y King(1987) , emplearon el trmino entorno ontogentico para enfatizar que el organismo se desarrolla dentro de un marco ecolgico y social, como sus genes, compartido con los padres. El entorno ontogentico es un legado que gua el desarrollo, un vnculo crucial entre padres y sus descendientes, una envoltura que contiene todas las oportunidades de la vida. Erls (1997) ciertas caractersticas de la estructura del barrio (la concentracin de pobreza, el grado de marginacin, la formacin de guetos y la inestabilidad residencial) influyen significativamente en la aparicin del comportamiento antisocial en adolescentes.

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Cmo se forma el cerebro?

Naturaleza y crianza conjuntamente moldean el cerebro. El mapa del SNC est especificado en el genoma humano, pero el establecimiento de las conexiones en detalle es el resultado de una competicin actividad-dependiente entre los axones presinpticos por blancos comunes en las neuronas postsinpticas El sustrato que hace posible que la estructura cerebral responda a los estmulos ambientales es la sobreproduccin de clulas y sinapsis.

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La cognicin social

Proceso que permite interpretar adecuadamente los signos sociales y responder de manera apropiada ante otros individuos de la misma especie. Estructuras cerebrales juegan un rol clave: 1. las cortezas sensoriales superiores (percepcin de los signos sociales), 2. la amgdala (significado emocional de los estmulos y la teora de la mente) 3. la corteza prefrontal ventromedial (toma de decisiones y razonamiento social). Estas estructuras cerebrales actan de mediadores entre las representaciones preceptales de los estmulos sensoriales y la recuperacin del conocimiento que el estmulo puede gatillar.

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La cognicin social

La cognicin social, desde esta perspectiva neurocientfica, se define como la capacidad para construir representaciones de las relaciones entre uno mismo y los otros, y para usar estas representaciones de modo flexible para guiar el comportamiento social. Apunta no slo a los elementos racionales sino tambin, y de modo creciente, a las emociones, a las formas de percepcin de las normas sociales por ejemplo, se estudia la capacidad de reconocimiento de expresiones faciales-, tambin estudia la teora de la mente (mentalizacin) como clave de la interaccin social.

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El cerebro como rgano de adaptacin

La interaccin genes-ambiente lleva a que el cerebro tenga un desarrollo que depende del uso (usedependant):

La arquitectura cerebral moldea nuestras experiencias Las experiencias tempranas moldean al cerebro Nuevas matrices interpersonales (incluida la psicoterapia) dan origen a experiencias que dirigen la reconstruccin del cerebro
Ricardo Bernardi (2006) Integracin de los aspectos neurobiolgicos y
psicosociales

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Repertorio Bsico de Conductas (Personalidad)

Conductas

Saber como sostener una pequea charla, conocer los modales en la mesa para los restaurantes de primera clase; saber cuanto dejar de propina al mesero

Hablar a los nuevos conocidos; cenar con desembarazo en restaurantes de primera clase

La personalidad consta de RBC, el cual es producido por experiencias ambientales pasadas. Junto con el ambiente actual, la personalidad influye en la conducta actual (Staats, 1996)

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27/11/2013

Puntos en los cuales los factores biolgicos influyen en la personalidad y la conducta desde la posicin del conductismo psicolgico o paradigmtico

Ambiente de aprendizaje 1

RBC (Almacenados en el cerebro)

CONDUCTA 2

Leyenda: Sndrome de Down: hiperactividad; problemas neurolgicos que interfieren con el aprendizaje ACV; fiebre; drogas o frmacos que causan perdida de la funcin cerebral. Ceguera, sordera, que causan insensibilidad la ambiente

Ambientes para la conducta

Repertorio emocional- motivacional Repertorio lingstico cognoscitivo Repertorio sensomotor

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Trastornos de la Personalidad
PROCESOS SOCIALES
TRASTORNOS PSQUICOS CONSCIENTES
TRASTORNOS PSIQUICOS INCONSCIENTES TRASTORNOS FUNCIONALES
TRASTORNOS METABOLICOS

P R O C E S O S C I N T I C O S

TRASTORNOS CELULARES

CAMBIOS AMBIENTALES

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Trastorno de Personalidad segn DSM IV TR


Trastorno de personalidad
Grupo A

Clnica
Desconfianza y suspicacia hacia otros
Distanciamiento de la relaciones sociales y restriccin de la expresin emocional Malestar intenso en relaciones personales, distorsiones cognitivas y excentricidad Desprecio y violacin de los derechos de los dems Inestabilidad en relaciones interpersonales, autoimgen , afectos e impulsividad Emotividad generalizada y excesiva bsqueda de atencin. Grandiosidad, necesidad de admiracin, y falta de empata.

Trastorno paranoide de la personalidad


Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno esquizotipico de la personalidad Grupo B Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno limite de la personalidad Trastorno histrinico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Grupo C Trastorno de personalidad por evitacin

Inhibicin social y sentimiento de inadecuacin e hipersensibilidad a la evaluacin negativa

Trastorno de personalidad por dependencia


Trastorno obsesivo compulsivo

Necesidad general y excesiva que se ocupen de uno, sumisin y temor de separacin


Preocupacin por el orden, perfeccionismo y control mental e interpersonal, poca flexibilidad, espontaneidad y eficiencia.

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