UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA
TEMA : EDEMA PULMONAR

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

EDEMA AGUDO DE PULMON (EAP)

Es una emergencia clnica caracterizada por un cuadro de disnea sbito. Se produce por claudicacin aguda del ventrculo izquierdo, lo que trae consigo un aumento brusco de la presin capilar pulmonar y acumulo de lquido (trasudado) en el intersticio pulmonar y los alveolos.

ETIOLOGIA
Cualquier circunstancia que produzca un aumento de la presin capilar pulmonar o una alteracin de la pared del capilar producir un edema agudo de pulmn.

TIPOS
EDEMA PULMONAR CARDIOGNICO

elevacin de la presin ventricular izquierda eleva tambin la presin venosa y capilar pulmonar

SITUACIONES EN LAS QUE OCURRE

Arritmias Miocarditis Embolismo pulmonar Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Insuficiencia renal Insuficiencia ventricular izquierda Estenosis mitral Hipertensin severa

EDEMA PULMONAR NO CARDIOGNICO

SITUACIONES EN LAS QUE OCURRE
Inhalacin de Txicos Aspiracin de contenido gastrico Drogas Infecciones Neumonas Uremia Contusin Pulmonar Despus de realizar una toracocentesis rpida tras el drenaje sbito y masivo de un neumotrax

SINTOMAS
Sensacin de opresin torcica. Cosquilleo en la garganta que provoca excesos de tos. El individuo se sienta un poco inclinado hacia adelante, cubierto de sudor, plido. El individuo escupe una saliva blanquecina o rosada. Gran dificultad respiratoria.

EXAMEN FSICO
APARATO CARDIOVASCULAR
Taquicardia Dolor anginoso Ritmo de galope Soplos Pulso alternante Hipotensin Shock

APARATO RESPIRATORIO
Sibilantes Crepitantes Disnea Taquipnea cianosis central tos con expectoracin rosada crepitantes y respiracin estertorosa

EXAMENES
Gasometra arterial (para conocer los niveles de oxgeno en la sangre) Radiografa de trax Electrocardiograma Anlisis de sangre Ecocardiografa en los casos que se precise.

MEDIDAS GENERALES
Mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando, esto disminuye el retorno venoso y mejora la mecnica ventilatoria. Indique O2 por catter nasal o mscara a 5-7 L/min. Monitorizacin cardiovascular y oximetra de pulso Monitorice la diuresis del paciente y de ser necesario ponga sonda vesical

VALORACION DE ENFERMERIA
S. RESPIRATORIO
Aleteo nasal Ortopnea Taquipnea Respiracin ruidosa Diaforesis Sibilancias Esputo teido de sangre y espumoso Tos persistente

S. CIRCULATORIO
Pulso saltn Gasto cardiaco bajo Taquicardia Hipotensin Edema perifrico Aumento de la presin capilar

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Posicin de fowler Control de constantes y monitorizacin cardiaca

Aliviar la ansiedad
Obtencin de gasometra basal y posterior control de la saturacin de oxgeno Oxigenacin

Venoclisis Realizacin de ecg Sondaje vesical

Realizacin de Rx de trax

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Exceso del volumen de lquido relacionado con la acumulacin de lquido en los alvolos. Objetivo El volumen de lquido del paciente se mantendr dentro de los lmites normales manteniendo una buena oxigenacinventilacin. Intervenciones de enfermera Valorar el estado de conciencia del paciente. Dar posicin de semifowler o fowler. Administrar oxigenoterapia (puntas nasales, mascarilla reserboria a 10 litros/min). Preparar material y equipo para intubacin orotraqueal. Asistir al mdico para la intubacin orotraqueal, si lo requiere el caso del paciente. Toma de signos vitales completos. Permeabilizar una va endovenosa.

Alteracin en el intercambio gaseoso relacionado con los cambios en la membrana alveolocapilar Objetivo El intercambio gaseoso del paciente se mantendr en ptimas condiciones. Intervenciones de enfermera Vigilar el patrn respiratorio. Explorar los sonidos respiratorios al auscultar (crepitantes, sibilancias, etc). Administracin de oxgeno con los dispositivos de acuerdo a la gravedad del paciente. Valorar el nivel de conciencia, apata e irritabilidad. Observar coloracin de la piel y llenado capilar para determinar la suficiencia circulatoria. Determinar el desequilibrio cido base y la necesidad de oxgeno. Asistir en la toma de radiografa de trax. Monitorizar cambios en la tolerancia a la actividad. Realizar registros de enfermera.

Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con las secreciones traqueobronquiales Objetivos Las vas areas del paciente se mantendrn permeables Intervenciones de enfermera Auscultar campos pulmonares para determinar la presencia de secreciones en la va area Valorar las caractersticas de las secreciones, cantidad, color, olor y consistencia Aspirar las secreciones. Alentar al paciente a expectorar si es necesario Proporcionar fisioterapia pulmonar si es necesario Colocar al paciente en la posicin ptima para mejorar el patrn respiratorio (fowler o semifowler). Administrar broncodilatadores y evaluar sus efectos Mantener la higiene de la cavidad oral

Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxgeno Objetivos El paciente ser capaz de realizar las actividades habituales sin fatiga ni disnea. Intervenciones de enfermera Valorar la respuesta a la actividad, para determinar el grado de tolerancia. Identificar factores que contribuyan a la intolerancia, estrs o efectos farmacolgicos. Valorar el patrn del sueo, detectar y corregir los factores que contribuyen a la prdida del suero fisiolgico. Conservar ambiente tranquilo y confortable para favorecer el reposo, organizando las atenciones de enfermera de modo que permitan periodos de descanso al paciente.

Diagnstico de enfermera: Ansiedad relacionada con la disnea Objetivo Reducir la ansiedad Intervenciones de enfermera Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderada y severa). Despejarle todas las dudas para disminuir la ansiedad y temor darle confianza con frases cortas y simples que pueda entender y estimular al paciente a que exprese sus sentimientos Administrar oxgeno de acuerdo a prescripcin mdica

Diagnstico de enfermera: Ansiedad relacionada con la disnea Objetivo Mantiene el gasto cardiaco en niveles ptimos
Intervenciones de enfermera Cuidados al catter de flotacin Vigilar frecuencia cardiaca e identificar arritmias Toma de electrocardiograma por razn necesario Valorar funcin cardiovascular