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Ej. HCl = H + Cl
es un ion o una molcula que puede aceptar un H+. Ej. HCO3 + H = H2 CO3 Protenas (hemoglobina)
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LCALI Es una molcula formada por la combinacin de uno o ms metales alcalinos, con un in bsico (OH). Son bases tpicas
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CIDO FUERTE
aquel que tiene menos tendencia a disociar sus iones. CIDO DBIL
aquella que reacciona de forma mas rpida y potente con H+ BASE FUERTE
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pH pH
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Sistemas
Sistema amortiguador del bicarbonato Sistema amortiguador del fosfato Las protenas
Centro
respiratorio
Riones
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Sustancia
unirse
de
manera
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Consiste
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Sus
2 componentes fundamentales pueden ser regulados, el anhdrido carbnico por los pulmones y el bicarbonato por los riones.
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Amortiguador
H2PO4 HPO4=
Acido fuerte
Base fuerte
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Intracelulares,
ms importantes por sus elevadas concentraciones. los eritrocitos la Hb acta como amortiguador
En
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1)
Secrecin de H+
Reabsorcin de HCO3 Produccin de nuevos HCO3
2)
3)
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Trastorno primario
Ejemplo
Tratamiento
Acidosis metablica
Cetoacidosis diabtica Hidratacin e insulina Cetoacidosis Hidratacion, glucosa y alcohlica tiamina Citrato de K y Falla renal bicarbonato de Na Hemodialisis pH <7.20, HCO3 <8 Dficit de HCO3 = 0.5xpeso (kg)x(24HCO3) Respondedor Resistente Soluciones salina isotnica, suspender diurticos Ciruga, reposicin de K, restriccin de Na
Alcalosis metablica
Trastorno primario
Acidosis respiratoria
Ejemplo
Tratamiento
Ventilacin
frecuencia respiratoria, relacin inspiracin/espiracin , volumen corriente, presin positiva al final de la espiracin, FiO2 Bolsa o mascara para reinhalacin Analgsicos Antibiticos Anticoagulantes Broncodilatadores
Alcalosis metablica
Valores
pH
PaO2 (mmHg) PaCO2 (mmHg)
7.35 7.40
90 100 34 38
7.35 7.45
65 75 30 35
HCO3 (mEq/l)
24 + 2
20 + 3
Valores
pH
PaO2 (mmHg) PaCO2 (mmHg)
7.32 7.43
<40 38 50
HCO3 (mEq/l)
21 - 26
Espasmo arterial Trombosis Hematoma Compromiso de la circulacin en la extremidad Lesin nerviosa Hemorragia en el sitio de puncin Celulitis
Sincope
Mareo Septicemia Reaccin vagal Hiperventilacin (por miedo o dolor)
Normalmente
se realiza en la arteria radial. En su defecto puede utilizarse la braquial, pedia, tibial posterior, temporal superficial (en nios) o femoral
de Allen
Prueba
El test de Allen se comprueba si existe algn problema trombtico. Consta de los siguientes pasos: Se le pide al paciente que cierre el puo.
Se
comprimen simultneamente las arterias radial y cubital durante unos 15 segundos. La palma de la mano debe tener un color plido, al no tener flujo arterial.
Se
deja de comprimir la arteria cubital y el color deber volver a la mano del paciente en unos segundos. Si el color de la mano no se restablece en ese tiempo, se debe elegir otro lugar para realizar la puncin. Estos pasos se repiten liberando la arteria radial.
<21 mleq/L
ACIDOSIS METABOLICA
1) Imposibilidad de riones para excretar cidos metablicos 2) Formacin excesiva de cidos metab. 3) Adicin de cidos metablicos en el cuerpo por ingestin o infusin de cidos.
[H+]
[HCO3]
- Acidosis tubular renal (Insuficiencia renal, enfermedad de Addison) - Diarrea - DM - Ingestin de cidos (cido acetil salicilico)
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ALCALOSIS METABOLICA
Retencin excesiva de HCO3 o una perdida de H+.
- Administracin de diurticos (excepto inhibidores de la anhidrasa carbnica) - Exceso de aldosterona - Vmito de contenido gstrico - Frmacos como el bicarbonato de sodio
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[H2CO3]
[H+]
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[H+]
[HCO3]
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