Anda di halaman 1dari 16

Aminoglikosida

Wivia Yulia Sari 1011013013

Pengantar
Aminoglikosida telah digunakan sejak 1944. Merupakan antibiotik yang sangat efektif untuk mengobati infeksi berat. Umum digunakan, namun memiliki efek samping yang serius, terutama ototoxicity dan nefrotoksisitas. Antibiotik yang termasuk golongan Aminoglikosida: streptomisin, neomisin,kanamisin, amikasin, gentamisin, tobramisin, sisomicin,netilmicin, dan lain-lain.

Banyak digunakan untuk infeksi bakteri gram negatif enterik, terutama di bakteremia dan sepsis, dalam bentuk kombinasi dengan vankomisin atau penisilin untuk endokarditis, dan untuk pengobatan tuberkulosis. Aminoglikosida yang paling sering digunakan adalah gentamisin, tobramisin dan amikasin.

Clinical Pharmacokinetics of Aminoglycosides

Absorpsi
Absorpsinya sangat sedikit pada saluran cerna. Hampir seluruh dosis oral diekskresikan dalam tinja setelah pemberian oral. Setelah injeksi intramuskular, aminoglikosida diserap dengan baik, memberikan konsentrasi maksimal dalam darah dalam waktu 30-90 menit.

DISTRIBUSI
Aminoglikosida didistribusikan ke cairan sinovial, peritoneal, asites, dan pleura Lambat didistribusikan ke empedu, tinja, prostat, dan cairan ketuban Penetrasi ke dalam SSP sangat sedikit Penetrasi ke dalam sekresi bronkial yang tidak menentu dan umumnya jauh lebih kecil daripada konsentrasi plasma

Cont ......
Aminoglikosida didistribusikan ke jaringan sebesar 20-25% BB Bayi yang baru lahir memiliki VD = 50-70%

EKSKRESI
Antibiotik Aminglycoside dieliminasi dalam bentuk yang tidak berubah oleh ginjal melalui filtrasi glomerulus. eliminasi dapat meningkat bahkan pada pasien dengan kreatinin clearance normal.

Faktor lainnya Mempengaruhi Kinetika aminoglikosida


Usia Demam Tubuh Berat Jenis kelamin Kehamilan Penderita Luka Bakar Pasien Pediatric Ascites

EFEK NEGATIF
Semua aminoglikosida bersifat ototoxic dan nefrotoksik. Ototoxicity dan nephrotoxicity lebih mungkin ditemui ketika terapi berlanjut selama lebih dari 5 hari, pada dosis yang lebih tinggi, pada orang tua, dan dalam pengaturan insufisiensi ginjal.

Ototoxicity
Toksik thd Syaraf pusat yang mengatur pendengaran dan disfungsi vestibular Terjadi pada 2-10% dari pasien

Nefrotoksisitas
Kondisi seperti sepsis, hipotensi, dan toksisitas langsung dari aminoglikosida tidak dapat dibedakan secara histologis sebagai penyebab gagal ginjal. Umumnya, sangat jarang terjadi dalam 5 hari pertama terapi Temuan khas meliputi: kreatinin serum meningkat, peningkatan nitrogen urea darah, proteinuria, penurunan kemampuan berkonsentrasi kemih, gips kemih, glycosuria

DOSAGE METHODS

"Rule of Eights"
McHenry et al. Ann Int Med 1971; 74:192-97 Dosis adalah 1-1,7 mg / kg diberikan pada 8 kali kreatinin serum Serum kreatinin menurun karena dipengaruhi oleh umur