Anda di halaman 1dari 19

MITRAL REGURGITASI

Disusun oleh: Willy Kurniawan / 11-2012-125 Pembimbing : dr. Zainuddin, Sp.JP.FIHA

Definisi

Regurgitasi mitral (mitral regurgitation) adalah suatu kedaan dimana terdapat aliran darah balik dari ventrikel

ke dalam atrium kiri pada saat fase sistol (fase pengosongan) akibat tidak dapat menutupnya katup mitral secara sempurna.

Epidemiologi

Mengenai 3% dari total prevalensi dunia Laki-laki : perempuan Mengenai lebih sering pada lansia

Etiologi

Etiologi MR akut :

MR primer akut non iskemia dapat terjadi karena Ruptur chordae spontan Endocarditis infektif Degenerasi miskomatous dari valvular Trauma Hipovolemia pada mitral valve prolapse (MVP) MR akut karena iskemia MR akut pada kardiomiopati

Etiologi MR Kronik

Etiologi

Mekanisme

Gambaran Ekokardiografi

Pascainflamasi Rematik

Retraksi

Penebalan korda / leaflets

Lupus eritematosus

Penebalan

Gerakan restriksi atau normal

Sistemik Sindrom antikardiolipin Pasca radiasi

 

Degeneratif Mitral valve prolapse

Traumatik MR

Prolaps leaflets

Prolapsis/Flail leaflets

Ruptur kordae idiopatik

Ruptur korda

Redundant tissue

Sindrom Marfan’s Sindrom Ehlers-Danlos

Ruptur korda

Penyakit Miokardial Iskemik (kronik) Kardiomioapati

Dilatasi anullus Tenting of leaflets

Normal leaflets Penurunan gerakan leaflets

Penyakit Infiltratif Penyakit amyloid Penyakit Hurler’s

Penebalan leaflets Hilangnya koaptasi

Penebalan leafleats Penurunan gerakan

Encasing disease Sindrom hipereosinofilik Fibrosis endomiokardial

Imobilisasi leaflets Penebalan leaflets

Penebalan leaflets dan korda Gerakan retriksi

Penyakit karsinoid

 

Lesi egot Diet-drug lesions

Endokarditis

Destructive lesions

Perforasi

Flail leaflets

Patogenesis

Mekanisme terjadinya MR dapat dibedakan menjadi

beberapa keadaan:

Abnormalitas Fungsional: dilatasi anullus mitral dan disfungi muskulus papillaris

Abnormalitas Struktural :

Kalsifikasi anullus Kelainan daun katup Ruptur chorda tendinea

Patofisiologi

Patofisiologi

Manifestasi Klinik

MR akut :

  • Gejala etiologi

  • Gejala kongesti paru

  • Gejala syok kardiogenik

MR kronik tak terkompensasi :

  • Gejala kongesti paru

  • Gejala gagal jantung kanan

  • Gejala syok kardiogenik

Pemeriksaan Fisik

Palpasi :

Impuls apeks cordis kuat dan bergeser ke lateral Pengisian ventrikel kiri pada awal diastolic dapat diraba Impuls apeks bergeser ke lateral Gerakan ventrikel kanan yang meningkat menandakan hipertensi pulmoner

Pemeriksaan Fisik

Auskultasi :

Bunyi jantung pertama (S1) melemah Splitting bunyi jantung ke 2 (S2) (P2) mengeras bila terlah terjadi hipertensi pulmonal Murmur pansistolik dengan punktum maksimum di apeks, menjalar ke lateral dan axilla. Pada MR akut murmur terdengar pendek dan lebih halus

Pemeriksaan Penunjang

EKG : tidak spesifik. Pembesaran atrium kiri (P mitral), hipertrofi ventrikel kiri, kanan, tanda-tanda iskemia

Foto rontgen thoraks : kardiomegali, edema paru, tanda- tanda kongesti paru, segmen pulmonal membesar, klasfikasi mitral

Ekokardiografi : gold standard, dapat memastikan diagnosis, derajat severity, ukuran dan fungsi ventrikel kiri

dan atrium kiri, menilai tekanan di arteri pulmonalis

Chest X Rays

Chest X Rays
Chest X Rays

Echocardiografi

Echocardiografi
Echocardiografi

Terapi

Medikamentosa :

  • ISDN

  • Lasix

  • Inotropik

  • ACE inhibitor

  • Antikoagulan

  • Antibiotik

Terapi

Operatif :

Repair Replacement : Mechanical Prosthetic, bioprotes

Regurgitasi Mitral Kronik Berat Tanpa Gejala Gejala + Ekokardiografi Ekokardiografi Katup mitral FE > 60% Dimensi
Regurgitasi
Mitral Kronik
Berat
Tanpa Gejala
Gejala +
Ekokardiografi
Ekokardiografi
Katup mitral
FE > 60%
Dimensi sitolik
Katup mitral
tidak dapat
dapat direparasi
direparasi
akhir <45 mm
FE ≤ 60%
dimensi sistolik
akhir ≥ 45 mm
Fraki ejeksi
Tidak ada AF
atau PH
Fraksi ejeksi
≤ 30%
AF atau PH
≥ 30%
Pemantauan
klinis dan
Operasi Katup mitral jika tehnik
memungkinkan
Reparasi katup
Penggantian
Terapi medis
katup mitral
ekokardiografi

SEKIAN dan TERIMA KASIH

SEKIAN dan TERIMA KASIH