JOURNAL Otitis Media Updated: Jul 15, 2013

ERNITA R PANJAITAN PIOLITTA CYRENIA WINDYASTARI

PENDAHULUAN
Otitis

media (OM) adalah suatu proses inflamasi pada telinga tengah. OM juga penyakit ke 2 tersering pada anak anak setelah infeksi pernafasan. OM dibagi menjadi 4 tipe : 1. Otitis Media Akut (OMA) 2. Otitis Media Efusi (OME) 3. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)

EPIDEMIOLOGI
Prevalensi penyakit Otitis Media Akut di United States sekitar 17 - 20%. Menurut penelitian yan telah dilakukan 90% kasus sudah terjadi pada anak anak umur 2 tahun. Menurut jenis kelamin,penyakit ini sering terjadi pada laki laki

ETIOLOGI
Ada berbagai penyebab yang dapat mencetuskan Otitis Media.antaralain: 1.Host Faktor * Sistem Imun * Kelainan Anatomi 2.Infeksi Bakteri * Streptococcus pneumoniae, hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Pada OMSK biasanya di temukan kuman p aeruginosa, S aureus, Corynebacterium,klebsiela. Pada OME ditemukan kuman Helicobacter pylori dan Alloiococcus Otitidis

3.Infeksi Virus *Virus terbanyak yang menyebabkan OMA adalah Respiratory Syncytial Virus (RSV), Influenza virus, Parainfluenza virus, Rhinovirus dan adenovirus. *HPeV1 4.Alergi 5.Lingkungan 6.Faktor sosial ekonomi

GEJALA
OMA biasanya diikuti gejala sbb: 1. Otalgia 2. Otorrhea 3. Sakit Kepala 4. Demam 5. Kehilangan nafsu makan 6. Mual dan muntah

Gejala OME antara lain : 1. Kehilangan Pendengaran 2. Tinitus 3. Vertigo 4. Otalgia Pada OMSK gejala yang di temukan Biasanya adalah keluar cairan dari telinga Atau telingan terasa basah.

DIAGNOSA
Otitis media efusi ( OME ) tidak menguntungkan dari antibiotik pengobatan. Karena itu, itu sangat penting untuk DOKTER dapat membedakan telinga tengah normal status dari ome atau OMA. Tidak perlu melakukannya akan menghindari penggunaan antibiotik, yang mengarah ke peningkatan efek dari obat dan memfasilitasi perkembangan antimicrobial perlawanan.

PEMERIKSAAN

Pemeriksaan otoscopy pneumatik tetap teknik pemeriksaan standar bagi pasien dengan dugaan OM. Selain hati-hati didokumentasikan pemeriksaan telinga luar dan membran timpani, memeriksa seluruh kepala dan leher wilayah pasien dengan dugaan OM itu penting.

Setiap pemeriksaan harus memasukkan sebuah evaluasi dan deskripsi mengikuti 4 karakteristik TM sebagai berikut : Warna TM yang normal adalah tembus pucat abu-abu; buram kuning atau biru tm ini konsisten dengan telinga tengah efusi. Posisi di OMA, TM menonjol; di OME, TM biasanya ditarik atau di posisi netral. Mobilitas - gangguan mobilitas adalah yang paling konsisten menemukan pada pasien dengan OME Perforasi Perforasi tunggal yang paling umum.

Studi laboratorium

Penilaian ini biasanya tidak perlu, laboratorium meskipun banyak ahli merekomendasikan penuh sepsis hasil pemeriksaan pada bayi lebih muda dari 12 minggu yang hadir dengan demam dan terkait otitis media akut ( aom ). Om dikaitkan dengan beberapa penyakit sistemik dan bawaan sindrom. Aom mungkin menjadi yang pertama menyajikan penyakit dalam beberapa penyakit tersebut, oleh sebab itu rangka sesuai studi laboratorium untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan mungkin sistemik atau penyakit bawaan.

MANAJEMEN

Pedoman dari american academy of pediatrics Pada bulan Febuari 2013, american academy of pediatrics ( AAP ) dan american academy of keluarga dokter yang disiarkan diperbarui pedoman diagnosis dan manajemen aom, termasuk berulang aom, pada anak-anak 6 bulan sampai 12 tahun. Rekomendasi yang menawarkan lebih ketat kriteria diagnostik untuk mengurangi tidak perlu antibiotik menggunakan.

Rekomendasi untuk meresepkan antibiotik : Antibiotik harus ditentukan untuk bilateral atau unilateral OMA pada anak-anak yang berusia setidaknya 6 bulan dengan berat tanda atau gejala yang ( moderat atau otalgia berat, otalgia untuk kunjungan 48 jam atau lebih, atau suhu 39o c atau lebih tinggi ) dan yg tidak parah , OMA bilateral pada anak-anak berusia 6 hingga 23 bulan.

TERAPI

Terapi medis untuk aom di tahun 1999 yang cdc terapi kelompok kerja dalam drsp diterbitkan konsensus rekomendasi untuk OMA manajemen. 16 rekomendasi yang mendukung penggunaan amoxicillin sebagai first-line antimicrobial agen pilihan pada pasien dengan AOM. Kelompok merekomendasikan peningkatan dosis digunakan untuk empiriK pengobatan dari 40-45 mg per kg / d untuk 80-90 mg per kg / d karena kekhawatiran terhadap strain yang resisten pneumoniae, yang secara teori rentan terhadap ini. dosis yang lebih tinggi

Rekomendasi untuk terapi second-line lebih kontroversial, kendati kewajaran dari sudut pandang ilmiah. Menekankan pentingnya mendokumentasikan kebenaran kegagalan klinis terapi setelah sedikitnya 3 hari dari pengobatan dengan dosis tinggi amoxicillin, tim menunjukkan tympanocentesis untuk identifikasi dan kerentanan pengujian dari etiologi bakteri untuk memandu alternatif terapi antibiotik.

Dalam kasus di mana terapi ke2 adalah secara empiris dipilih ( kejadian umum, karena beberapa perawatan primer dokter secara rutin melakukan tympanocentesis di kantor), rekomendasi menyarankan pemberian persiapan 3 berikut:

Dosis tinggi oral amoxicillin/clavulanate (80-90 mg/kg/d amoxicillin komponen, 6.4 mg/kg/d clavulanate komponen) Oral cefuroxime axetil (suspensi: 30 mg/mg/d; tablet 250 mg tawaran) intramuskular (IM) ceftriaxone (seabgai satu injeksi IM 50 mg/kg pada 3 hari berturut-turut)

Indikasi tympanoscopy
OM pada pasien yang sudah parah otalgia, yang sakit parah. tidak responsif terhadap antimicrobial terapi awal dari OMA pada pasien yang mendapatkan terapi antimicrobial OM terkait pada supuratif komplikasi OM di bayi yang baru lahir, sakit neonatus, atau pasien yang daya tahan tubuhnya rendah.

Gambar kepustakaan

OMA dengan efusi purulen belakang membran timpani mengembung

Cholesteatoma di pars flaccida.

Otitis media kronis dengan sebuah retraksi saku pars flaccida.

Central pars tensa membran timpani perforasi dengan membran yang sehat telinga tengah.

Central pars tensa membran timpani perforasi dengan tabung tympanostomy di tempat.

Aspirating nanah dari abses Bezold pewarnaan Gram, lingkungat dan sensitivitas pengujian dalam seorang gadis muda yang disajikan dengan rasa sakit kronis telinga kanan dan beberapa infeksi tidak diobati telinga tengah.

Insisi bedah sedot nanah dalam seorang gadis muda yang disajikan dengan rasa sakit kronis telinga kanan dan beberapa infeksi tidak diobati telinga tengah.

Sayatan ditutup dan drain ditempatkan di rongga abses anak

TERIMA KASIH